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15~20克的葡萄糖片或葡萄糖胶;
一杯果汁或可乐;
1~2汤匙蜂蜜;
6颗硬糖。
服用上述某一种糖类后,不要立即进食,以免延缓糖的吸收。
⑵10~15分钟后重复测血糖一次,如血糖仍未上升,再服前述糖类一次。
⑶服上述糖类1~2次后,如血糖有上升,隔10~15分钟后进食一些含淀粉及肉类的食物。
⑷处理过低血糖后,仍保持原来的饮食计划。
⑸发生严重低血糖,神智不清时,立即送医院急诊。
⑹及时向医生咨询治疗方案的调整建议。
糖尿病是遗传性疾病。
糖尿病发病率在血缘亲属与非血缘亲属中有显著差异。
单卵孪生之一患1型糖尿病,另一个发生糖尿病的几率约50%。
双胞胎中之一患2型糖尿病,另一人也发生糖尿病的几率达90%以上。
糖尿病遗传给下一代的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性。
2型糖尿病比1型糖尿病具有更强的遗传倾向。
所谓遗传易感性,指的是有遗传背景的人更容易得糖尿病,而不是必然就得糖尿病,因为糖尿病的发病还有后天的因素。
有位糖尿病病友在被查出患有糖尿病后,除了口服降糖药物之外,还十分注意控制饮食,每天只吃4~5两主食,这样血糖控制良好,多次检查都在正常范围。
最近以来,他时常觉得“饿得慌”,浑身无力,怀疑是低血糖反应,想多吃些,不知是否可以?
其实,在糖尿病的治疗中,饮食控制是基础疗法,使用降糖药物是降低血糖、延缓和阻止糖尿病并发症的主要手段。
然而,在积极饮食与药物控制的过程中,患者可能会因为吃得过少,或者由于降糖药物作用过强而诱发低血糖反应,轻者出现头昏,心慌,饥饿感,出汗等症状,重者则可损伤中枢神经系统。
因此,在糖尿病的治疗过程中一旦出现饥饿感,心慌,全身乏力,头昏等表现时,需要注意是否为低血糖反应,最好去医院检测血糖,以了解是否血糖过低引起。
假如患者经常出现饥饿感,而多次血糖检测又无异常,就要考虑饥饿感的产生是否与饮食控制过度有关,以及有无饮食结构的不合理问题。
如果存在这些问题,就要做好饮食调整,原则包括:
①主食是机体热量的主要来源,不能吃的过少。
应当根据个人的工作性质,劳动强度和体重等具体情况,算出每日主食量。
一般来说,轻体力劳动者每日主食量约为300~400g(6~8两),重体力劳动每日则应达到500g以上。
②少量多餐,将每日饮食总量分配到4~5餐中,白天每3~4小时进餐1次,睡前1~2小时少量加餐,既能避免餐后高血糖问题,又可避免“饿得慌”现象。
③不要单纯吃素,而要荤素搭配。
注意控制动物脂肪但不可少了植物油,瘦肉和鱼虾也可适当吃一些,这样可以延缓胃排空速度,避免时常产生饥饿感。
④进餐时多吃一些蔬菜,餐后还可吃点含糖量低的水果,以增加“饱足感”。
⑤如果联合应用口服降糖药物和胰岛素或者劳动强度大时,患者需要在身边备一些如糖果,饼干和含糖饮料,一旦出现饥饿感时就吃上一两块饼干,喝上几口饮料,既可以减轻饥饿感,避免“饿得慌”,又可防止诱发低血糖反应。
糖尿病是一种慢性、代谢性疾病,病程漫长,不能根治,治疗要求高,加之有明显的遗传因素,患者不仅要面对疾病,而且还要面对来自家庭、社会、自身习惯、生活条件等诸多对控制血糖不利的因素。
如果没有一定的有关糖尿病的知识,没有一个健康正确的心态,就会产生各种各样的心理误区,对控制糖尿病病情、提高患者生活质量均极为不利。
糖尿病患者的心理误区常表现在以下几个方面:
当第一次被确诊为糖尿病时,许多患者不相信检验结果,常不屑一顾,特别是那些发现较早、暂时还没有症状的患者更是如此。
也有些人对结果半信半疑,到处求医,不敢接受自己得了糖尿病这个事实,总希望哪家医院、某个医生帮助把这个糖尿病的帽子给摘了。
一旦意识到真正患上了糖尿病后,有的患者悲观失望,尤其是年轻患者,刹那间觉得求学、爱情、事业都灰飞烟灭;
有的人甚至自暴自弃、消极厌世,不积极配合治疗,放任病情的快速恶化;
