第四章 胸部OKWord文件下载.docx
- 文档编号:17894720
- 上传时间:2022-12-11
- 格式:DOCX
- 页数:52
- 大小:41.23KB
第四章 胸部OKWord文件下载.docx
《第四章 胸部OKWord文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第四章 胸部OKWord文件下载.docx(52页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
B.肺萎缩
C.肺炎
D.腹水
E.肺气肿
12、下列诊断肺实变错误的体征是:
A.病变侧语颤减弱
B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音
C.病变侧叩诊浊音
D.病变侧语音传导增强
E.气管位置居中
13、吸气性呼吸困难:
14、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是:
A.紫绀
B.三凹症
C.桶状胸
D.潮式呼吸
E.胸式呼吸运动增强
15、语颤减弱或消失主要见于:
B.肺结核
C.气胸
D.肺梗死
E.肺结核空洞
16、持续存在的局限性干罗音多见于:
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.心源性哮喘
E.支气管内膜结核或肿瘤
17、触觉语颤增强是由于:
A.气管阻塞
B.肺泡内含气量增多
C.胸膜高度增厚与粘连
D.胸腔大量积液或积气
E.肺内有与气管相通的大空洞
18、湿性罗音布满肺野见于:
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.肺结核
E.肺水肿
19、慢性阻塞性肺气肿、引起的胸廓畸形为:
A.桶状胸
B.扁平胸
C.鸡胸
D.漏斗胸
E.以上都不对
20、某患者垫枕头右侧卧位。
叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区,此为何种原因所致?
A.此区肺部大空洞
D.体位所致
E.脊柱弯曲
21、下列哪项为胸部异常叩诊音?
A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音
B.右侧腋下部叩诊音变浊
C.右上前胸部叩诊为浊音
D.左背部叩诊音较前浊
E.左侧卧位近床面胸部叩诊音变浊
22、肺气肿叩诊呈:
A.鼓音
B.浊鼓音
C.浊音
D.清音
E.过清音
23、引起气管向患侧移位的是:
A.肺不张
B.气胸
C.大量胸腔积液
D.肺气肿
E.大叶性肺炎
24、桶状胸常见于:
A.腹水
C.肺气肿
D.佝偻病
E.双侧胸腔积液
25、重度代谢性酸中毒时,病人出现以下呼吸:
A.深长呼吸
B.间停呼吸
C.双吸气呼吸
E.叹息样呼吸
26、关于胸壁静脉的叙述,下列哪项是错误的:
A.可根据静脉血流的方向,鉴别上、下腔静脉阻塞
B.正常胸壁静脉不明显
C.上腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上
D.下腔静脉阻塞、静脉血流方向自下而上
E.当血流受阻侧支循环建立时,胸壁静脉充盈或曲张
27、语音震颤的叙述,哪项是错误的?
A.肺气肿时语音震颤减弱
B.胸膜高度粘连时语音震颤减弱
C.气胸时语音震颤减弱
D.胸壁皮下气肿时语音震颤减弱
E.大片肺实变时语音震颤减弱
28、下列除哪项外均可出现呼吸浅快?
B.尿毒症酮症酸中毒
C.肥胖
D.严重鼓肠
E.肺炎
29、双侧肺泡呼吸音减弱见于:
A.压迫性肺不张
D.大叶性肺炎
E.胸腔积液
30、肺泡呼吸音在胸廓何处最强?
A.前胸上部
B.乳房下部
C.腋窝下部
D.胸骨上窝
E.肩胛间区
31、患者右下肺闻及支气管呼吸音,听觉语音增强,最可能的诊断是:
A.肺气肿
B.肺实变
E.阻塞性肺不张
32、支气管呼吸音的特点为:
A.呼气时相较吸气时粗长,调高,音强
B.吸气时相较呼气时粗长,调高,音弱
C.呼气时相较吸气时粗短,调高,音强
D.吸气与呼气时相性质相似
E.呼气时相较吸气时相弱
33、异常支气管呼吸音最常见于:
A.大叶性肺炎充血期
B.大叶性肺炎实变期
C.大叶性肺炎消散期
E.支气管肺炎
34、肺部湿罗音的听诊特点为:
A.部位恒定,性质不多变,咳嗽后可消失
B.有些湿罗音听上去似哨笛音
C.持续时间长
D.多在呼气末明显
E.瞬间数目可明显增减
35、大水泡音主要发生在下列哪一部位:
A.细支气管
B.主支气管
C.小支气管
D.终末支气管
E.肺泡
36、捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期?
