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2022/10/24liyan颌面部感染的微生颌面部感染的微生物学物学-202111-真菌(fungus)是一种真核细胞型微生物,菌体较细菌大,结构较细菌复杂,有典型的细胞核和完善的细胞器,细胞壁不含肽聚糖,主要由多糖(75%)和蛋白质(25%)组成。
真菌可分单细胞和多细胞两类。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形,称酵母菌,多细胞真菌可见菌丝和孢子,交织成团呈丝状,称为丝状菌或霉菌。
CrytococcusNeofonmansAspergillusnigerCadidaalbicansAspergillusfumigatusIntroduction真菌病原菌真菌病原菌霉菌霉菌类酵母菌类酵母菌酵母菌酵母菌AspergillusfumigatusCrytococcusneofonmansCadidaalbicans真菌感染真菌感染ClinInfectDis1999;29:
239-244AntimicrobAgentsChemother2000;44:
747-751cancidas.aeimmunodeficiencyboylivedinpopfor12yearsBadbugsCandidaalbicansAspergillusnigerOralRinseof20healthyindividualsdorsumofthetongueandtheoralmucosalenvironment454pyrosequencing口腔包含口腔包含74个可培养的和个可培养的和11个不可培养的真菌属个不可培养的真菌属假丝酵母菌是检出率最高的(75%),其次是分子孢子菌属(65%),短梗霉属(50%),酵母属(50%),曲霉属(35%),镰孢菌属(30%),隐球菌属(20%)等白假丝酵母菌假丝酵母菌近平滑假丝酵母热带假丝酵母假丝酵母菌属假丝酵母菌属(SaccharmycesSaccharmyces)属于真菌门(属于真菌门(eumycotaeumycota)、半知菌亚门、半知菌亚门(deuteromycotinadeuteromycotina)、隐球酵母菌科、隐球酵母菌科(familycryptococcaceaefamilycryptococcaceae)。
该属中有该属中有77种种假丝酵母菌对人类具有致病作假丝酵母菌对人类具有致病作用,均为条件致病菌用,均为条件致病菌,所致疾病统称为所致疾病统称为“念珠念珠菌病菌病”(candidiasiscandidiasis)。
77种假丝酵母菌:
种假丝酵母菌:
白假丝酵母菌白假丝酵母菌(CandidaalbicansCandidaalbicans)热带假丝酵母菌热带假丝酵母菌(Candidatropicalis)(Candidatropicalis)近平滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌(Candidaparapsilosis)(Candidaparapsilosis)光滑假丝酵母菌光滑假丝酵母菌(CandidaglabrataCandidaglabrata)克鲁斯假丝酵母菌克鲁斯假丝酵母菌(CandidakruseiCandidakrusei)吉利蒙假丝酵母菌吉利蒙假丝酵母菌(CandidaguillermondiiCandidaguillermondii)都柏林假丝酵母菌都柏林假丝酵母菌(CandidadulbilinCandidadulbilin)条件致病菌条件致病菌正常情况下白假丝酵母菌白假丝酵母菌存在于与外界相通腔道中,与机体处于共生状态,不引起疾病。
当某些因素破坏这种平衡状态,白假丝酵母菌白假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相,在局部大量生长繁殖,引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。
海南岛海南岛4市县人群口腔假丝酵母菌分布情况的初步调查市县人群口腔假丝酵母菌分布情况的初步调查王英;贝宁;潘婉;王华民;目的:
调查海南岛海口、三亚市、五指山市和保亭县四市县人群口腔假丝酵母菌的分布情况。
