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同时也是自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院远程医学会诊网络医院。
我院核定编制数237人,目前在职职工310人(其中在编199人,自聘人员111人),少数名族占46%,专业技术人员占85%;
现有高级职称20人,中级职称53人,初级职称163人。
拥有美国GE全身螺旋式CT/e、飞利浦、西门子彩色B超、800mA胃肠机、CR增强系统、东芝120全自动生化分析仪、奥林帕斯腹腔镜、宫腔镜、前列腺电切镜、电子胃镜、C型臂X光机、全自动麻醉机、呼吸机、血气分析仪、钼钯乳腺仪等万元以上先进医疗设备50多台。
二、医院改革及进展情况
我院积极响应卫生部有关公立医院改革的文件精神,进一步完善配套措施,巩固完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制,围绕破除“以药补医”、创新体制机制和大力推行便民惠民措施等三个重点,加强以管理、人才、技术、重点专科为核心的内涵建设,不断提升医院的服务能力和运行效率。
进一步完善体制机制,深化治理整顿,强化监管措施,更加注重源头治理和科技创新,着力加强基层基础工作,建立完善长效机制,不断提升我院的医疗卫生服务水平。
在不断深入改革的过程中,我院呈现出了良好的发展态势。
为了真正实现“百姓得实惠、医院得发展、政府得民心”的医改目标,我们主要从以下两方面入手。
1、提高认识,增强服务能力。
首先,强化制度落实的意识。
制度落实是规范医疗行为的关键,只要我们真正“扑”下身子去落实制度,我们的医疗质量就能保证,我们的安全医疗就不会出现问题。
其次,强化优质医疗的意识。
只要有目标,有强烈的责任感,能用心去钻研,就一定能用最好的方法,去解决最棘手的问题。
第三,强化服务质量的意识。
高效优质的服务是口碑,是形象,优质服务意识要牢固根植于我们的思想当中,并付诸于行动,最终达到人民群众的真正满意。
2、创新举措,加快医院发展。
首先,创新医疗服务举措,提升病人服务满意度。
要不断强化“病人需求至上”的服务理念,做好病人预约诊疗服务,将服务延伸到“医前、医后”,积极主动开展孕期保健、儿童保健、出院病人回访、医院志愿者服务等工作,使公立医院的公益性更加显现。
其次,创新人才培养机制,加快学科建设,增强医院核心竞争力。
针对目前人才引进行难等一系列问题,从解决基本需求入手,想方设法强化人才引进和培养。
同时,加强学科建设,充分发挥不同专科的优势,并结合我县的疾病谱特色和老百姓的健康需求,积极开展相应的适宜技术,将更多的病人留在县域内就诊,同时规范医生的诊疗服务,避免大处方、滥用抗生素、过度治疗等不规范诊疗行为,从而降低病人就医成本,使医院步入良性发展轨道。
三、“三好一满意”活动开展情况
根据卫生部、自治州、县卫生局的要求,我们在总结上一年“三好一满意”活动经验的基础上,积极组织、认真安排,成立了以院长为组长,各科主任为成员的领导小组,完善实施方案,明确任务,落实责任。
1、改善服务态度,优化服务流程,提升整体服务水平。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。
医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨服务。
重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口的服务,积极倡导服务文明用语,杜绝生、冷、硬、顶、推等现象;
公示专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息,缩短病人等候时间,方便病人就医,做到尊重病人、关爱病人,为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
2、加强质量管理,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂,是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升,其内容更为丰富,形式不断创新。