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气终末期
D.呼气晚期
E.呼气早期
37、痰鸣音属于:
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.干罗音
E.以上均不对
38、关于湿罗音的临床意义,以下错误的是:
A.两侧肺底湿罗音多见于心衰
B.两肺布满湿罗音多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎
C.局限性湿罗音多见于肺炎
D.痰鸣音见于昏迷或濒死的患者
E.捻发音多见于支气管哮喘
39、关于干罗音的叙述下列哪项是正确的?
A.高调干罗音多起源于较小支气管或细支气管
B.哨笛音又称鼾音
C.鼾音调高,其频率为100~200HZ
D.哨笛音用力吸气时其音质是上升性
E.干罗音根据音调高低可分为高、中、低调三种
40、关于干罗音下列叙述不正确的是:
A.在呼气时较多而明显
B.在吸气时较多而明显
C.罗音的性质易为改变
D.罗音的部位易改变
E.在短时间内可增多或减少
41、在右肺上部听到局限性有响性湿罗音,常见于:
A.肺淤血
B.肺空洞
C.支气管炎
D.急性肺水肿
42、语音共振产生的机制与下列哪项相似?
A.语音震颤
B.肺泡呼吸音
C.支气管呼吸音
D.捻发音
E.支气管肺泡呼吸音
43、胸语音多在何种病变时闻及:
C.支气管扩张症
D.肺脓肿空洞
44、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚?
A.双上前胸
B.前下侧胸部
C.双肺尖
D.双腋侧上部
E.双下背部
45、胸膜摩擦音可见于以下疾病,但除外:
A.胸膜炎
B.尿毒症
D.胸膜肿瘤
E.肺梗死
46、以下哪项不是病理性语音共振:
A.支气管语音
B.哨笛音
C.羊鸣音
D.耳语音
E.胸语音
47、下列呼吸音以外的附加音,除哪项外只见于病理状况?
B.捻发音
C.干罗音
D.中水泡音
E.哮鸣音
48、左侧大量气胸下列体征不正确的是:
A.气管向右移位
B.左侧胸廓饱满
C.左侧语颤减弱
D.左侧呼吸者消失
E.左侧叩诊呈浊音
49、胸腔积液患者喜患侧卧位是因为:
A.此体位能减少积液生成
B.此体位能减少呼吸运动动而减轻疼痛
C.此体位能减轻心脏的压迫
D.此体位可增加胸膜的淋巴回流
E.此体位能减轻对气管、主支气管的压迫而减轻气促
50、肺实变时触诊,下列内容正确的是:
A.气管居中,语音震颤增强
B.气管偏向健侧,语音震颤增强
C.气管偏向患侧,语音震颤减弱
D.气管偏向健侧,语音震颤减弱
E.气管居中,语音震颤减弱
51、男,45岁,长期吸烟;
近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰,查体右上肺局限性哮鸣音,余未见异常。
该患者哪种可能性大?
