护理会诊制度范本10篇Word下载.docx

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十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。

十四、治疗室与换药室应每一天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。

十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。

十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。

十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。

护理安全管理制度与监控措施

一、管理制度：

1、认真落实各级护理人员的岗位职责制，工作明确分工，团结协作，结合各科情景，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物坚持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，坚持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。

10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、监控措施：

（一）氧气管理：

用氧管理：

1、用氧过程中严格遵守操作规程。

2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。

3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。

4、中心吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。

（二）对危重患者及小儿防止发生意外措施：

1、防坠床。

小儿要使用有床档的小儿床；

昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。

2、防烫伤。

需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；

给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。

（三）制度落实：

1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。

2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。

3、对急危重症患者，做好各项基础护理。

（1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。

（2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。

（3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。

（4）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐

患及时讨论处理并上报。

4、消防措施：

对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓坚持性能良好，钥匙定位放置。

护理差错、事故报告制度

一、各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。

护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

二、发生事故差错时，要进取采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。

并指定熟悉全面情景的专人负责与家属做好思想工作。

三、发生事故差错时，职责者要立即向护士长报告。

护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。

事故差错职责者，应在三天内提交书面检查材料。

四、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改善工作，并确定事故性质，提来源理意见。

六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；

决定处分时，领导应进行思想教育，以到达帮忙目的。

八、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

护理会诊制度

（二）：

（一）护理会诊分类

按病情紧急程度，护理会诊分为急会诊和普通会诊。

医院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

（二）护理会诊范围

护理会诊分为机构内会诊和机构外会诊。

机构内多学科护理会诊应当由护理部组织。

凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科、多科或其他医疗机构的护理专家进行护理会诊，共同分析研究，提出解决措施。

（三）护理会诊要求

（1）会诊人员资格。

为保证会诊质量，应邀会诊人员应为主管护师及以上职称人员或专科护士。

（2）会诊地点。

常规设在申请科室。

（3）申请科室会诊前应做好各种资料准备。

原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊专家填写会诊意见，会诊后认真组织实施并记录。

（4）护理会诊记录单随患者护理记录并保存。

（四）护理会诊流程

（1）申请科室填写护理会诊记录单，注明患者的-般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等，护士长签字。

一般会诊可直接与会诊科室联系，并在护理部备案。

（2）多科会诊或院外会诊，护理部负责会诊的组织协调工作，确定会诊时间、与科室、医院或专家联系等，必要时参与现场会诊工作。

（3）周末、节假日、夜班期间，患者病情需要会诊时，应由护土长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。

（4）前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家、医院的规定执行。

护理会诊制度（三）：

一、目的

1、加强科间协作。

2、协助解决疑难问题，提高护理质量。

二、会诊指征

1、高危褥疮易患者。

2、深度褥疮。

3、深静脉穿刺。

4、呼吸机应用护理。

5、疑难病例护理。

6、特殊专科护理。

三、会诊种类

1、病区科间会诊：

由职责护士提出，护士长同意，填写会诊单。

应邀科室人员一般要在24小时内完成；

急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。

申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。

被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情景在规定时间内完成会诊。

会诊时职责护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情景，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。

会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。

2、院内会诊：

由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。

一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。

护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。

一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情景，职责护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。

3、会诊时应注意的问题

（1）会诊科室应严格掌握会诊指征。

（2）保证会诊质量。

做好会诊前的充分准备，职责护士要详细介绍病人有关情景，参加会诊人员要仔细检查、认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。

主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见。

（3）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

（4）紧急会诊，须在申请单上注明“急”字。

在异常情景下，可电话邀请。

（5）会诊单保存于科内，保存期为1年。

护理会诊制度（四）：

三、护理部负责会诊的组织协调工作，即确定会诊时间医学|教育|网搜集、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

护理会诊制度（五）：

在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊，对适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，拓宽护理人员知识面，提高其专科业务水平，分析、确定本事和表述本事，激发其主动思维，促进护理新业务、新技术交流，发挥并强化高、中级护理骨干和专病护士在临床的指导作用等起到了进取的促进作用。

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的职责护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

三、科内会诊，由职责护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

五、团体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录。

护理会诊制度（六）：

一、护理会诊的背景、目的、意义

（一）护理会诊的背景

随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。

随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。

目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，应对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理措施，帮忙病人减轻痛苦，促进康复。

所以，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。

（二）护理会诊的目的

开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作；

协助解决疑难问题，提高护理质量。

从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。

护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。

（三）护理会诊的定义

会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。

会诊应24小时内完成。

护理会诊主要有两点，一是有两个专科，即申请科室和被邀请科室。

二是要求有必须资质的护士进行护理分析，帮忙申请科室解决疑难的护理方案，并协助开展和指导，这是护理会诊的目的，也是护理会诊的最基本要求。

（四）护理会诊的意义

1.随着综合医院专科分工越来越细，病种越来越复杂，疑难杂病也日益增加，为了减轻病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