认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识,始终以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训,严格规范诊疗服务行为,推进合理治疗、合理用药、合理检查。
3、加强医德医风教育,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
“医者仁术”,作为医护人员就应该具有良好的医德医风。
医护人员应该树立良好的医德医风,明确自身医疗行为规范,严肃遵守行业纪律。
我院结合实际,定期举办医德理伦讲座,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同等的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。
大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系,做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。
4、深入开展民主政风行风评议活动,积极主动接受社会监督。
召开了医院领导、病人家属、相关职能部门负责人与行评监督员的座谈会,主动听取他们对医院政风行风方面的意见和建议;
院领导带领相关职能科室负责人参加了有县纪检委、效能办、县广播电视台联合举办的“尼广效能·
行风热线”节目,主动接受社会监督,现场解答记者提问,接听热线电话,倾听群众对我院工作的意见及建议,解答群众咨询和求助,受理群众投诉和举报。
对通过各种形式征求到的意见进行认真梳理,反馈到相关责任人,制定整改措施,逐项进行整改,努力做到“群众满意”。
“三好一满意”活动开展以来,我院门诊病人的满意度达到了96%以上,住院病人的满意度达到了97%以上。
医务人员的服务水平和服务态度都得到了提高,和“三好一满意”活动相结合,开展了医务人员志愿者活动,取得了很良好的社会效益,有力地推动了我院的各项工作的开展。
四、医疗质量万里行活动开展情况
医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育,与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合,以查促建、纠建并举。
活动的目标是提高医疗质量,促进医疗安全,改善医疗服务,优化医疗环境,和谐医患关系,核心是“医疗质量持续改进”。
我们在结合去年工作中的不足,不断完善各项医疗管理措施以促进医疗质量的进一步提高,持续改进和提升医疗服务水平,制定工作计划,确保医疗服务质量持续改进和医疗安全。
1、规范医疗行为,明确医疗责任
严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等医疗核心制度;
对疑难、危重、难度较大手术术前讨论落实责任。
制定重大医疗过失、医疗事故防范预案和处理程序,严格落实手术分级管理,明确各级医师手术审批及手术范围,建立围手术期患者安全的相关规范和制度,实施手术安全核查与手术风险评估,严格落实医嘱制度与执行的程序,建立紧急情况下使用口头遗嘱制度及执行程序。
认真贯彻落实《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗技术临床应用管理方法》、《手术安全核查制度》。
加大对病历、处方质量控制、危重病人管理、重大手术及新开手术审批,在病历、处方质量控制方面,组成院级兼职质控员,对全院病历、处方进行质控,每季度总结分析并及时开全院医疗质量反馈大会。
2、为了持续改进医疗服务质量,不断加强我院医疗队伍的业务素质,强化“三基”培训考核,进一步提高医务人员的基本技能,突出基本伦理、基本技能、基本操作;
科内根据相关专业每月考核一次,医务科半年考核一次。
根据“人才兴院、管理强院”的建院精神,积极派医务人员参加疆内各类短期学习班学习国内外先进技术及服务理念,通过这一些列的学习和考核,加强了医护人员对自身技能的信心,提高了医护人员对危、急重症患者的应急能力。
3、为了提高医务人员的整体素质,我院开展多种形式的继续教育活动。
