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重点施加影响相关方一览表
JL-7.2-01
序号
相关方名称
地址
电话
资格
备注
编制:
审核:
批准:
新项目环境和职业健康安全事先评价表
JL—7.5.1—01
新项目名称
新项目标准实施的日期
新项目环境因素及评价共有项,见JL—E—4.3.1—01
重要环境因素及其影响一览表
重要环境因素
环境影响
目标/指标
运行控制/应急
涉及部门
事先危险源辨识及风险评价共有项,见JL—S—4.3.1—01、02
新项目重大风险一览表
重大风险因素
可能造成伤害的类型
D值
危险级别
控制措施
评价人:
审核人:
日期:
日期:
日期:
新项目环境和职业健康安全事先申请表
JL—7.5.1—02
新项目准备实施日期
新项目主要实施部门
负责人
新项目相关部门
新项目对环境影响及重大风险:
申请部门:
申请人:
审核人:
批准人:
环境与劳动保护事先评价申报表
JL—7.5.1—03
项目名称
项目实施日期
项目主要实施部门
项目环境控制措施及购劳动保护用品财务预算
元
固体废弃物处置记录
JL—7.5.1—04
固体废弃物名称
对环境影响
部门
处置方法及去向
日期
记录人:
水、电、油节(超)情况记录
JL—7.5.1—05
名称
一季度
二季度
三季度
四季度
水
实际用量:
计划用量:
节/超量:
电
油
安全生产、防火安全保卫工作月报表
JL—7.5.1—06
年月日填报
一、活动内容摘要:
本月活动次
二、本月隐患:
件;
整改件;
整改率%。
封项;
停项;
封率%
三、本月事故情况:
事故
工伤
说明:
防火事故
保卫
●无
●一般事故
●严重事故
●重大事故
轻伤人次
火警起
内容:
重伤人次
火灾起
死亡人次
负伤频率%
损失元
四、防止事故:
起;
五、奖罚:
六、安全教育:
人次;
公司主管领导:
负责人:
安全员:
日期:
安全消防保卫事故报告
JL—7.5.1—07
报告名称
内容:
部门:
负责人:
年月日
事故调查记录
JL—7.5.1—08
时间
地点
主持人
参加人员
记录人
违章与事故概况
主要原因
责任分析
防范措施
调查人:
职工代表参与事故处理记录表
JL—7.5.1—09
职工代表
职工代表处理意见
处理结束
安全检查记录
JL—7.5.1—10
时间
检查部门地点
检查人员
检查内容及存在的隐患
被检查部门责任人
检查部门及地点
被检部门责任人
安全生产(环境保护)隐患整改通知单
JL—7.5.1—11
安字号
公司在年月日,对你部门安全生产(环境保护)工作情况进行了检查,发现你部门存在以下问题:
对上述问题,要求你部门必须在年月日前解决,否则将按公司的有关规定对你部门进行考核,直至整改完毕,并追究有关责任。
隐患整改完毕时,报部,经共同验收后,填写《隐患整改回执报告》。
本通知单一式两份,隐患部门一份,部一份。
经办人:
签收人:
公司:
年月日
消防器材配备台帐
JL—7.5.1—12
器材名称
数量
配备部门
器材年限
保管人
填表人:
年月日
消防器材定人、定位、定期检查记录
JL—7.5.1—13
是否
过期
位置
灰尘
损坏
丢失
检查人
填写人:
安全生产(环境保护)隐患整改回执报告
JL—7.5.1—14
隐患整改通知单
整
改
结
果
部门验收
意见
签字:
生产施工部
验收意见
注:
此回执报告一式二份,一份整改单位自存,一份生产施工部存档。
因工伤亡事故审批单
单位:
JL—7.5.1—15
发生事故日期年月日时分
事故类别主要原因
姓名
伤亡情况
(死、重、伤)
工种及级别
性别
本工种
工龄
受过何种
安全教育
附注
发生事故简要经过:
事故主要原因和责任分析:
预防事故重复发生的措施:
本人和群众受到何种教育:
(吸取的教训)
公司意见
(章)
主管上级意见
市(区)安全生产部门意见
安全管理检查考核评定表
被检部门:
年月日JL—7.5.1—16
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
一
般
项
目
安全生产管理制度
●安全生产组织机构建立与健全(2分)
●施工项目安全管理办法(2分)
●机械车辆安全生产管理办法(2分)
●安全生产检查管理办法(2分)
●安全生产奖罚管理办法(2分)
10
2
安全生产责任制度
●项目经理安全职责(2.5分)
●项目安全员安全职责(2.5分)
●各工种安全操作规程(安全职责)(5分)
3
安全技术管理
●制定有施工安全措施(3分)
●制定有安全技术交底措施(3分)
●制定有高危作业危险源监管措施(4分)
4
设备设施安全管理
●建立有设备管理台账和技术档案
●建立有设备使用、检查、保养、维修制度
●配备有设备管理的专(兼)职人员
●建立有施工工作设施使用管理制度
缺1项扣2.5分
5
施工现场安全管理:
工地整洁规范
●现场整洁、坚实平整;
●安全防护措施设施齐全;
●生产生活设施布局合理;
●设备料具停放有序;
●员工着装整齐有别,防护用品佩戴齐全。
每1项2分
6
施工
●施工工作安全防护措施设施齐全;
●各施工机械作业区有相应的安全措施和专人指挥;
●各施工设备设施选用先进性能良好,适合工艺要求;
●建立有安全隐患管理台帐。
每一项2.5分
年月日JL—7.5.1—16
7
班前安全活动
●未建立班前安全活动制度,扣10分
●班前安全活动无记录,扣2分
8
特种作业持证上岗
●有一人未经培训从事特种作业,扣4分
●有一人未持操作证上岗,如2分
9
工伤事故
●工伤事故未按规定报告,扣10分
●未建立工伤档案,扣4分
●工伤事故未按规定报告,扣3-5分
安全标志
●无现场安全标志布置总平面图。
扣5分
●现场未按安全标志总平面设计安全标志的扣5分
小计
40
检查项目合计
100
1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数;
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的,检查评分表计零分;
3、该表换算到表3.0.1后得分=10×
该表检查项目实得分数合计
环境因素识别一览表
JL—E—4.3.1—01
活动/产品/服务
环境因素
状态
现有控制措施
评价
正常
异常
紧张
大气污染
水体污染
土地污染
声污染
能源资源消耗
原辅材料消耗
植被生态破坏
社区问题
其它
是/否
其他环境影响有光污染、热污染、电磁辐射污染、放射性污染、振动、能源和资源回收利用等。
参与人:
日期:
年月日
环境因素评价一览表
识别部门:
JL—E—4.3.1—02
活动产品服务
四因子综合评价法(乘法)
法律法规W
数量N
频次F
严重性C
D
是否有控制措施
是/否重要环境因素
确认人:
日期:
年月日
JL—E—4.3.1—03
综合评分等级
审核:
批准:
日期:
危险源辨识调查表
JL—S—4.3.1—01
活动
活动点(区域)
危险因素
过去是否发生过
参与人:
年月日
风险评价一览表
JL—S—4.3.1—02
作业条件危险性评价
L
E
C
年月日
重大风险一览表
JL—S—4.3.1—03
可造成伤害的类型
危险岗位名录
JL—E/S—4.4.7—01
危险岗位名称
危险源
风险级别
相关岗位组织活动
执行措施文件编号
原有措施
新定措施
批准:
日期:
危险设备设施台帐
JL—E/S—4.4.7—02
设备名称
规格型号
存放地点
用途
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ES 表格
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