有的患者焦虑恐惧、惶惶不可终日,害怕糖尿病影响自己未来的工作和生活,害怕婚姻关系受挫,家庭不能团聚,害怕连累家人等等;
有的患者过分内疚自责,特别是当自己的子女年纪轻轻就得了糖尿病时,认为是自己遗传给子女的,内心十分苦闷;
有的则表现为听之任之,满不在乎,这部分人或者症状轻微,或者对糖尿病的危害一无所知,或者不愿意对不起自己的嘴巴,或者本已高龄,不愿意约束自己,也不在乎病情之好坏等;
有的则表现为慎重有加,不敢越雷池半步,常常不敢吃这,不敢吃那,以致体质和免疫力逐渐下降;
有的表现为从不相信正规医院医生对病情的分析和判断,也不遵守医嘱,而相信报纸、电视上的“神医”,倾巨资毕其功于一役,务求根治,结果既花了钱,又耽误了病情,事后还后悔不已。
要想真正走出这些心理误区,首先要有战胜病魔的信心和决心。
其次是要不断地学习有关医学知识,提高自己的认识水平。
第三,要寻求社会各方面的帮助,医患之间密切合作,以求共同战胜疾病。
罹患糖尿病,工作、生活的压力又直逼而来。
如何以平和的心态应对生活中的种种,是糖尿病患者健康生存的关键。
现代医学己经证实,恶劣的情绪可导致血糖的增高,因此为了高效控制血糖,我们必须学会调适心境。
找一段时间,找一个空间,远离世事的纷杂,让心情彻底放飞。
我们无法逃避挫折、困惑,但是我们可以选择积极乐观的心态去面对它。
尽量使自己保持愉悦。
如果实在无法控制情绪,记得一定要测定血糖,以兔不良的心情导致血糖升高,并且根据血糖结果调整治疗方案。
当人们感到紧张、焦虑、恐惧或受惊吓时,神经系统会向大脑发出信号,促使体内胰岛素的拮抗激素升高。
一方面增加肝糖释放入血液,另一方面抑制胰岛素分泌,以致血糖增高,导致糖尿病恶化。
中老年人的内分泌功能减退,更容易受情绪的影响。
因此应该格外注意。
心理调适的小方法:
⑴接受现实:
不管面对疾病还是挫折,逃避不能改变现状,直接对应它是积极的态度;
⑵偷得浮生半日闲;
再忙也要给自己安排短暂放松的时间;
⑶有氧运动:
如散步和舞蹈;
⑷看旧照片、听老歌、看漫画、卡通或以前看过的故事书;
⑸与小孩玩耍、逗乐,可以找回童年的欢乐;
⑹社会支持:
把您的烦恼告诉您的亲友,以便得到他们的宽慰;
⑺喜乐之心乃良药,多想一些愉快、有趣的事;
负面的事也多想一些积极的方面为自己宽心。
自我激励的方法:
⑴定下目标:
制定几个切实可行的目标。
每达到一个目标,给自己一个鼓励;
⑵确定优先工作次序:
如累你经常抱怨繁忙,应当重新调整工作节奏,按照轻重缓急逐个处埋;
⑶参加一个有意义的社会团体。
对社会进步的贡献会进一步肯定自身的价值;
⑷不轻易否定自己:
即便某件事做错了,也要肯定自己的努力;
⑸学会放弃:
:
过分执着反而会坐失更多的良机,必要的放弃是一种积极的人生态度。
于工作的需要,长途出差是许多病友经常会碰到的事情;
同样,外出旅行也是糖尿病病友享受人生的重要部分。
值得注意的是外出活动总会有生活规律的改变,关键是病人要学会在这种生活变化中妥善安排自己的饮食、起居,坚持用药,减少环境变化对病情稳定的影响。
出发前最好先去一趟医院,请您的医生写一份关于您的病情、所用药物及剂量的材料。
请医生给您一些必要的旅行指导。
旅居注意事项
⑴将病情告诉您的同行人员,并教会他低血糖的处理;
⑵病情材料、处理低血糖的零食、胰岛素注射装置及血糖监测仪等应随身携带,不要放在行李箱中;
⑶胰岛素妥善保管在阴凉处,存放温度在4~25℃。
飞机的行李仓温度可以到零下,因此不要将胰岛素放在其中,否则结晶的胰岛素不能再使用;
⑷出国旅行,购买胰岛素时注意当地胰岛素浓度是否与您用的一样,千万不可将胰岛素浓度搞错;
⑸尽可能坚持日常的饮食、胰岛素注射规律和时间。
因故推迟用膳时,先吃少许零食;
⑹坚持规律的血糖监测,并详细做好记录;
⑺行走劳累过度需加倍小心脚伤和低血糖发生。
注意气候变化,防止水土不服。
糖尿病朋友的饮食是糖尿病治疗的关键,您必须高度重视!