一是我们采取“走出去”学习模式,积极派各级各类医务人员到州级、自治区级医院进修,二是“请进来”通过多种途径邀请上级医院专家来我院进行学术讲座,手术试教等,三是组织江苏援疆专家、州友谊医院对口支援专家及我院外出短期学习人员举办培训班或深入科室讲课,四是要求各级各类医务人员积极参加国家级、自治区级、自治州级各类学术活动,并取得相应的学分。
通过多种形式,不断提高我院医护人员的整体水平和素质,提升医院的医疗服务水平,保障医疗的安全性。
五、临床路径试点工作开展情况
我院自开展临床路径试点工作以来,根据卫生部《临床路径管理指导原则》和州卫生局的相关要求,现已确定的病种主要有:
自然分娩、输卵管妊娠、计划性宫产、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、急性(亚性)脑梗赛、急性单纯性阑尾炎、腹股沟疝、急性ST段抬高心肌梗死、支气管哮喘(非危重)、骨折内固定术后固定取出,锁骨骨折、腱鞘囊肿、股骨干骨折、股骨颈骨折、支原体肺炎16个病种。
到目前为止,全院共入径病例889例,其中脑梗赛29例,糖尿病21例,自然分娩533例、输卵管妊娠9例、计划性刨宫产161例、股骨干骨折3例、股骨颈骨折1例、急性单纯性阑尾炎38例、腹沟股疝18例,支原体肺炎13例,支原体哮喘(非危重)4例,急性心肌梗塞10例。
我院依据临床路径诊疗技术操作指南和卫生部发布112个病种的临床路径模版,在保障医疗安全的前提下最大限度的缩短住院天数,降低医疗费用,要求各临床、医技科室全力配合开展临床路径。
16个病种临床路径其中自然分娩入径前平均住院天数2.5天,平均医疗费用834.5元,入径后平均住院天数1.75天(下降了0.75天),平均医疗费用825.76元(减少了8.74元);
输卵管妊娠入径前平均住院天数8.5天,平均医疗费用3658.3元,进入临床路径后平均住院天数7.1天(下降了1.4天),平均医疗费用3386.4元(降低了267.9元);
计划性刨宫产入径前平均住院天数8.3天,平均医疗费用3100.75元,进入临床路径后平均住院天数为8.1天(下降了0.2天),平均医疗费用为2647.5元(减少了453.25元);
腹沟股疝入径后平均医疗费用为2901元,平均住院天数为7.55天。
在开展和实施临床路径管理工作中,合理检查、合理治疗、合理收费、缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时使医疗活动公开透明。
我院虽然在临床路径试点工作做了些工作,但是在实际工作要做好临床路径管理工作,医务人员对临床路径的认识是实施临床路径管理的关键,今后我院将继续加大对此项工作的宣传教育,让全院职工充分理解到临床路径的重大意义,是全院医务人员统一认识,主动参与,积极配合临床路径工作的开展,确保临床路径工作有效实施。
六、抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况
为进一步加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理应用,有效控制细菌耐药,保证临床用药的安全性、经济性、有效性,避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量。
结合我院实际,制定了《尼勒克县人民医院抗菌药物专项整治活动实施方案》,召开全院抗菌药物专项整治动员大会,学习传达卫生部关于全国抗菌药物联合专项整治工作方案精神,并邀请上级医院药学专家来我院对全国院医务人员进行抗菌药物专项培训。
我院多次召开药事管理委员会,将抗菌药物限制在二甲医院规定的35个品种50规格。
成立了抗菌药物领导小组,制定并完善了相关制度和工作机制,落实了医院院长为抗菌药物临床合理应用的第一责任人,各临床科室主任为抗菌药物临床应用管理第一责任人,并与各临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标,把抗菌药物合理应用情况作为科室和医务人员绩效考核的重要指标,并作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
