压疮预防及护理幻灯片.ppt
- 文档编号:1888763
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:39
- 大小:1.73MB
压疮预防及护理幻灯片.ppt
《压疮预防及护理幻灯片.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《压疮预防及护理幻灯片.ppt(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班压疮的预防及护理压疮的预防及护理叶碧琴叶碧琴2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班这是怎么了这是怎么了?
王老太,王老太,7676岁,因脑中风长期卧床,岁,因脑中风长期卧床,骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱结,并在表面有数个大小不等的水疱2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班1期期2期期3期期3期期2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班学习内容及要求学习内容及要求l掌握压疮的掌握压疮的概念、预防、治疗及护理概念、预防、治疗及护理2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班压疮是由于身体局部组织长期压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死组织破损和坏死11-36一、压疮的概念一、压疮的概念2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班10KPa6.7KPa5.38.0KPa人体小动脉端平均压力人体小动脉端平均压力4.3KPa2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班压力压力(kPa/mmHg)持续时间持续时间组织损伤组织损伤9.33/7012h局部缺血局部缺血9.33/702h不可逆损伤不可逆损伤32/240间歇性缓解间歇性缓解轻微变化轻微变化压力持续时间压疮压力持续时间压疮2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班1.1.局部组织持续受压局部组织持续受压
(1)卧床病人长时间不改变体位,局部组织受压过久卧床病人长时间不改变体位,局部组织受压过久
(2)使用石膏绷带、夹板固定,衬垫不当,松紧不适宜使用石膏绷带、夹板固定,衬垫不当,松紧不适宜2.2.潮湿对皮肤的影响潮湿对皮肤的影响皮肤经常受汗液、尿液、皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激,使皮肤抵抗力下降,皮肤组织破损渗出液等刺激,使皮肤抵抗力下降,皮肤组织破损3.3.全身营养不良全身营养不良全身营养不良和水肿病人,皮肤变全身营养不良和水肿病人,皮肤变薄抵抗力减弱;营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮下脂肪减少,薄抵抗力减弱;营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班单位面积越大单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短压疮的力学因素压疮的力学因素三个主要物理力:
三个主要物理力:
垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力、摩擦力、剪力垂直压力垂直压力知识拓展知识拓展是引起压疮的最主要原因。
当毛细血管压超过是引起压疮的最主要原因。
当毛细血管压超过16mmHg,即,即可阻断毛细血管对组织的灌注;压力超过可阻断毛细血管对组织的灌注;压力超过3035mmHg,持续持续2h以上即可引起压疮以上即可引起压疮2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班压疮的力学因素(续)压疮的力学因素(续)三个主要物理力:
垂直压力、三个主要物理力:
垂直压力、摩擦力摩擦力、剪力、剪力病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。
发生压疮。
知识拓展知识拓展病人长期卧床,皮肤受病人长期卧床,皮肤受到床单表面的逆行到床单表面的逆行阻力摩擦,如皮肤阻力摩擦,如皮肤被擦伤受到汗液、被擦伤受到汗液、尿液等浸渍,则易尿液等浸渍,则易发生压疮发生压疮2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力压疮的压疮的力力学因素(续)学因素(续)剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。
产生进行性相对移位。
知识拓展知识拓展2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班2、潮湿对皮肤的刺激、潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。
皮肤的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。
皮肤组织极易破损。
组织极易破损。
原因原因除了除了使皮肤潮湿外,更有化学的刺激使皮肤潮湿外,更有化学的刺激2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班3、全身营养不良营养不良是导致压疮发生的营养不良是导致压疮发生的内因。
内因。
全身营养不良和水肿病人,皮肤变薄抵抗力全身营养不良和水肿病人,皮肤变薄抵抗力减弱;营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮减弱;营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和下脂肪减少,肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍脂肪组织保护血液循环障碍。
原因原因2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班发生压疮的最主要原因是()、局部组织受压过久、病原微生物侵入皮肤组织、机体营养不良、皮肤受潮、湿摩擦刺激。
