胃镜下各种诊断地描述Word文档下载推荐.docx
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2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
十二指肠球部变形,粘膜充血水肿,小弯侧可见一大小约为0.4x0.6cm的深溃
疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周边粘膜充血肿胀,未见肿块;
球降交界
处可见一大小约为0.7x0.9cm的深溃疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周边
粘膜充血肿胀,未见肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球部多发溃疡(H1-S1期)2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
十二指肠球部变形,粘膜充血水肿,前壁靠小弯侧可见一皱壁牵扯,基底部粘
膜红,周边可见多个大小约为0.1-0.3cm的浅溃疡,稍覆白苔,部分呈霜斑样
,前壁靠小弯侧可见假憩室形成。
1.十二指肠球降交界处溃疡(A2期)2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
十二指肠球部变形,粘膜充血水肿,球降交界大弯侧靠前壁可见一大小约为
0.8x1.5cm的深溃疡,内覆顾黄白苔,未见活动性出血,周边粘膜充血肿胀,
未见肿块。
1.胃角多发溃疡(A2期)2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
胃角变形粘膜充血水肿,靠前壁可见两个大小约为0.4x0.5cm、0.5x0.6cm的
深溃疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周边粘膜肿胀,稍粗糙,于溃疡边缘
活检2块;
胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,可见散在
糜烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,未见溃疡及肿物。
胃窦胃角Ca累及胃体
胃底可见部分食物潴留,所见粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,未见糜
烂,溃疡及肿块;
胃角变形、僵硬,胃窦蠕动基体消失,胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿块,占据
胃壁腔2/3,胃腔缩小,狭窄,电镜通过有阻力,肿块表面糜烂、中央可见深
溃疡,大量坏死苔覆盖,结节样增生,2004年03月29日胃镜病检示胃角Ca,
累及胃体。
周边粘膜充血水肿。
1.胃体Ca?
2.十二指肠球部多发溃疡(A2期)
液量多,呈咖啡色。
胃体粘膜充血水肿,后壁靠大弯侧可见大小约为5.0x6.0cm的肿块,中央可见
一巨大溃疡面,表面覆大量坏死苔,未见活动性出血,周边呈围堤样隆起,可
见部分结节样增生,于结节样增生处活检7块;
周边粘膜充血肿胀,胃角弧形
、光滑,胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,可见散在糜
烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,未见溃疡及肿物。
十二指肠球部变形,粘膜充血水肿,前壁及大弯侧可分别见一大小约为
0.4x0.5cm、0.3x0.4cm的深溃疡,内覆厚白苔,未见活动性出血,周边粘膜
充血肿胀,未见肿块。
1.食道Ca?
(上段)
食管上段距门齿28~32cm前壁及左右侧可见一肿物,占据管腔4/5,表
面糜烂,呈结节状或不规则样隆起,质地硬脆,部分覆污秽苔,有自发性及接
触性出血,取活检6块,其余食管粘膜未见异常。
贲门形态及粘膜未见异常。
胃底及胃体粘膜未见异常。
胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,未见
糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形,开闭自如。
十二指肠球部及降段上部粘膜未见
异常。
贲门Ca?
累及胃底
食管下段粘膜充血水肿,距门齿35-40cm可见多个结节样增生,表面粗糙,有
自发及碰触性出血,食管上段及中段形态及粘膜色泽正常,未见溃疡、糜烂,
未见静脉曲张。
贲门齿状线模糊,可见一环管腔肿块,占据管腔1/3,表面糜烂、溃疡,部分
坏死苔覆盖,结节样增生,有自发及碰触性出血,内镜通过稍有阻力;
反转胃
底、贲门内口可见一环贲门内口肿块,占据贲门内口4/5,表面糜烂,部分溃
疡面形成,大量坏死苔覆盖,结节样增生,累及胃底;
于贲门口结节样增生处
活检7块。
1.幽门前区粘膜粗糙面性质待定2.浅表性全胃炎(充血/渗出型)
见散在糜烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,幽门前区前壁靠小弯侧可见一大小
约为0.4x0.5cm的粘膜粗糙面,表面未见糜烂、溃疡,未见肿物。
<
/P幽门圆形,开闭好。
1.十二指肠炎症
十二指肠球部粘膜充血水肿,可见散在糜烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,未
见溃疡及肿块。
1.食道浅溃疡性质待定:
以感染可能性大(霉菌性食道炎?
