重症医学主治医师考试精选习题与解析Word下载.docx
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C.破伤风抗毒素
D.止血带结扎伤口上方近心端
E.止血带结扎伤口上方离心端
A
9.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍()
A.阿司匹林
B.阿托品
C.异烟肼
D.抗组胺药
E.肾上腺皮质激素
10.每日使用胺碘酮的最大剂量为()
③
A.
B.
C.
D.
E.
11.关于催吐,下列说法不正确的是()
A.空腹服毒者要先饮水500ml
B.可用药物吐根糖浆催吐
C.吞服腐蚀性毒物时,不宜催吐
D.吞服石油蒸馏物应立即进行催吐
E.催吐应直到胃内容物完全呕出为止
12.下列有机磷杀虫药毒性最高的是()
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
13.患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHg,
ECG示:
窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容
量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()
A.1~2ug/(kg·
min)
B.2~6ug/(kg·
C.1~5ug/(kg·
D.3~10ug/(kg·
E.6~10ug/(kg·
14.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒()
A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹
④
15.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容()
A.机体的蛋白质状态
B.机体脂肪的储存状态
C.机体免疫状态
D.机体细胞的总数
E.以上都是
16.呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.~kg
B.~kg
C.~kg
D.~kg
E.~kg
17.有机磷农药中毒烟碱样症状表现为()
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
18.理化因素所致疾病的诊断原则除外()
A.病因
B.靶部位
C.剂量与效应关系
D.流行病学调查分析
E.侵害的途径与方法
19.休克临床表现错误的是()
A.中心静脉压增高至12cmHO以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
⑤
20.下列哪一种化学物质可引起瘫痪()
A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝(美蓝)
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡
21.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()
A.深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血窒息
E.间停呼吸
22.下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因()
A.高血压、低血压
B.低氧和高C0血症
C.体温变化
D.药物效应
23.心血管功能的监护内容除外()
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
24.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳
()
A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
⑥
D.4分钟
E.5分钟
25.为了及时治疗急性中毒,应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据()
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
26.有机磷杀虫药中毒发生肺水肿,首选措施是()
A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃
27.重度出血性休克的失血量一般为()
A.>
2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<
75ml
28.汽油属于哪种有机溶剂()
A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类
29.喉痉挛时,首先应采取的措施是()
A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
⑦
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌,面罩吸氧,或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道
30.消化道大出血导致的休克为()
B.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
31.对缺氧耐受最低的是()
A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏
32.男,20岁,服敌百虫2小时入院。
查体:
皮肤湿冷,呈昏迷状态,双瞳孔直径2mm,双肺
中下部湿性啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。
下列哪项处理是错误的()
A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米
33.多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是()
A.1~5μg/(kg·
B.5~10μg/(kg·
C.10~15μg/(kg·
D.15~20μg/(kg·
E.20~25μg/(kg·
34.哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现,且病死率高()
⑧
A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒
35.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是()
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
36.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
为了加快
一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是()
A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
37.对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病,治疗首选()
A.氧疗
B.VitB
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮
38.急性CO中毒的抢救,下列哪一项一般不用()
A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.防治并发症
E.血液透析
⑨
39.______治疗冻僵,复温速度最快的是()
A.厚棉被包裹复温
B.电热毯复温
C.40℃灌流液进行体内灌流复温
D.40℃温水浴复温
E.体外循环复温
40.患者呼出气中,下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒()
A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味
41.关于吗啡中毒的临床表现,下列哪项不正确()
A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓
42.降低颅内压最迅速、最有效的方法是()
A.脱水
B.控制躁动
C.降低动脉CO分压
D.止痛
E.降低动脉血O分压
43.男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项
监测最合适()
A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG
⑩
44.急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()
A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
45.下列哪项不是MODS的发生机制()
A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用
46.下列哪一项不是清醒期间低血压的原因()
A.前负荷降低
B.寒战
C.高热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制
47.女,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,昏迷2小时入院。
血压(60/40mmHg),
昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉震颤,心率100次/分,律齐,双肺底
可闻湿性啰音。
应用阿托品治疗时下列哪项是错误的()
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药,尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
48.不属于缩血管活性药的是()
A.多巴胺
B.东莨菪
C.阿拉明
D.新福林
E.肾上腺素
49.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件()
A.C反应蛋白(CRP)
B.心肌钙蛋白T(CTn-T)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E.肌红蛋白(Mb)
50.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时
51.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
52.下列哪种情况应减慢补液的速度()
A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.一般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者
53.损伤的现场急救不包括()
A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息