我院严格落实抗菌药物分级管理制度,对不同管理级别的抗菌药处方权进行严格限定,医师经过抗菌药物临床应用培训考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权,同时建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。
每月组织对具有抗菌药物处方权医师开具的门诊处方、医嘱随机抽取进行点评,对不合格处方、医嘱的医师进行处罚通报,对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用抗菌药物处方权,每月排名前六位的抗菌药物及普通药品实行“停三限三”原则,并认真落实到位。
每周参与临床科室查房,指导医师合理用药,对不合理使用抗生素的医师及时给予纠正,以便提高医师合理用药水平,对用药有问题的病例及时上报讨论并做出整改。
我院按时完成抗菌药物临床应用基本情况调查表的相关数据统计工作。
现我院住院患者抗菌药物使用率为58.23%,抗菌药物使用强度为70.92,门诊患者抗菌药物处方比例为17%,占门诊总处方的
16.83%;
I类切口手术病历96份,其中没有使用抗菌药物15份,I类切口手术预防使用抗菌药物比例为84%%。
七、对口支援工作开展情况
1、2012年7月,江苏援疆第三批医疗专家中有四名医师在我院援疆工作结束,于此同时我们又迎来了新一批的江苏援疆医疗专家,分别为心血管内科、普外科、妇产科和骨外科四名医疗专家。
上一批医疗专家在我院工作期间,对我院的临床医学事业发展带来了很大的推动,援疆专家在我院各个科室发挥着自己的能力,向我院年轻医生毫无保留的传授着自己的知识和经验。
随着新一批援疆抓家的到来,他们将和我们一起,为我院的医疗卫生事业发展尽心尽力。
2、根据“万民医师对口支援农村卫生工程”工作的要求,我院6月份迎来了伊犁州友谊医院新一轮的对口支援医疗对,分别为骨科、普外科、妇产科和影像四位专家。
我们为了让广大群众能及时理解各位专家的信息,发挥各位专家的作用,使全县各族群众得到较高医疗服务,我院加大宣传力度,扩大卫生支农的影响和派驻专家的知名度,在门诊大厅设双语宣传栏,向全县各族群众介绍专家的专业特长和专家坐诊表,各位专家到我院后,克服工作和生活上的种种困难,在相应的支援科室积极投入工作中,为我院各项工作尽心尽力,为卫生支农工作贡献自己的力量。
八、医疗纠纷处理制度、医疗责任险、人民调解机制的建设情况
我院不断完善医疗纠纷处理制度及处理程序,成立医患纠纷、投诉办公室(设在医务科),认真接到群众来信来访;
完善人民调解机制,为了保护医患双方的合法利益,我院为全院的执业医务人员参加了自治区医疗责任保险,努力建立和谐的医患关系。
九、优质护理示范工程开展情况
我院于2010年5月根据州卫生局的《优质护理示范工程的实施》通知,结合我院的实际情况,选择内二科、外一科作为试点,开始实施优质护理示范工作。
(一)领导重视、工作成绩显著
1、根据自治区卫生厅、州卫生局有关文件精神,结合我院实际情况,在去年工作的基础上,认真总结经验,落实优质护理各项工作。
2、成立以院长为组长的优质护理领导小组,每季度召开一次领导小组工作会议,解决工作中遇到的问题,制定下一阶段的工作计划;
每季度组织一次行政查房,听取重点试点科室工作人员提出的问题,及时解决并查看危重病人基础护理工作的落实情况,给予指导。
(二)强化培训,提高护理人员素质
1、为给患者提供整体护理服务,护理部在总结去年护理工作的基础上,在今年年初制定了4次优质护理服务专题讲座,针对科室中在护理工作中存在的问题,逐一进行培训,力求提高我们的整体护理服务质量。
2、组织全院护士对基础护理服务操作项目中的四项:
(1)面部清洁
(2)梳头护理(3)足部清洁(4)协助患者翻身进行了操作培训,科室组织考试,其它护理理论培训5次,操作培训4次,常规护理操作共计12项。
使我院的基础护理工作有效的落实,夯实了基础。
(三)改革工作模式,落实护理责任
1、健全各项工作制度,各科室根据本科室病人情况制定了5种不同病区的护理常规,护理部进行不定期抽查,使护理措施落实到位。
2、完善护理组织管理体系,结合我院护理工作的实际情况对护理质量检查标准进行修改,基础护理工作标准分为早;
中;
晚三个时间段监控。
督促基础护理的落实,对护理安全管理检查以不同的地点,方式,时间进行检查,使各项护理安全措施落实到位。
3、制定各班次的工作标准、工作流程、岗位职责,使每位护士有职有责,责任落实到人,使护理服务真正以病人为重,落实整体护理。