方法:
分离出的假丝酵母菌经过菌落特征、制片乳酸酚棉蓝染色、芽管形成试验、厚膜孢子形成试验等初步鉴定,并用科玛嘉显色培养基培养确定。
结果:
四县人群口腔假丝酵母菌总分离率为25.23%,其中白假丝酵母菌占54.48%,光滑假丝酵母菌占14.04%,热带假丝酵母菌占11.06%,克柔假丝酵母菌占9.36%。
住院病人和健康人口腔假丝酵母菌的分离率分别为39.95%和11.61%,差异有统计学意义。
现代生物医学进展,2009年14期不同假丝酵母菌的形态与颜色不同假丝酵母菌的形态与颜色科玛嘉鉴定培养基(科玛嘉鉴定培养基(CHROMCHROMagaragar)白假丝酵母菌(绿色)白假丝酵母菌(绿色)近平滑假丝酵母菌(紫色)近平滑假丝酵母菌(紫色)克柔假丝酵母菌(粉红色)克柔假丝酵母菌(粉红色)热带假丝酵母菌(蓝色)热带假丝酵母菌(蓝色)其它假丝酵母菌(白色)其它假丝酵母菌(白色)1.菌细胞菌细胞:
圆形或卵圆形圆形或卵圆形,2m4m大小大小革兰染色阳性,着色不均革兰染色阳性,着色不均,出芽方式繁殖出芽方式繁殖2.结构:
结构:
真核细胞型真核细胞型3.特点:
特点:
有有芽生孢子芽生孢子和和假菌丝(假菌丝(pseudohypha),在玉米粉培养基上可长出在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子厚膜孢子。
4.常用培养基:
常用培养基:
沙保培养基沙保培养基(Sabouraudmedium)5.菌落菌落形态:
类酵母形态:
类酵母型菌落型菌落6.分型:
分型:
生物学特性分型;生物学特性分型;分子水平分型;分子水平分型;一、假丝酵母菌的生物学特性一、假丝酵母菌的生物学特性沙保培养基:
灰白或奶油色白假丝酵母菌白假丝酵母菌科玛嘉鉴别培养基白假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝白假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝假菌丝假菌丝芽生孢子芽生孢子组织内易形成白假丝酵母菌及厚膜孢子厚膜孢子厚膜孢子厚膜孢子厚膜孢子假菌丝假菌丝含1%吐温-80的玉米粉琼脂形成丰富假菌丝和厚膜孢子病理切片舌舌二、二、假丝酵母菌的致病性假丝酵母菌的致病性
(一)假丝酵母菌的毒力因素
(一)假丝酵母菌的毒力因素致病机制未完全明了,为致病机制未完全明了,为多因素致病。
多因素致病。
1.1.黏附性黏附性由假丝酵母菌的黏附素(细胞壁糖蛋由假丝酵母菌的黏附素(细胞壁糖蛋白)介导该菌与其它细胞(包括宿主细胞或微生物白)介导该菌与其它细胞(包括宿主细胞或微生物细胞)、惰性聚合物或蛋白的联结。
细胞)、惰性聚合物或蛋白的联结。
黏附黏附受多种因素的影响(受多种因素的影响(p274p274)。
2.2.疏水性疏水性可促进黏附。
可促进黏附。
3.二态性和芽管形成二态性和芽管形成芽生孢子相芽生孢子相菌丝相菌丝相(无症状寄居(无症状寄居(促进黏附、侵袭,获取营养(促进黏附、侵袭,获取营养、及传播中起作用)及传播中起作用)增强抗吞噬力)增强抗吞噬力)二态性是假丝酵母菌的一个重要特征,菌丝相是其毒力更二态性是假丝酵母菌的一个重要特征,菌丝相是其毒力更强的主要原因,是黏膜感染和播散性感染的主要毒力。
强的主要原因,是黏膜感染和播散性感染的主要毒力。
芽管形成增加对上皮的附着。
芽管形成增加对上皮的附着。
4.4.转化现象转化现象光滑型菌落光滑型菌落粗糙型菌落粗糙型菌落白色光滑菌落白色光滑菌落平伏灰色菌落平伏灰色菌落表型不同,抗原性改变,抗药性升高,新的毒力。
表型不同,抗原性改变,抗药性升高,新的毒力。
5.5.分泌酶分泌酶蛋白酶蛋白酶-水解肽键,与组织侵入有关磷脂酶磷脂酶-水解磷脂酯键,与对宿主细胞的穿入、损伤和溶解有关助于穿透完整的上皮细胞,与致病性关系密切。
助于穿透完整的上皮细胞,与致病性关系密切。
6.6.其他因素其他因素毒素、酸性代谢产物、与细菌的协同作毒素、酸性代谢产物、与细菌的协同作用等。
用等。
发病机制发病机制白假丝酵母菌黏附宿主细胞形成菌丝繁殖释放侵袭性酶类炎症糖蛋白糖蛋白+受体受体激活补体旁路激活补体旁路趋化因子趋化因子过敏毒素过敏毒素
(二)宿主因素二)宿主因素1.1.局部易感因素:
局部易感因素:
