三级综合医院医疗质量管理与控制指标文档格式.docx
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3.普通患者住院死亡率
(三)新生儿患者住院死亡率(NeonatalMortality)
(四)手术患者住院死亡率(MortalityofSurgicalPatients)
1.手术患者总住院死亡率
2.手术患者围手术期死亡率
(1)手术患者围手术期总死亡率
表达方式:
(2)择期手术患者围手术期死亡率
3.不同入院情况手术患者住院死亡率
(1)危重手术患者住院死亡率
(2)急症手术患者住院死亡率
(3)择期手术患者住院死亡率
4.手术并发症患者住院死亡率
5.重点手术住院死亡率
(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率
(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率
(3)脑血肿清除术患者住院死亡率
(4)剖宫产手术产妇住院死亡率
(5)髋关节置换术患者住院死亡率
(6)心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
(五)重点病种住院死亡率(MortalityofDiseases)
1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率
2.急性心肌梗塞患者住院死亡率
3.冠心病患者住院死亡率
4.消化道出血患者住院死亡率
5.脑梗塞患者住院死亡率
6.败血症患者住院死亡率
(六)恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率(MortalityofCancer)
1.肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
2.肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
3.肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
4.胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
5.直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
6.结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率
(七)非计划重返手术室患者住院死亡率(MortalityofPatientswithUnplannedReturntoOR)
【参考指标】
(一)新生儿手术患者住院死亡率(MortalityinSurgicalNeonates)
(二)新生儿非手术患者住院死亡率(MortalityinNon-surgicalNeonates)
(三)新生儿患者出生体重分级住院死亡率(NeonatalMortalityClassifiedbyBirthWeight)
1.出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率
2.出生体重为751—1000克的新生儿患者住院死亡率
3.出生体重为1001—1800克的新生儿患者住院死亡率
4.出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率
(四)新生儿医院感染患者住院死亡率(MortalityofNeonateswithHospitalInfection)
(五)ASA分级围手术期死亡率(PerioperativeMortalityClassifiedbyASA)
(六)重点手术ASA分级住院死亡率(MortalityofOperationClassifiedbyASA)
1.ASA分级冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率
2.ASA分级经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率
3.ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率
4.ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率
5.ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率
6.ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率
二、非计划重返类指标(UnscheduledReturnIndicators)
(一)住院患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率(UnscheduledReadmissionwithin31daysfortheSameoraRelatedCondition)
1.住院患者出院当天总再住院率
2.住院患者出院2—15天因相同或相关疾病非计划再住院率
3.住院患者出院16—31天因相同或相关疾病非计划再住院率
4.重点病种患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(1)不稳定型心绞痛患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(2)冠心病患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(3)急性心肌梗塞患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(4)消化道出血患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(5)脑梗塞患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(6)肺炎患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
5.重点手术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(3)子宫切除术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(4)剖宫产手术产妇出院31天相同或相关疾病非计划再住院率
(5)心脏瓣膜置换术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率
(二)非计划重返手术室发生率(UnplannedReturntoOperatingRoom)
1.手术患者非计划重返手术室总发生率
2.择期手术患者非计划重返手术室发生率
3.重点手术患者非计划重返手术室发生率
(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者非计划重返手术室发生率
(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者非计划重返手术室发生率
(3)脑血肿清除术患者非计划重返手术室发生率
(4)剖宫产手术产妇非计划重返手术室发生率
(5)髋关节置换术患者非计划重返手术室发生率
(6)心脏瓣膜置换术患者非计划重返手术室发生率
(一)重症监护室患者转出重症监护室后72小时内非计划重返重症监护室总发生率(UnplannedReturntoICUwithin72hours)
(二)经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后同一天进行冠状动脉旁路移植术(CABG)手术率(Same-dayCABGsurgeryrateafterPTCA)
三、医院感染类指标(HospitalInfectionIndicators)
(一)医院感染总发生率(TotalIncidenceofHospitalInfection)
(二)择期手术患者医院感染发生率(HospitalInfectionofSelectedSurgicalPatients)
1.择期手术患者医院感染发生率