4、科室建立相应的绩效考核制度,在2011年绩效考核的基础上各科室根据本科室工作量,工作质量,护理满意度,三基考核,劳动纪律等各方面制定切实可行的绩效考核评分标准,并评先评优,结合多劳多得,优劳优酬,岗位倾斜的原则使护士工作的积极性不断提高,从而真正提高护理服务工作质量。
5、实行弹性排班制度。
我院主要实施了双夜班制,12小时连班制,二线听班制,双人午班制。
6、简化护理文书。
取消了一般护理记录单,简化了护理文书书写,建立了入院评估单,修改了危重护理记录单,将书写4小时降至20分钟,真正把时间还给了护士。
(四)深化临床护理服务
1、根据《综合医院分级护理指导原则》文件要求,对分级护理标准,基础护理服务内涵在重点试点科室进行公示,加大宣传力度,营造“城信,”社会监督护理服务的氛围,增进了医患沟通。
2、增加了护理人力资源,调动了护理人员积极性,2011年我院护士为136人,2012年聘用新护士25人,以达到为各族患者提供个性化服务的目的,确保了基础护理的实施效果。
试点科室按照工作量及床位分别增加了3—5名护士实行了责任制的分工方式,每个护士分管8位病人,危重病人由高年资有经验的护士分管,试点科室制定了基础护理及健康宣教日,使基础护理,健康宣教工作落实到位,基础护理合格率达100%,健康宣教合格率达100%。
3、实施分层管理。
我院及各科室均实行了分层管理,护理部制定了分层管理的标准及考核方法分为三层:
总责任护士;
责任护士;
辅责护士,根据病人的病情,危重病人由总责分管,一般病人由责任护士分管,体现了能及对应,分层使用,人尽其才,对住院的患者有自己的责任护士,护士有自己的病人。
护士围着病人转,得到了有效的护患沟通。
4、达到了患者满意度的预期目标。
患者对我院护士满意度明显提高,优质护理试点病区平均护士综合满意度较2011年的95%的预期目标高出3个百分点,2012年1月一6月在两个试点病区,内儿科的满意度达到了100%,外一科的满意度在98%以上。
护理部每季度评选一次最满意的护士,给于奖励,对病人提出最不满意的护士全院通报给于处罚。
通过以上措施使我院的护理满意度达到了社会要求,政府要求,患者满意,护士满意的预期目标。
十、药品、医用耗材检验试剂网上采购执行情况
规范整顿医用耗材和检验试剂购销秩序,减少流通环节,净化流通环境,控制医用耗材和检验试剂虚高价格,提供质优价廉的医用耗材和检验试剂,减轻患者医疗费用负担,以公开、公平、公正、统一、规范、便捷、高效、质量优先、价格合理的原则,我院药品、医用耗材和检验试剂采用网上集中采购。
2012年上半年我院共与14家医药公司签订购销合同,采购药品总额为8107485元,其中网上采购药品占总采购金额的90.5%。
我院所使用的医用耗材主要包括:
卫生材料及敷料、外科手术耗材、骨科常用耗材、麻醉科耗材、眼科耗材、消毒类耗材及检验试剂等几种。
2012年上半年,我院所使用的医用耗材金额为163万元人民币,其中网上采购金额为21万,占耗材总采购金额的12.9%。
十一、州级临床重点专科申报及开展情况
根据州卫生局《关于开展伊犁州州级临床重点专科评估工作的通知》的有关要求,为了进一步完善我院医疗服务体系,提高医疗服务能力,强化医院内部管理,规范专科医疗服务,我院领导高度重视,召开院领导会议,同时听取各科室主任、护士长的意见,依据各科室的实际情况,确定了普外科、骨外科、神经外科、妇产科、内分泌科、心血管内科、神经内科、儿科八个临床重点专科申报州卫生局。
各科室根据本科室所申报的临床重点专科,按照伊犁州直临床重点专科评估试点评分标准,对科室的各项工作进行调整,确保重点专科的顺利开展。
以上就是我对我院半年来开展的各项工作的简要汇报,虽然我院在各项活动中做了一些工作,取得了一些成绩,但是离检查标准和要求还有一定的差距,我们诚恳地期盼各位领导、各位专家指出我们现有工作中的不足和缺点,使我们把今后的工作做的更好,跟扎实。
谢谢各位领导、各位专家!
我的汇报到此。
最后,让我们再次以热烈的掌声对各位领导、各位专家的到来表示衷心的感谢和热烈的欢迎。
预祝各位领导、各位领导在尼勒克县工作期间工作顺利、生活愉快、身体健康!
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