⑴ 饮食定时定量:
每日三餐,两餐间隔4-6小时,每餐主食2两左右。
如果两餐间隔大于6小时,应有少量富含营养的小吃。
如果口渴,请喝水。
⑵ 饮食结构合理,营养丰富:
主食:
每日主食4-8两,总量一般不超过6两,可粗粮和细粮搭配。
根茎类食物如土豆、山药、芋头、薯类等应视为主食。
蔬菜:
每日蔬菜的摄入量为1斤-2斤。
肉类:
(牛、羊、鸡、鸭、鱼、猪等肉类)每日2-3两。
豆制品:
每日1-2两。
奶制品:
每日半斤左右。
禽蛋类:
每日1个。
水果:
血糖控制良好者,可食用少量的水果,但需代替部分主食,食用时间最好在两餐之间。
病情控制不满意者,暂不食用水果。
⑶ 饮食清淡,低盐低脂:
油脂类:
每日烹调油总量应控制在20-30克。
食盐:
每日6-8克,高血压患者应严格控制在6克以内。
糖类:
严禁食糖!
可适当食用甜味剂制品。
但甜味剂多食可引起腹泻、甘油三酯升高。
⑷ 按时服药:
消渴丸、优降糖、糖适平、美吡达、达美康等药请在餐前半小时服用;
二甲双胍请在餐中或餐后服用;
阿卡波糖在就餐时随第一口饭嚼服;
胰岛素与餐前半小时皮下注射。
为了减轻胰岛B细胞的负担,糖尿病病友每日至少应进食三餐。
对于注射胰岛素或易出现低血糖者,还应进行加餐,即从三次正餐中匀出与半两左右的主食等值的食物在两餐中间食用。
加餐时间:
上午9:
00~10:
00、下午3:
00~4:
00及晚上睡觉前。
加餐食物:
牛奶、水果、饼干等。
加餐不必服降糖药。
水果中含有丰富的维生素、果胶、无机盐等营养成分,但也含有较高的果糖和葡萄糖。
这些单糖比复合碳水化合物吸收快,食后血糖升高。
糖尿病病友可以吃水果,但要注意以下几点:
⑴ 病情控制良好,餐后血糖低于7.8mmol/L方可适量食用;
⑵ 宜吃含糖低的水果,如桃、梨、橘子、柚子等。
不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果;
⑶ 最好在加餐时间食用;
⑷ 每日不超过4两(200克),计算入总热量中;
⑸ 吃水果后注意检测血糖。
糖尿病人要使全天总热量控制在规定范围内,不仅要控制主食,也要限制副食。
蔬菜因含热量少,可以多吃一些。
脂肪类要严格限制,蛋白类食物适量食用。
碳水化合物作为人体热能主要来源,不能多食,但也不能过少,每日控制在3两以上。
但蔗糖、蜂蜜等单糖在食后引起血糖迅速升高,还可导致周围组织对胰岛素不敏感,因此要禁忌。
喜甜食者可选用甜味剂:
木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。
主食中的粗粮含纤维素多,糖的吸收慢,使餐后血糖降低。
糖尿病病友要多吃燕麦、荞麦、玉米等粗粮及各种干豆类。
一日3餐是中国人的饮食习惯,若要在其他时间吃一些别的东西,则谓之“吃零食”。
对于糖尿病病友来说。
要求一日3餐之外不吃东西是不合适的。
我们知道,糖尿病的问题是胰岛素的作用不足。
当血糖浓度升高时,不能相应地及时分泌足量的胰岛素。
也就不能有效地降低血糖,因此,大幅度的血糖波动对于病情控制非常不利,如果病人能在一日3餐时少吃一点,在餐后2小时左右再少量进食,则既可以避免餐后血糖过高,又可预防下一餐前的低血糖,减少血糖波动,还可以减轻胰岛负担。
我们说糖尿病病友在两餐之间适当的加餐有好处,但并不是鼓励他们多吃东西。
加餐要定时定量,在餐后2小时,加餐不宜超过半两面食或饼干。
不必把所有爱吃的食物都统统拒之口外,重要的是要调整一下食谱中的种类搭配。
某些食物脂肪含量高,如果您能把这些高脂肪的食品从您的食谱中减量或者干脆剔除,那么一定会有非常明显的减肥效果。
为了能准确地了解和计算所吃食品中的脂肪含量和热卡总量。
您可以去图书馆,书店查看一下有关的书,知道的信息多了,您就能明白您所爱吃的食品内脂肪的含量是多少。
只要把所吃的高脂肪饮食减去几种,就能达到减肥的目的。
如果能坚持体育锻炼,吃饭的自由度就会大一些,由此看来,少吃高脂饮食和加强运动是减肥的两大法宝。