B.支气管扩张症
C.右上肺癌
D.急性左心衰
52、男,25岁,咳嗽4天,寒战、发热3天。
听诊:
右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响,呼气时较吸气时长,调高。
下列何项为此音
A.异常支气管呼吸音
B.支气管肺泡呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.哮鸣音
53、某年轻男性,活动后突感右胸部撕裂样痛,1小时后入院。
查体:
瘦长体型,大评淋漓,惊恐状,气促,气管左偏,右颈部皮下气肿,叩诊右胸空翁音,右侧呼吸音消失。
该患最可能的诊断为:
C.右侧张力性气胸
D.干性胸膜炎
54、某青年女性患者,受凉后畏寒、高热、咳嗽,右侧胸痛5天。
急性病容,右肺呼吸运动减弱,语音震颤增强;
右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。
最可能的诊断为:
A.右侧大叶性肺炎
B.右侧大叶性肺炎合并胸膜炎
C.胸膜炎
D.右上肺结核
E.右支气管炎并胸腔积液
55、某女性患者,气短、胸闷7天,心悸、呼吸困难1天。
气管右移,左侧胸腔积液体征。
此患者胸腔积液的量属于:
A.少量胸腔积液
B.中量胸腔积液
D.少到中等积液
E.难以估计胸水量
56、男,68岁,长年咳嗽咯痰,伴喘息。
桶状胸,胸廓扩张度减弱,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。
该患诊断首先考虑有:
A.支气管扩张
B.肺不张
D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
57、某胸痛就诊患者,诊断为右侧胸膜炎而住院治疗,药物治疗1天后胸痛消失,气促加重。
该患最大可能为:
A.胸膜炎症缓解
B.胸水减少
C.胸水增多
D.入院后焦虑心情减轻
E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位
B型题
A.前后径与左右径之比为1∶1.5
B.前后径与左右径之比几乎相等
C.前后径短于左右径的一半
D.前后径长于左右径,胸骨下端前突
E.胸骨下部剑突下向内凹陷较显著呈漏斗状
58、桶状胸其胸廓为
59、鸡胸其胸廓为
60、正常人胸廓为
61、漏斗胸其胸廓为
62、扁平胸其胸廓为
A.乳房红、肿、热、痛。
B.乳头分泌物由清亮转为黄、绿色
C.乳头血性分泌物
D.乳头自幼回缩
E.触及乳房界限清楚,质软、活动肿块
63、慢性囊性乳房炎
64、乳癌
65、发育异常
66、急性乳腺炎
67、乳腺纤维瘤
B.肺内大空洞
C.肺实变
D.正常肺组织
E.心脏被肺遮盖部分
68、清音见于
69、浊音见于
70、鼓音见于
71、过清音见于
72、实音见于
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.Biots呼吸
C.Kussmaul呼吸
D.叹息样呼吸
E.抑制性呼吸
73、因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断
74、一种由慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期性呼吸
75、一种规律呼吸几次后,突停一段时间又开始,周而复始的呼吸
76、一种深长的呼吸
77、见于神经官能症的呼吸
B.纤维素性胸膜炎
D.气胸
E.胃肠穿孔
78、双侧呼吸音减弱见于
79、听诊及胸膜摩擦音见于
80、闻及支气管呼吸音见于
81、气管向健侧移位见于
82、肺肝界消失见于
A.局限性湿罗音
B.两肺底湿罗音
C.双肺布满湿罗音
D.局限性干罗音
E.双肺布满哮鸣音
83、支气管扩张
84、冠心病左心衰
85、急性肺水肿
86、支气管内膜结核
87、支气管哮喘
二、填空题
1、背部计算胸椎的标志是______颈椎,计算背部肋骨或肋间的标志是______相当于7~8肋间水平。
1、佝偻病胸的胸廓改变包括_______,_______和_______。
3、肺部视诊常见的呼吸节律异常有______呼吸,______呼吸,______呼吸,______呼吸。
4、肺上界的正常宽度为______cm,左侧较右侧稍______,肺尖结核时此峡______,肺气肿时此峡______。
5、触觉语颤增强主要见于_______,_______等。
6、正常胸部的叩诊音有______,______,______及______四种。
7、正常人肺前界左缘相当于心脏的______右缘相当于胸骨______。
8、罗音分为______和______。
9、右侧大量胸腔积液时患侧触觉语颤_______或_______。
10、正常胸部不同部位可听到______呼吸音,______呼吸音,______呼吸音和______呼吸音四种。
三、名词解释
1、胸骨角、、2、肋脊角、、3、三凹征
4、间停呼吸、5、语音震颤、
6、胸膜摩擦感
7、异常支气管呼音
四、简答题
1、胸部的人为划线有哪几条?
2、触觉语颤减弱或消失见于什么情况?
3、正常肺下界的改变有何临床意义?
4、正常呼吸音有哪几种?
5、干罗音产生的机理、听诊特点,分类及其临床意义。
6、湿罗音产生的机理、听诊特点,分类及其临床意义。
7、何谓胸膜摩擦音?
听诊特点及临床意义。
8、胸腔积液的症状和体征是什么?
9、气胸有哪些体征?
10、支气管哮喘发作时的听诊特点是什么?