)2.浅表性胃窦胃炎(充血/渗出型)
食管距门齿19-35cm前壁,下壁均可见多个浅溃疡形成,大小约为0.6-4.0cm不
等,部分融合,表面覆白苔,较粗糙,活检3块,周边粘膜稍肿胀,末见肿块
及静脉曲张。
胃底粘膜未见异常;
胃角弧形、光滑,
胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,未见糜烂、溃疡及肿
物。
1.胆道蛔虫2.浅表性全胃炎(充血/渗出型)
十二指肠球部未见异常。
降段可见多条蛔虫成虫,可见一条一端嵌入十二指肠乳头,十二指肠乳头肿胀
,可见糜烂,异物钳取出三条蛔虫成虫,余充气逼入空肠。
会厌部未见异常
进镜到会厌部。
镜下见:
咽粘膜光滑,未见充血及新生物;
会厌抬举好,无充血、水肿及新生
物;
双侧披裂活动好,未见新生物;
双侧室带无充血水肿,未见新生物;
双侧
声带活动好,声门闭合佳,表面光滑。
慢性声带炎、声带息肉
声带活动好,声门闭合欠佳,双侧声带前中1/3处可见一对称性白色结节状隆
起,大小约为0.2x0.3cm,表面光滑,未见糜烂、溃疡。
1.胃底息肉电凝电切术2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
胃底粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,靠前壁可见一大小约为
0.5x0.6cm的亚蒂息肉,表面光滑,未见糜烂、溃疡,取圈套器圈套息肉基底
部,依次电凝电切,摘取息肉,见基底部粘膜苍白,未见出血,摘取息肉送病
检;
1.胃底、贲门内口肿块性质待定:
平滑肌瘤?
2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
胃底粘膜光滑,前壁靠小弯侧可见一大小约为0.9x2.0cm的凸出胃壁肿块,表
面尚光滑,周边有桥形皱壁形成,活检钳触之质硬,未见糜烂、溃疡;
1.十二指肠球降交界处溃疡(A1期)不排除横径动脉出血
2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
全胃粘膜苍白,呈贫血貌。
十二指肠球部变形,前壁可见一皱壁牵扯,基底部白,于降交界靠后壁可见一
活动性出血面,可见部分血液渗出,中央隐约可见血管残端,周边粘膜充血肿
胀,未见肿块。
1.食管上段糜烂性质待定:
炎症可能性大2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
食管上段粘膜充血水肿,距门齿20-30cm可见糜烂面,覆白苔,周边粘膜充血水
肿,未见明显隆起,未见溃疡及肿块;
余食管各段形态及粘膜色泽正常,未见溃
疡、糜烂,未见静脉曲张。
1.十二指肠球降交界处多发溃疡(H1-H2期)2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
十二指肠球部牵扯变形,大弯侧靠前壁可见一皱壁牵扯,基底部白,球降交界处
可见多个大小约为0.2x0.3cm-0.4x0.5cm的浅溃疡,稍覆白苔,周边粘膜充血
肿胀,未见肿块.
1.食管下段静脉显露2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
食管下段粘膜光滑,距门齿30cm食管以下可见一宽约0.2cm的淡蓝色索状肿块凸出
肠腔,表面光滑,未见糜烂、溃疡及红斑征;
余食管各段形态及膜色泽正常
,未见溃疡、糜烂,未见静脉曲张。
1.胃底息肉2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
胃底粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,近后壁处可见一大小约为
0.3x0.4cm的亚蒂息肉,表面光滑,未见糜烂、溃疡;
粘液湖液量中等,澄清
。
见部分糜烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,部分融合,周边粘膜充血肿胀,未
见明显隆起,未见溃疡及肿物。
1.十二指肠炎症2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
十二指肠球部未变形,粘膜充血水肿,可见散在糜烂点,大小约为0.1-0.2cm
不等,未见溃疡及肿块。
急性糜烂性胃炎
胃角弧形、光滑,胃窦、胃体蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相
间,可见大量糜烂点,大小约为0.1-0.3cm不等,部分融合,覆陈旧性血痂,
周边粘膜充血肿胀,未见明显隆起,未见溃疡及肿物。
十二指球部及降段粘膜未见异常。
十二指肠球粘膜充血水肿,可见散在糜烂点,大小约0.1-0.2cm不等,周边黏
膜肿胀,未见溃疡及肿块。
1.胃底憩室2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)
胃底粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,靠后壁可见一直径约为0.9cm的
广口憩室,基底部光滑,未见糜烂、溃疡及肿块;
十二指肠球部牵扯变形,粘膜光滑,未见肿块。
1.上消化道未见异常
十二指肠降段环形皱襞粘膜和球部粘膜正常,
球腔无变形,未见溃疡、渗出物;
幽门圆形,闭好,
胃窦蠕动活跃,粘膜光滑,无充血、渗出物、胆汁,
胃体和胃底粘膜及形态正常,胃腔内未见糜烂、溃疡、肿物、息肉;
贲门、食道各段形态及粘膜色泽正常,无溃疡、肿物及静脉曲张。
1.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦糜烂)2.胃内大量食物潴留//
胃底、胃体可见大量宿食潴留,所见粘膜充血水肿,花斑样改变,红白相间,
未见糜烂、溃疡及肿块;
粘液湖液量多,混浑。
1.