专家推荐糖尿病病友每日摄入食盐应少于7.6克,这是每日进食盐的最高限量。
有些人的口味比较咸,每日食盐可达20---30克,这对病友是很不利的。
食盐的主要成分是氯化钠,过多摄入,可使血管内的晶体渗透压上升,把血管外的水分吸收到血管内,使血容量增加,钠还能使动脉平滑肌内水潴留。
导致血管壁肿胀,官腔狭窄。
外周阻力增加。
这些作用产生一个共同结果,就是使血压升高,而高血压是引起糖尿病病友并发症死亡的主要因素之一。
对糖尿病的有效治疗包括对血压的良好控制。
这就需要病友限制盐的摄入量。
有人以饮水多少来衡量糖尿病病友病情的轻重。
还有的病友说:
“我最近病情不好,尿多,我现在基本上不喝水,控制一下。
”其实这些都是对多饮症状的一种误解。
血糖浓度过高是,会产生渗透性利尿作用,使体内的水分跟随尿糖一起排出体外。
由于体内水分过度丢失,使病友产生口渴的感觉,要通过多饮水来补充丢失的水分。
可以看出,多饮水实际上是对体内失水的一种补充,有改善血液循环、增加代谢及消除酮体的作用,是对人体的一种保护性反应,不但不应限制,还应鼓励多饮水。
不对。
因为糖尿病饮食治疗的目的之一是要保持体重在标准范围,饮食衡量的主要指标是热量,即各种营养物质被利用后所释放出来的热量,平时所说的主食,是指面食、大米和五谷杂粮,所含主要成分是糖类。
副食,以鸡蛋、瘦肉等食品为例,其主要成分是蛋白质,也能提供大量的热量。
如果我们只注意限制主食,大量进食高蛋白食品,产生的热量会很多,还会发生糖异生作用,转化为糖,照样可以升高血糖。
而且当出现微量蛋白尿时,更应该严格限制蛋白质的摄取。
糖尿病饮食治疗的目的是:
维持正常生活使病友能从事劳动、学习等各种正常活动,保证儿童病友的生长发育;
维持正常体重,使之接近标准的范围;
减轻胰岛细胞的负担,通过适当限制饮食,避免过度刺激胰岛细胞。
而饥饿疗法却达不到上述的治疗目的。
进食过多固然会引起血糖的过度上升,但饥饿疗法未必就能使血糖下降。
每天要吃多少食物才能达到既有利于控制血糖,又不会出现饥饿反应呢?
这要根据病友的自身条件及劳动强度来决定。
一般来说,每日糖类最低摄入量是150克,就是要求糖尿病病友每日最少吃3两主食。
运动过程是机体耗的过程,通过运动,血糖降低了,胰岛素的效用被提高了,糖化血红蛋白被改善了。
运动消耗脂肪,肥胖患者体重会有所下降,相对的肌肉组织成分增加。
运动促进血液循环,增强心肺功能。
加强骨骼的坚韧性、放松心情和增加体力。
胰岛素治疗的患者适当运动,可增加胰岛素的治疗效果。
糖尿病患者并发血脂增高,血管硬化及胆结石症的机会要比一般人高。
适当运动可以通过改善脂代谢,减轻这些并发症的发生。
定时运动:
如每周3次,每次在早餐或晚餐后1小时开始。
定量运动:
如每次运动半小时或1小时。
贵在坚持,形成生活规律。
⑴ 适应症:
① 肥胖2型糖尿病:
这类病人以胰岛素抵抗为主,运动可增加胰岛素的敏感性,减低胰岛素抵抗,同时有利于减肥,因此为最佳适应症。
② 轻中度非肥胖2型糖尿病:
这类病人仍有一定水平的胰岛素分泌,血糖水平一般不高于16-17mmol/L,故可促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利用,同时可抑制肝脏葡萄糖输出,起到降糖作用。
③ 病情稳定的1型糖尿病:
可试行运动疗法。
缓慢进展型糖尿病病人,
尚有少量的胰岛素分泌,运动既可促进肌肉组织对葡萄糖的利用,又可促进肝脏葡萄糖输出,血糖变化不大。
依赖胰岛素治疗的病人,自体胰岛素严重缺乏,只有在应用胰岛素治疗病情稳定之后,才可施行运动疗法。
运动疗法对1型患者血糖控制的效果有待进一步评价,但可能有利于改善体力状态。
⑵禁忌症:
① 严重的1型糖尿病:
即胰岛素绝对缺乏的糖尿病,在未应用胰岛素很好控制病情的情况下,运动不仅不能促进肌肉对糖的利用,而且能促进肝脏对葡萄糖的输出,使脂肪分解增加,易诱发酮症酸中毒。
② 伴有肾脏并发症者:
运动会减少肾血流量,降低肾小球滤过率,增加蛋白尿,加重糖尿病肾脏病变。
此类病人不适于进行运动治疗。
