儿科主治医师专业实践能力模拟题20Word文档格式.docx
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D.4周
E.每周一次长效西林,共半年
B
4.男,6个月,因咳嗽2天,突然发憋,伴发热而来诊。
查体T38℃,营养好,气促,口周青,咽红,两肺满布喘啰音,偶闻湿啰音,心率180次/分,律整,肝肋下1cm,质软。
正确诊断是______
A.毛细支气管炎
B.支气管肺炎
C.支气管炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.喘息性支气管炎
A
5.女,1岁,发热、腹泻3天。
面色苍白,气促,心前区Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率60次/分,律齐,ECG示三度传导阻滞。
X线示心脏扩大。
诊断为______
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性三度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
6.男,7岁,发热、咳嗽1周,感胸闷不适2天。
心率140次/分,心律不齐,ECG示频发室早伴二联律,测CKMB增高。
A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.先天性心脏病
7.女,1岁,体重7kg,反复患肺炎3次。
体检时无发绀、杵状指,于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,应考虑______
A.右向左分流型先心病
B.左向右分流型先心病
C.无分流型先心病
D.风湿性心脏病
E.杂音可能是无害性的
8.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好,除了______
A.室间隔缺损
B.重度贫血
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.风湿性二尖瓣关闭不全
9.男,10岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
胸部X线片显示右房、右室增大。
心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为______
B.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
10.新生儿,出生7天,1分钟Apgar评7分,反应差,吃奶减少3天,抽搐1天。
T37.5℃,面色略青灰,双目凝视。
四肢肌张力、反射略亢进,C反应蛋白增高,ESR30mm/h。
该患儿诊断最可能是______
A.低糖血症
B.低钙血症
C.败血症
D.败血症合并化脑
E.缺氧缺血性脑病
11.足月臀位产儿生后即出现不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率130次/分,血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是______
A.感染性肺炎
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.佝偻病手足搐搦症
12.女,3岁,1个月前患麻疹,近2周来发热,T39℃,咳嗽,气促。
双肺呼吸音粗,未闻啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
结核菌素试验阴性。
X线胸片:
双肺均匀分布大小一致的点状阴影。
可能诊断是______
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎
C
13.女,3岁。
昨起发热,T38℃,有咽痛和咳嗽,今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹,伴耳后、枕部淋巴结肿大,最可能的诊断是______
A.幼儿急疹
B.猩红热
C.风疹
D.麻疹
E.肠道病毒感染
14.男,6岁。
2年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。
查下肢肌力Ⅱ级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。
其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为______
A.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热
B.对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热
C.对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热
D.不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热
E.上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热
15.男。
13岁。
昨晚曾吃海虾等食物,今晨开始发热。
腹泻,初为水样便,继而黏液脓血便,每次腹泻前均有腹痛。
呕吐两次,T39℃,大便镜检WBC10~15个/HP,RBC4~8个/HP,吞噬细胞1~2个/HP。
最可能的诊断是______
A.嗜盐菌肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性肠炎
D.沙门菌感染
E.大肠杆菌肠炎
16.女,3岁半,高热1天,于6月20日来诊。
T39℃,惊厥3次,血压降低,脑脊液中蛋白(-),WBC4~5个/HP。
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性痢疾
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息。
在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女,8岁,因多动,上课时注意力不集中,平时有冲动性行为,学习成绩下降。
诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加剧。
1.现改用______
A.匹莫林
B.多虑平
C.氯硝西泮
D.哌醋甲酯(利他林)
E.异丙嗪
2.该患儿在治疗过程中出现癫痢发作。
家长再次来诊,继续治疗应用______
A.原药加大剂量
B.匹莫林
D.异丙嗪
E.多虑平
[解答]因利他林的神经兴奋作用较强,可诱发癫痫,该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作,应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。
3.在治疗过程中要进行哪项实验室检查______
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.肾功能
E.心电图
4.服药方式一般为______
A.每日服一次
B.隔日服一次
C.早、晚服
D.早、中、晚服
E.一日服4次
男,2岁3个月,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,一日4~5次。
体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。
5.诊断首先考虑______
A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征
6.患儿饮食调整方案应是______
A.给予高热量饮食,增加辅食的摄入
B.按应有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kj/kg
C.按应有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