aa黏膜屏障的破坏黏膜屏障的破坏bb唾液:
唾液:
pHpH值的降低、葡萄糖含量增值的降低、葡萄糖含量增加,唾液流量的减少或无唾液。
加,唾液流量的减少或无唾液。
cc共生菌丛:
抑制其定植及过度生长共生菌丛:
抑制其定植及过度生长或产生协同作用或产生协同作用dd营养因素:
碳水化合物含量增高营养因素:
碳水化合物含量增高2.2.全身易感因素:
全身易感因素:
aa生理状况:
婴儿期、老年期生理状况:
婴儿期、老年期bb激素状况:
甲状腺功能减退、甲状旁腺激素状况:
甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、肾上腺功能不足。
功能减退、肾上腺功能不足。
cc营养状况:
铁质缺乏症、维生素缺乏症营养状况:
铁质缺乏症、维生素缺乏症dd防御状况:
免疫功能下降防御状况:
免疫功能下降(三)医源性因素(三)医源性因素义齿不适义齿不适广谱抗生素的长期应用广谱抗生素的长期应用肾上腺皮质激素、放疗及化疗应用等肾上腺皮质激素、放疗及化疗应用等慢性红斑型慢性红斑型鹅口疮鹅口疮急性假膜型念珠菌性口炎急性假膜型念珠菌性口炎1、皮肤黏膜感染、皮肤黏膜感染三三所致疾病所致疾病上唇内侧黏膜充血,表面有白色伪膜覆盖上颚与义齿基托相对应的黏膜充血明显2、内脏感染、内脏感染:
肺炎、支气管炎、肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。
肾炎等。
3、中枢神经感染中枢神经感染脑膜炎、脑炎脑膜炎、脑炎和脑脓肿等和脑脓肿等四、四、与假丝酵母菌感染有关的口腔黏膜损与假丝酵母菌感染有关的口腔黏膜损害害(p276)(p276)原发性口腔假丝酵母菌损害:
原发性口腔假丝酵母菌损害:
继发性口腔假丝酵母菌损害继发性口腔假丝酵母菌损害:
五、五、白假丝酵母菌与口腔上皮癌变的关系白假丝酵母菌与口腔上皮癌变的关系流行病学资料流行病学资料动物实验动物实验均证明两者有密切关系均证明两者有密切关系口腔假丝酵母菌-细菌相互作用可能同多菌种的定植、感染、毒力等具有临床关联。
增加真菌的载量也对口腔微生物组结构和组成具有调节作用。
随着假丝酵母菌数量增多,唾液微生物组多样性明显下降。
特定细菌种属的数量有涨有消,随假丝酵母菌增多而增多的细菌有消极类杆菌、梭杆菌、黄杆菌等,而拟杆菌数量随假丝酵母菌增多而减少。
高假丝酵母菌载荷的微生物组多样性降低,形成独特的以糖分解和产酸菌-链球菌为主导的微生物组成。
如戈登链球菌、口腔链球菌、血链球菌展示同白假丝酵母菌具有高度的亲和力。
戈登链球菌是口腔的正常定植菌,能增强白假丝酵母菌的生存和抗性,因此对白假丝酵母菌感染进程有促进作用。
戈登链球菌能与白假丝酵母菌共凝集、促进生物膜形成、促进白假丝酵母菌菌丝相转化、为其提供碳源等代谢产物、促进其他细菌和真菌的积聚等,最终导致这种细菌-真菌感染经久难治。
假假丝丝酵母酵母菌和菌和链链球菌的球菌的协协同作用同作用乳杆菌乳杆菌对对白假白假丝丝酵母菌的抑制作用酵母菌的抑制作用乳杆菌能拮抗白假丝酵母菌生长。
乳杆菌通过竞争黏附位点、分泌生物表面活性剂、释放H2O2、乳酸或脂肪酸、产生的细菌素样物质等减少白假丝酵母菌对上皮细胞黏附六、六、假丝酵母菌的检查方法假丝酵母菌的检查方法1.1.涂片法:
涂片法:
芽生孢子、假菌丝芽生孢子、假菌丝2.2.分离培养及鉴定:
芽管形成试验分离培养及鉴定:
芽管形成试验厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验3.3.组织切片法组织切片法4.4.分子生物学方法分子生物学方法5.5.免疫学检查免疫学检查鉴定鉴定1)芽芽管管形形成成试试验验:
将将假假丝丝酵酵母母菌菌接接种种于于0.51m|血血清清中中,37孵孵育育2h观观察察有有无无芽芽管管和和芽芽生生孢孢子子形形成成。
白白假假丝丝酵酵母母菌菌可可形形成成芽芽管管,其他假丝酵母菌不形成芽管。
其他假丝酵母菌不形成芽管。
2)厚厚膜膜孢孢子子形形成成试试验验:
将将假假丝丝酵酵母母菌菌接接种种于于1%吐吐温温-80玉玉米米粉粉培培养养基基25孵孵育育1-2d后后
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- liyan 面部 感染 微生物学 202111