问题问题A2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处骨隆突处和体位有关和体位有关2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班1、仰、仰卧卧位位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班2、侧、侧卧卧位位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处髋部耳廓肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班3、俯、俯卧卧位位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处外踝处4、坐、坐位位坐骨结节坐骨结节发生压疮的危险人群发生压疮的危险人群老年人皮松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪委缩、变薄,皮肤易损性增加。
老年人皮松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪委缩、变薄,皮肤易损性增加。
肥胖者,过重的机体加大了承受部位的压力。
肥胖者,过重的机体加大了承受部位的压力。
使用镇静剂病人,自身活动减少使用镇静剂病人,自身活动减少身体衰弱、营养不良,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
身体衰弱、营养不良,受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
神经系统疾病者,如昏迷、瘫痪者。
神经系统疾病者,如昏迷、瘫痪者。
水肿病人,增加了对持重部位的压力。
水肿病人,增加了对持重部位的压力。
石膏固定病人,翻身、活动受限。
石膏固定病人,翻身、活动受限。
大小便失禁病人,皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
大小便失禁病人,皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
发热病人,体温升高可致排汗增多。
发热病人,体温升高可致排汗增多。
2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是()、枕部、肩部、肘部、骶尾部病人坐位主要受压点在()、骶尾部、坐骨结节、足跟、肘部问题问题DB2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班局部组织长期受压局部组织长期受压潮潮湿湿刺刺激激摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力局局部部血血液液循循环环营营养养的的摄摄入入11-41(三三)压压疮疮的的预预防防四、压疮的预防及护理四、压疮的预防及护理2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班勤勤观察观察勤勤翻身翻身勤勤按摩按摩勤勤擦洗擦洗勤勤整理整理勤勤更换更换营养营养好好2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班1.1.定定期变换体位期变换体位解除压迫解除压迫2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确正确使用石膏、绷带及夹板使用石膏、绷带及夹板固定固定2-3h2-3h翻身翻身翻身翻身一次一次一次一次.最长最长最长最长不超不超不超不超44h,h,建建建建床头翻身床头翻身床头翻身床头翻身卡卡卡卡翻身时要翻身时要翻身时要翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作请抬起患者避免拖拉推等动作请抬起患者避免拖拉推等动作请抬起患者避免拖拉推等动作四四压疮的预防压疮的预防
(一)避免局部组织长期受压
(一)避免局部组织长期受压2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班翻身记录卡翻身记录卡姓名:
王晓姓名:
王晓床号床号:
55日期日期/时间时间卧位卧位皮肤情况及皮肤情况及备注备注执行者执行者13/48am左侧卧位左侧卧位皮肤完整性皮肤完整性良好良好赵兰赵兰13/410am平卧位平卧位局部皮肤无局部皮肤无法红,良好法红,良好赵兰赵兰13/412am右侧卧位右侧卧位良好良好赵兰赵兰13/41pm平卧位平卧位良好良好赵兰赵兰13/43pm左侧卧位左侧卧位良好良好赵兰赵兰2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班协助病人更换卧位的间隔时间应根据()A、病人要求B、病情和受压情况C、医嘱D、家属的提议问题问题B2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班四压疮的预防四压疮的预防
(二)
(二)避免避免潮湿刺激潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班避免摩擦力和剪切力协助病人翻身,避免拖、拉、推半卧位时,应防止身体下滑使用便器时,不可硬塞、硬拉11-44四压疮的预防四压疮的预防(三)(三)避免避免摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班四四压疮的预防压疮的预防(四)促进局部血液循环促进局部血液循环1.1.每日进行全范围关节活动(每日进行全范围关节活动(ROM)ROM)2.2.经常检查、按摩受压部位经常检查、按摩受压部位
(1)
(1)全背按摩全背按摩:
(2)
(2)受压局部按摩受压局部按摩电动按摩器按摩红外线灯照射压疮早期压疮早期-持续发红持续发红(30-40min(30-40min不退不退),),软软组织损伤组织损伤-拇指指腹拇指指腹.环形动作环形动作.由近压疮处向外按摩由近压疮处向外按摩2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班四四压疮的预防压疮的预防(五)(五)增强营养的摄入增强营养的摄入应给予高蛋白、高应给予高蛋白、高维生素、富含锌维生素、富含锌元素的饮食元素的饮食纠正贫血和低蛋白血症纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素控制糖尿病等压疮易发的危险因素2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班四四压疮的预防压疮的预防(六)(六)健康教育健康教育2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期溃溃溃溃疡疡疡疡期期期期受压局部红、肿、受压局部红、肿、热麻木或触痛热麻木或触痛,解除压力解除压力30min,皮肤颜色,皮肤颜色不能恢复正常不能恢复正常受压表面紫红色受压表面紫红色,皮下产生硬结皮下产生硬结,表表皮水泡形成皮水泡形成,病人病人痛感痛感轻者轻者,水泡扩大水泡扩大破溃破溃,创面感染创面感染后脓液流出后脓液流出,浅浅层组织坏死溃层组织坏死溃疡形成疡形成;重者重者,脓脓液多液多,坏死组织坏死组织发黑有臭味感发黑有臭味感染向深层扩展染向深层扩展11-45五、压疮的分期及护理五、压疮的分期及护理分分3期期2022/10/25护理学基础13级护理
(1)班骶尾部溃疡病变,可见骨面、创面
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预防 护理 幻灯片