54.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常()
A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是
55.心源性休克最常见的病因为()
A.重症心肌炎
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心功能不全
D.急性心脏压塞
E.心房黏液瘤
56.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
57.用作生物恐怖的生物剂为()
A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
58.一次使用维拉帕米的最大剂量为()
A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg
59.恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是()
3ml/kg
B.>
5ml/kg
C.>
7ml/kg
D.>
8ml/kg
E.>
kg
60.开放性损伤的特点除外哪项()
A.创伤处皮肤粘膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创
61.休克时,监测尿量的主要目的是了解()
A.肾皮质功能
B.血压
C.酸中毒
D.心功能
E.器官血液灌注状态
62.最严重的急性高原病是()
A.高原心脏病
B.高原脑水肿
C.急性高原反应
D.高原肺水肿
E.高原红细胞增多症
63.重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是()
A.危重患者的监护与救治
B.危重患者的集中监护
C.对危重患者进行特种检查
D.对危重患者进行各种监测
E.手术后患者无创监测
64.双侧瞳孔缩小的病因除外()
A.有机磷杀虫剂中毒
B.吗啡类药物中毒
C.杀虫脒中毒
D.巴比妥类药物中毒
E.苯二氮类药物中毒
65.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时,可给予大剂量的利多卡因,其剂量是()
A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.kg
D.kg
E.kg
66.下列哪种农药中毒可出现肌颤()
A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.拟除虫菊酯类杀虫剂
67.由于汽车尾气等城市污染,最可能造成对儿童的伤害是()
A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒
68.男,62岁,8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天,构音不清,CT检查如图,最可能的诊断
是()
A.脑梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.血管母细胞瘤
69.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()
A.1~3分钟
B.3~5分钟
C.5~7分钟
D.7~10分钟
E.5~10分钟
70.口服毒物中毒后,最常用的吸附剂是()
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆
71.急性苯中毒主要表现为()
A.中枢神经系统损害症状
B.中毒性肝损害
C.肾衰竭
D.贫血
E.中毒性肺炎
72.心搏骤停最常见的原因为()
A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰
73.哪一种中毒最易引起出血()
A.阿司匹林中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.安妥中毒
D.磷化锌中毒
E.灭鼠优中毒
74.患者,男,67岁。
胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体
检:
口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,
血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断()
A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克
75.阿片类中毒的药物治疗()
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.二巯丙醇(BAL)
76.应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤()
A.3分钟
B.5分钟
C.4分钟
D.6分钟
E.8分钟
77.43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
78.女,38岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。
过去体健。
体温℃,血压
(90/60mmHg),脉搏106次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖
大小,对称,心率106次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。
最可能的
诊断是()
A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒
79.夫妇二人冬季在房内睡眠,次日上午被人发现均呈昏迷状态,身边有呕吐物。
均
面色红润,瞳孔2~3mm,对光反应弱,心、肺未发现异常,尿失禁。
最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒
80.正常成人肺活量约为()
A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg
81.重金属中毒时应该用哪种解毒剂()
A.依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙璜酸钠
E.二乙烯三胺三五乙酸
82.对肾后性尿路梗阻的诊断,除外哪项()
A.突然发生完全性无尿或间歇性无尿
B.有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史
C.有肾绞痛与肾区叩击捅
D.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
E.尿常规检查无明显改变
83.女,25岁,劳动后4h出现头痛、头晕,恶心、呕吐,多汗,视物模糊,瞳孔缩小,2h后
到医院就诊。
意识模糊,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌纤维颤动。
全血胆碱酯
酶活力为16%。
该患者最可能的诊断是()
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑
84.男,35岁,口服敌百虫300ml后昏迷2小时,入院时给予高锰酸钾液洗胃,并用阿托品2mg,
静脉注射,每30分钟重复1次;
解磷定,静脉注射,每1小时重复1次。
中毒后8小时出现
气促、发绀、呼吸不规则,率136次/分,双肺满布干湿性啰音。
其病情变化的原因是()
A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
85.女,10岁,右下腹痛,腹部包块一月余,站立时突出明显,平卧时消失,表面光滑,影
像检查如图,最可能的诊断是()
A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿
86.休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是()
250ml/24h
500ml/24h
750ml/24h
1000ml/24h
1500ml/24h
87.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为()
A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂
88.“生存链”的环节中,哪个环节为抢救患者生命的关键一环()
A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持
89.一般在服毒后几小时内洗胃有效()
A.48小时内
B.24小时内
C.4~6小时
E.11小时
90.休克时,最关键的环节是()
A.低血压
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.低血容量
E.组织细胞缺血缺氧
91.男性患者,62岁,咳嗽发热两天,痰中带血,胸片检查如图,最合理的诊断是()
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
92.关于溺水治疗错误的是()
A.迅速清除口鼻内的污物
B.采取头低腹卧位进行引流
C.心肺复苏应该最先进行
D.有条件气管插管
E.防止呕吐物进入气道
93.正常体温时,一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是()
A.15~20分钟
B.2~4分钟
C.10~15分钟
D.4~6分钟
E.5~10分钟
94.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为()
A.10:
1
B.5:
C.30:
2
D.15:
E.10:
95.下列哪条与动脉压无关()
A.心排出量
B.呼吸频率
C.血管阻力
D.血管升压素
E.组织缺氧、酸中毒
96.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值()
A.80%
B.70%~50%
C.50%~30%
D.70%以上
E.30%以下
97.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()
A.1~4mg/kg
B.2~6mg/kg
C.6~8mg/kg
D.6~10mg/kg
E.8~12mg/kg
98.双侧瞳孔扩大的病因可能是()
A.乙醇中毒
B.氰化物中毒
C.氨基甲酸酯农药中毒
D.莨菪类药物中毒
E.亚硝酸异戊酯中毒
99.下列哪种药物中毒,其临床表现主要为锥体外系反应()
A.苯二氮类
B.巴比妥类
C.非巴比妥非苯二氮革类
D.阿片类
E.吩噻嗪类
100.正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项()
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
D__
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