③ 伴有心血管并发症者:
严重高血压、冠心病者,运动能增加心脏负担,升高血压,易诱发心绞痛甚至心肌梗塞。
此类病人运动前应作严格的体格检查,即使允许参加适量运动,也应严格控制运动量和运动方式,严密观察运动反应的各项指标,并在医生的监护下进行,切不可超过自身负荷能力。
④ 严重视网膜病变者:
运动会加重眼底病变,增加出血的危险。
⑤ 糖尿病足患者:
运动会加剧肢端缺血、缺氧,加重足部病变。
⑥ 急性代谢紊乱的患者:
如糖尿病酮症酸中毒,运动会加剧代谢紊乱的程度。
⑦ 老年糖尿病人伴有下列情况者为绝对禁忌症:
各种感染;
肝肾功能衰竭;
心功能不全;
新发的心肌梗塞,严重心律不齐,早搏,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞;
严重肺心病,换气功能障碍。
⑧ 老年糖尿病病人伴有下列情况为相对禁忌症:
运动后加重的心律不齐,左右束支传导阻滞;
装有心脏起搏器者;
最近有脑缺血病史者;
严重静脉曲张,过去曾有血栓性静脉炎者;
神经、肌肉、关节活动障碍者;
服用某些药物如洋地黄及β受体阻滞剂者。
体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。
“有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况,其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。
有氧运动是指强度小,节奏慢,运动后心脏跳动不过快,呼吸平缓的一般运动,如散步,太极拳,自编体操等。
有人测试,散步时吸氧量约为静坐时吸氧量的3倍。
无氧运动是指强度大、节奏快、运动后心脏跳动每分钟可达150次左右,呼吸急促的剧烈运动,如拳击、快跑、踢足球等。
无氧运动虽然可消耗很多能量,由于没有足够的氧供应,不能起到改善心脑氧供应、消耗堆积的剩余脂肪的良性作用。
无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。
一般在运动员比赛时,大多处于无氧运动状态。
糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。
⑴ 到医院进行一次全面的检查:
包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图,眼底、肾功能等。
最好还进行心功能检查。
⑵ 根据检查结果与医生商讨您的运动计划及运动项目选择,确定您的运动处方。
⑶ 选择合适的鞋和袜,注意舒适性、软硬度、透气性。
每次穿前清理鞋内,以防异物。
⑷ 选择安全的运动场地,寻找运动伙伴。
避免单独运动。
⑸ 携带好食物如糖块、饼干等。
⑹ 随身携带病情介绍卡或个人信息卡。
⑴ 运动因人而异(根据年龄、心肺功能及体力等多种因素),糖尿病人进行运动疗法前,应进行全面系统检查,以便决定运动疗法的方式。
⑵ 运动疗法要求有一定的强度和持续时间,运动强度要遵循个体化和由轻到重循序渐进的原则。
⑶ 重视在运动过程中和运动后的自身感觉,如出现严重呼吸困难、头昏眼花,面色苍白等现象,应立即停止运动,尽早卧床休息。
⑷ 注意调整进食及药物量,以防低血糖。
运动疗法一般应在餐后1小时进行,以防出现低血糖。
但对于肥胖的病人,早餐前运动有利于减肥。
锻炼能使降血糖药物的需要量减少,因此要及时调整剂量。
⑸ 注意防护,避免损伤(特别是脚)。
⑹运动疗法要持之以恒,每天锻炼。
23、怎样提高运动的积极性
⑴ 列出运动计划,放在醒目地方,每天提醒自己,并有家人监督执行。
⑵ 制定出目标,例如:
半年减轻体重2Kg。
⑶ 结伴运动,相互鼓励。
⑷ 规律地交替运动:
如慢跑、做操、跳舞、太极、乒乓等,不断变换运动方式。
⑸ 为肌肉健壮、身体健康、血糖稳定而又节减了药物感到骄傲。
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