D.按现有体重,每日热量从250~330kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
E.按现有体重,每日热量从165~230kJ/kg逐步增加到500~727kJ/kg
E
[解答]对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165~230kJ,逐渐增加热卡。
7.该患儿在治疗过程中,最多发生的问题是______
A.低钙性惊厥
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱
女,7岁,读1年级,因学习成绩差而来医院。
上课时有动作过多,如抓头、摸耳朵、咬指甲等。
注意力不集中,经常向窗外眺望。
8.诊断方面首先考虑______
A.习惯性抽动症
B.风湿热舞蹈病
C.智能迟缓
D.精神分裂症
E.多动性障碍
9.在鉴别诊断时要做何项检查______
A.ASO
B.ESR
C.EEG
D.智能测试
E.头颅CT
10.如做智能测试,适合该年龄有诊断价值的项目为______
A.绘人试验
B.图片词汇测试
C.Gesell发育量表
D.Wechsler儿童智能量表修改版
E.Wechsler学前及初小儿童智能量表
11.首选药物为______
B.哌醋甲酯(利他林)
C.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
女,1岁半,1个月前患“肠炎”,住院好转,出院后近1周又发生腹泻,大便3~5次/日,时稀时稠。
患儿系足月产,生后牛奶喂养,未加辅食,查体:
血压80/50mmHg,消瘦,貌似老人,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,心率120次/分,双肺未闻及啰音,腹软,腹壁脂肪消失。
12.考虑诊断为______
A.轻度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
B.中度营养不良,慢性肠炎,中度脱水
C.重度营养不良,慢性肠炎,重度脱水
D.重度营养不良,迁延性肠炎,中度脱水
E.中度营养不良,迁延性肠炎,重度脱水
13.治疗方案中,哪项欠妥______
A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢
B.静脉输入高营养液
C.注意预防自发性低血糖
D.按现有体重,每日给予高热量摄入
E.扩容纠正失水后应注意补钾
14.患儿入院第二日清晨突然神志不清,面色苍白,脉搏细弱,呼吸浅表,多汗,首先应采取哪项紧急措施______
A.注射洛贝林
B.静脉注射高渗葡萄糖
C.静脉注射氨基酸
D.静脉注射甘露醇
E.注射苯巴比妥
男,11岁,食用蚕豆半碗,1日后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:
Hh55g/L,红细胞2.0×
1012/L,考虑为蚕豆病。
15.哪项化验结果最有诊断意义______
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.红细胞G-6-PD活性降低
16.本例宜选用的治疗措施是______
A.反复输库血
B.反复输家属给的新鲜血
C.反复输非家属供血者的新鲜血
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用免疫抑制剂
[解答]需输注红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。
17.预防再发生溶血,应注意事项______
A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
18.此病人的预后,哪项不正确______
A.溶血为自限性,一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间,如再服蚕豆,可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重,可造成胆红素脑病
E.溶血停止,病情恢复后,一般不造成后遗症
女,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。
EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。
19.其诊断为继发性癫痫中______
A.简单部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.阵挛发作
D.肌阵挛发作
E.强直一阵挛发作
20.患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁,此时应诊断为______
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛性发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直一阵挛发作伴全身性泛化
21.患儿持续抽搐40分钟仍未缓解,应诊断为______
A.非惊厥性癫痫持续状态
B.小儿慢性进行性部分性癫痫
C.癫痫持续状态
D.慢波睡眠期持续棘慢波
E.严重肌阵挛癫痫
22.此时应采取的治疗措施______
A.地西泮0.3~0.5mg/kg静注
B.地西泮0.03~0.05mg/kg肌注
C.氯硝西泮0.05mg/kg肌注
D.苯妥英钠15~20mg/kg肌注
E.苯巴比妥15~20mg/kg肌注
女,9岁,“感冒”后水肿1个月,开始颜面部,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,出现腹水,近3天不能下地活动,血压120/80mmHg。
查尿蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇11.2mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
23.原发病诊断最可能是______
A.单纯性肾病
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.急进性肾炎
24.目前病情加重,最可能的并发症是______
A.感染
B.严重低蛋白血症
C.急性肾功能不全
D.低血容量
E.尿路感染
25.为进一步确诊的首要检查是______
A.IVP
B.血浆纤维蛋白原
C.24小时尿蛋白定量
D.肾血管造影
E.肾功能
26.为指导治疗,哪一项检查最重要______
A.24小时尿蛋白定量
B.肾功能
C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
D.血常规
E.全量血沉
27.根据目前病情,首选的治疗是______
A.甲泼尼龙冲击
B.人血白蛋白
C.大剂量呋塞米
D.抗生素
E.抗凝疗法
男,6岁半,为河中游泳时溺水,现场心肺复苏成功后转入ICU病房,气管插管后用人工呼吸机辅助呼吸,患儿神志不清,间断抽搐,血压正常。
28.入院后处理,哪一项不正确______
A.镇静剂
B.甘露醇
C.呋塞米
D.人工呼吸机过度通气
E.呼吸兴奋剂
29.入院后查血钠112mmol/L,患儿发生低钠血症的原因最可能为______
A.肾小管回吸收钠减少
B.抗利尿激素分泌过多
C.钠丢失太多
D.体内进人大量淡水
E.肾小球滤过钠增加
30.此时应输入哪一种液体______
A.生理盐水
B.林格液
C.高渗盐水
D.碳酸氢钠
E.呼吸道感染
31.患儿又出现呼吸费力,频率加快,发绀进行性加重,血压正常,不再抽搐,可能出现哪一种情况______
A.脑疝
B.血容量不足
C.ARDS
D.心力衰竭
E.以上都不是
32.发生上述情况后,最主要的处理是______
A.扩容
B.强心剂
C.甘露醇
D.CPAP/PEEP
E.硝普钠或酚妥拉明
33.进行上述处理后应密切监测哪一项______
A.血压监测
B.呼吸监测
C.TcSO2(经皮氧饱和度)
D.尿量
E.颅内压
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