答案:
1、B、2、C、3、A、
4、B、
5、C
6、B、
7、D、
8、C、
9、A、
10、C
11、E、
12、A、13、E、14、B、15、C
16、E、
17、E、18、E、19、A、20、E
21、C、
22、E、23、A、24、C、25、A
26、C、
27、E、28、B、29、C、30、B
31、B、
32、A、33、B、34、A、35、B
36、C、37、A、38、E、39、A、40、B
41、B、
42、A、43、E、44、B、45、C
46、B、
47、B、48、E、49、E、50、A
51、C、
52、A、53、C、54、B、55、C
56、D、
57、C、58、B、59、D、60、A
61、E、
62、C、63、B、64、C、65、D
66、A、
67、E、68、D、69、E、70、B
71、A、
72、C、73、E、74、A、75、B
76、C、
77、D、78、A、79、B、80、C
81、D、82、E、83、A、84、B、85、C
86、D、87、E
1、第7、
肩胛下角
2、鸡胸、
佝偻病串珠、
肋膈沟、
漏斗胸
3、潮式、
间停、
双吸气、
叹息样
4、4~6、
宽、
缩小、扩大
5、肺实变、巨大空洞
6、清音、鼓音、浊音、实音
7、绝对浊音界、右缘
8、湿罗音干罗音
9、减弱、消失
10、肺泡、支气管、支气管肺泡
1、胸骨角又称Louis角:
由胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成。
,为计数第2肋骨的重要标志。
胸骨角还标志支气管分叉。
2、肋脊角:
为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。
肾脏、输尿管的上端位于此角内。
3、三凹征:
当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中不畅,吸气时呼吸肌收缩加强,肺内负压明显增高。
出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。
4、间停呼吸又称Biots:
表现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。
5、语音震颤:
为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动。
可由检查者的手触及。
故又称触觉语颤。
6、胸膜摩擦感:
指急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏壁层胸膜相互摩擦,可由检查者的手感觉到,称为胸膜摩擦感。
7、异常支气管呼吸音:
如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音、由肺组织实变,肺大空腔,压迫性肺不张引起。
1、1)前正中线;
2)锁骨中线;
3)胸骨线;
4)胸骨旁线;
5)腋前线;
6)腋中线;
7)腋后线;
8)肩胛线;
9)后正中线。
2、1)肺泡内含气量过多,如肺气肿;
2)支气管阻塞,如阻塞性肺不张;
3)大量胸腔积液或气胸;
4)胸膜高度增厚粘连;
5)胸壁皮下气肿
3、正常肺下界的位置可因体型,发育情况的不同而有所差异,如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙,瘦长者可下降1肋间隙,病理情况下肺下界降低见于肺气肿,腹腔内脏下垂。
肺下界上升见于肺不张,腹内压升高使膈上升,如鼓肠,腹水,气腹,肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
4、正常呼吸看有四种:
气管呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
5、1)产生机理:
是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
2)听诊特点:
①持续时间长,吸气与呼气均可听到,但以呼气为明显;
②强度、性质和部位易改变;
③在瞬间内数量可明显增减。
3)分类、接音响性质分高调干罗音(哨笛音)和低调干罗音(鼾音)两种。
4)临床意义:
①发生于双侧肺部的干罗音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘;
②局限性干罗音由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤。
6、1)产生机理:
由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破所产生的声音,或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
①呼吸音外的附加音,断续而短暂;
②一次常连续多个出现,于吸气时或吸气末明显;
③部位恒定,性质不易变;
④中、小水泡音可同时存在,咳嗽后减轻或消失。
3)分类:
①按音响强度分为响亮性和非响亮性;
②按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多少分为粗、中、细湿罗音和捻发音。
①肺部局限性湿罗音仅提示该处局限性病变,如肺炎、肺结核或支气管扩张等;