慢性浅表性胃窦炎
粘液湖液量中等,澄清,
胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿,花斑样改变,未见糜烂、溃疡及肿物。
胃底粘膜及形态正常,未见糜烂、溃疡及肿物。
1|.十二指肠球炎
2.浅表性全胃炎(充血/渗出型伴胃窦脐样糜烂)
见散在糜烂点,大小约为0.1-0.2cm不等,并可见一脐样糜烂,约0.4X0.5cm
大小,未见溃疡及肿物。
十二指肠球部黏膜充血水肿,降段粘膜未见异常。
慢性浅表性萎缩性胃窦炎
食管各段形态及粘膜色泽正常。
贲门开闭好,齿状线清晰。
胃底粘膜形态正常,粘液湖浊,未见溃疡,可见静脉显露,
胃角弧形,光滑,
胃窦活动正常,粘膜变薄,血管显露,花斑样充血,水肿,未见溃疡,
幽门圆形,开闭好,
球部粘膜正常,球腔无变形,未见溃疡,
十二指肠降段环形皱壁粘膜正常。
1.食道炎
2.非萎缩性胃窦胃炎
食管各段形态正常,黏膜充血水肿,以红为主。
胃底体粘膜光滑,花斑样充血水肿,以红为主,粘液湖清亮。
胃体部粘膜花斑样充血水肿,以红为主,其形态正常,小弯、大弯及胃角未见
溃疡。
胃窦蠕动正常,粘膜花斑充血水肿,以红为主,未见溃疡。
十二指肠球部及降部未见异常。
1.慢性平坦糜烂型胃窦炎
食管各段形态及粘膜色泽未见异常。
贲门距切牙40cm,开闭好,齿状线清晰。
胃底粘膜未见异常,未见静脉曲张;
粘液湖胃液量中等,澄清,
胃体部粘膜及形态未见异常,
胃角弧形,光滑;
胃窦蠕动良好,粘膜充血潮红,花斑样充血,散在粘膜下
出血点,未见溃疡及肿物。
胃角弧形,光滑,胃体部粘膜及形态未见异常;
胃窦蠕动良好,粘膜充血水肿、花斑样改变,散在点片状平坦糜烂灶及粘膜
下出血点,未见溃疡及肿物。
1.慢性红斑型胃炎
十二指肠降段环形皱壁粘膜正常,
球部粘膜正常,球腔无变形,未见溃疡;
胃体部粘膜及形态正常,未见溃疡、肿物,
胃底粘膜及形态正常,未见溃疡、肿物及静脉曲张;
1.声带结节2.声带息肉夹除术后
起,表面光滑,右侧较明显,取活检钳分别夹除,见基底部少量渗血,未见活
动性出血。
1.胆汁返流性胃炎
球腔无变形,球部粘膜未见异常。
幽门圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内。
胃窦蠕动良好,胃窦、胃体粘膜局灶充血、水肿,红白相间花斑样改变,
以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂、溃疡及肿物;
粘液湖胃液量中等,黄色、混浊,
胃底粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张。
贲门、食道各段形态及粘膜色泽未见异常,未见静脉曲张。
1.慢性平坦糜烂型胃窦胃炎
食管各段形
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