2.择期手术患者肺部感染发生率
(三)与手术∕操作相关医院感染发生率(Procedure–AssociatedInfectionIncidence)
(四)手术患者肺部感染发生率(PulmonaryInfectioninSurgicalPatients)
(五)新生儿患者医院感染发生率(HospitalInfectionIncidenceofNeonates)
【参考指标】
(一)手术部位感染总发生率(SurgicalSiteInfection)
(二)NNIS0-3级手术部位感染率(SurgicalSiteInfectionClassifiedbyNNISRiskIndex)
(三)重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发生率(CentralLine-associatedBloodstreamInfectionsinICU)
‰
(四)重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率(Ventilator-associatedPneumoniainICU)
(五)重症监护室中与留置导尿管相关泌尿系统感染发生率(SymptomaticIndwellingUrinaryCatheter-associatedUTIsinICU)
(六)与血液透析相关血液感染发生率(Hemodialysis-associatedBloodstreamInfections)
(七)外科手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例(AntibioticProphylaxisforSurgerywithin30Minutesto2HoursPriortoIncision)
1.外科手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
2.重点外科手术手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(2)髋关节手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(3)膝关节手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(4)阑尾切除术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(5)子宫切除术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
(6)心脏瓣膜置换术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例
四、手术并发症类指标(OperationComplicationIndicators)
(一)择期手术患者并发症发生率(PostoperativeComplications)
(二)择期手术患者手术后肺栓塞发生率(PostoperativePulmonaryEmbolism)
(三)择期手术患者手术后深静脉血栓发生率(PostoperativeDeepVeinThrombosis)
(四)择期手术患者手术后败血症发生率(PostoperativeSepsis)
(五)择期手术患者手术后出血或血肿发生率(PostoperativeHemorrhageorHematoma)
(六)择期手术患者手术伤口裂开发生率(PostoperativeWoundDehiscence)
(七)择期手术患者手术后猝死发生率(PostoperativeSuddenDeath)
(八)择期手术死亡患者并发症发生率(ComplicationsinDeathSurgicalPatients)
(一)择期手术患者手术后呼吸衰竭发生率(PostoperativeRespiratoryFailure)
(二)择期手术患者手术后髋关节骨折发生率(PostoperativeHipFracture)
(三)择期手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率(PostoperativePhysiologicandMetabolicDerangement)
(四)择期手术患者麻醉并发症发生率(ComplicationofAnesthesia)
五、患者安全类指标(PatientSafetyIndicators)
(一)住院患者压疮发生率(PressureUlcer)
(二)产伤-新生儿患者损伤发生率(BirthTrauma–InjurytoNeonates)
(三)产伤-阴道分娩产妇发生率(ObstetricTrauma–VaginalDelivery)
(四)产伤-剖宫产产妇发生率(ObstetricTrauma–CaesareanSection)
(一)因用药错误导致患者死亡发生率(DeathduetoMedicationErrors)
(二)输血∕输液反应发生率(Transfusion/InfusionReaction)
1.输血反应发生率
2.输液反应发生率
(三)手术过程中异物遗留发生率(ForeignBodyLeftduringProcedure)
(四)医源性气胸发生率(IatrogenicPneumothorax)
(五)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率(AccidentalPunctureorLaceration)
(六)医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度(FallsandtheSeverityScores)
1.因健康状况造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
(1)因健康状况造成的跌倒/坠床发生率
(2)指定伤害严重程度发生率(因健康状况造成的跌倒/坠床)
2.因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
(1)因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒/坠床发生率
(2)指定伤害严重程度发生率(因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒/坠床)
3.因环境因素造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
(1)因环境因素造成的跌倒/坠床发生率
(2)指定伤害严重程度发生率(因环境因素造成的跌倒/坠床)
4.因其他原因造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
(1)因其他原因造成的跌倒/坠床发生率
(2)指定伤害严重程度发生率(因其他原因造成的跌倒/坠床)
(七)剖宫产率(CesareanSectionRate)
1.初次剖宫产率
2.多次剖宫产率
3.总剖宫产率
(八)住院患者自动出院率(DischargewithoutMedicalAdvice)
(九)医疗事故发生率(IncidenceofMedicalAccidents)
(十)医疗纠纷发生率(IncidenceofMedicalDisputes)
(十一)药物不良反应发生率(AdverseDrugReaction)
附件
相关名词解释
一、重点病种:
国际权威机构认为重要的,能够体现医院(临床科室)学科水平,能够体现医院(临床科室)医疗质量管理水平,或/和对医院(临床科室)整体绩效具有决定性影响的少数病种(例如出院人次排在前5-10位的病种)。
二、重点手术:
国际权威机构认为重要的,能够体现医院(临床科室)学科水平,能够体现医院(临床科室)医疗质量管理水平,或/和对医院(临床科室)整体绩效具有决定性影响的少数手术(例如出院人次排在前5-10位的手术)。
三、并发症:
患者因某疾病住院后发生的疾病或情况。
四、手术并发症:
患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开。
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- 三级 综合医院 医疗 质量管理 控制 指标