②两肺底湿罗音多见于心衰所致的肺淤血和支气管肺炎;
③两肺布满湿罗音,见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。
7、当胸膜由于炎症,纤维素渗出而变得粗造时,随呼吸而出现的声音称胸膜摩擦音。
听诊特点:
①于吸气呼气时均可听到,但以吸气末呼气初最清楚;
②声音近在耳边,似两手背相互摩擦的声音;
③为断续的长短不一的声音;
④持续时间可长可短,可突然出现、消失或者再现。
临床意义:
见于下列疾病:
①急性纤维素性胸膜炎、肺炎、肺梗塞等;
②胸膜肿瘤或转移癌;
③尿毒症;
④严重脱水胸膜高度干燥。
8、1)症状:
①主要症状为胸闷,胸痛及呼吸困难;
②炎症引起者还可有发热,积液量不多时可有胸痛;
③漏出液不胸痛,中等或大量积液时,积液形成缓慢,可有气短或胸闷;
形成速度较快,则有明显呼吸困难。
2)体征:
①视诊:
呼吸浅快,紫绀,患侧呼吸运动受限,胸廓饱满,肋间隙增宽,心尖搏动向健侧移位;
②触诊:
气管向健侧移位,患侧触觉语颤减弱或消失,积液上方语颤可增强;
③叩诊:
在积液区叩浊,大量积液时叩诊呈实音,液面以上呈鼓音,患侧心界叩不出,积液量多时,心界向健侧移位;
④听诊:
积液区呼吸音减弱或消失,积液上方可听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音。
9、少量胸腔积气,常无明显体征,积气量多时,有以下体征:
患侧呼吸运动减弱,胸廓饱满,肋间隙变宽,心尖搏动向健侧移位;
患侧语颤减弱或消失,气管向健侧移位;
患侧叩诊呈鼓音或过清音,心脏向健侧移位,右侧气胸时,肝浊音界下移;
患侧呼吸音减弱或消失。
10、呼气延长,两肺布满哮鸣音,气道高度狭窄时哮鸣音可减弱或消失。
(游
陆)
第五节
心脏检查、
第六节血管检查
1、正常心尖搏动位置在:
A.第4肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处
B.第5肋间,左锁骨中线内1.5~2.0cm处
C.第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处
D.第6肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处
E.第5肋间,左锁骨中线外1.0~2.0cm处
2、正常心尖搏动范围以直径计算为:
A.1.0~1.5cm
B.1.5~2.0cm
C.2.0~2.5cm
D.2.5~3.0cm
E.3.0~3.5cm
3、心尖冲动移向患侧的是:
A.粘连性胸膜炎
B.胸腔积液或气胸
C.心肌炎
D.冠心病
4、在胸骨左缘第3~4肋间出现强而持久的搏动见于:
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.心包积液
E.肺动脉扩张
5、在一正常人左侧卧位,其心尖搏动位置可发生何种改变?
A.与仰卧位时一致
B.左移1.0~2.0cm
C.左移2.0~3.0cm
D.左下移2.0~3.0cm
E.左下移1.0~2.0cm
6、负性心尖搏动见于:
B.大量胸腔积液
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.大量心包积液
7、关于下列情况,哪种不会出现心前区隆起?
A.先心病伴右室肥大
B.高血压性心脏病
C.大量心包积液
D.鸡胸
E.儿童风心病伴右室肥大
8、剑突下异常搏动见于:
A.右位心
B.大量腹水
C.门静脉高压
E.右心室肥大
9、关于心脏检查的注意事项,不正确的是:
A.患者一般采取仰卧位或坐位
B.检查时光线最好来源于左侧
C.室温不低于20°
C
D.天气寒冷时最好隔一件衣服听诊
E.环境应安静,对听诊尤为重要
10、心尖搏动增强见于:
A.心包炎
B.心肌病
11、关于心前区震颤的叙述,正确的是:
A.狭窄越重,震颤越强
B.有震颤时肯定有器质性心脏病
C.一般情况下,震颤的强度与血流速度成反比
D.只有瓣膜口狭窄时才产生震颤
E.主要见于心房颤动时
12、关于震颤和杂音的关系,正确的是:
A.震颤与杂音产生机制不同
B.低频振动容易听到
C.高频振动容易触及
D.听到杂音一定能触到震颤
E.在一定条件下,杂音越响,震颤越强
13、心尖部触及舒张期震颤,常见于:
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
14、室间隔缺损时可触及:
A.胸骨右缘第3肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第3~4肋间收缩期震颤
D.心尖区收缩期震颤
E.胸骨左缘第3~4肋间舒张期震颤
15、胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于:
A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
D.肺动肺瓣狭窄
E.以上均不是
16、心前区触到心包摩擦感提示:
A.心脏增大
B.瓣膜狭窄
C.急性纤维素性心包炎
D.慢性缩窄性心包炎
17、下列哪项不是心包摩擦感的特点:
A.吸气末明显
B.触诊部位以胸骨左
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第四章 胸部OK 第四 胸部 OK