2.提高护理资源利用率，到达资源共享目前。

3.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。

4.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用，促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。

5.提高护理质量，让病人直理解益。

（五）护理会诊的分类

按会诊范围可分类为：

科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等；

按会诊形式可分类为：

现场会诊和远程会诊。

1.病区科间会诊：

急诊在接到通知后5-15分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。

2.院内会诊：

3.疑难病例会诊：

经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。

4.院外会诊：

由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。

必要时携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。

5.急诊会诊，因病情的程度，复杂程度需要紧急会诊。

6.远程会诊需要网络、电话进行会诊，目前开展的比较少，没有明确的会诊的流程和会诊的方案，现场会诊目前落实的更有效更规范。

二、护理会诊的范围及资质

（一）护理会诊的范围

目前，临床中护理会诊的范围多为：

危重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；

新技术、新仪器的操作和应用；

气道护理与呼吸机的管理；

深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；

透析技术的应用及各种移植的护理；

各种导管的护理；

院内感染问题；

各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；

糖尿病的宣教，并发症的护理；

心理护理；

预防院内感染等。

（二）护理会诊人员的资质

1.护理会诊人员资质各家医院可能会有不一样的条件，但以下几个条件是必不可少的，在会诊的专科内具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、娴熟的护理技术，同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。

2.专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。

专科小组的成员：

糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危重病人护理小组等具有资质的人员首选。

3.同时参考条件，可根据各医院的不一样情景有不一样的安排，如职称要求，可要求主管护师以上或什么样的情景下能够护士，高年资的护士也能够等；

对于职务要求，是否需要是护士长等，具体看各科室、各医院情景制定，最终会诊人员满足申请科室的要求，能正确指导申请科室会诊需求。

4.一家三甲医院护理会诊人员资质（专科护士），工作年限：

大专要求8年以上、本科5年以上、硕士3年以上；

学历要求是本科；

英语水平，大专三级以上，能够阅读英语文献；

专业理论考试；

现场答辩：

专科医生、护士组成答辩团队，答辩资料是专科知识、情景应变、英语对答等环节。

三、护理会诊的流程

（一）遇有本专科不能解决的护理问题，经本病房的护士和护士长共同决定，会诊疑难问题需申请护理会诊，职责护士填写护理会诊单，病区护士长签字上交至科护士长，如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊，如需要科际间护理会诊，上报护理部。

（二）由护理部通知相关科室进行护理会诊，受邀科室接到护理会诊一般需要24小时内完成，如果急诊会诊需要5-15分钟内赶到受邀科室，对护理问题进行会诊，护理会诊一般需填写护理会诊申请单送至受邀科室，如病情比较危重时，可电话申请护理会诊，但事后务必要要补填护理会诊申请单，然后到受邀科室进行护理会诊。

（三）申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。

（四）一般情景下护理会诊单需要保留一年左右。

所以从整个护理会诊的流程，首先是受护理科室出现疑难问题需要护理会诊，提出申请，进行逐级上报，受邀科室接到会诊后，派具有会诊资质的人员前往申请科室会诊，申请科室与受邀科室的护理人员进行探讨，并对护理会诊由申请科室简单汇报病例，受邀科室提出会诊意见，并做好会诊记录，由申请科室进行会诊意见执行和完成。

四、护理会诊的要素

（一）目的性

明确护理会诊目的，为什么请护理会诊，必须要简明扼要的说明会诊的目的，让受邀者明白自我会诊的目的，申请者也明确清楚自我的目的，以便更好地开展工作。

（二）时效性

遇紧急情景时会诊人员10分钟到达病房，一般情景24小时内完成。

（三）专业性

申请科室根据存在问题提出申请，非紧急情景启用书面申请，紧急情景电话邀请会诊，受邀科室接到会诊申请后，根据资料选派人员进行护理会诊。

（四）安全性

1.申请科室、被邀科室的沟通：

病情、心理等，职责护士更了解所护理对象的情景，简明扼要汇报情景，及邀请会诊的目的。

遇到特殊情景，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。

2.专业性决定安全性，正确评估病人，专业指导，正确的护理病人，给病人安全，在如此复杂的医疗环境下，护士不可是学习的机会，能用最新、最先进的知识护理病人，为病人供给优质的服务、安全的服务，同时对自我也是安全的，对于疑难的复杂病情，请专业人士的指导，首先不是我们一家之言，个人观点，减轻护士工作的风险。

（五）规范性

有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊备案登记、电子会诊流程。

五、目前护理会诊存在的问题

（一）会诊的认识不足

对护理的认识不足，没有意识到护理会诊的价值，这和目前护理专业化发展没有完善有必须的关系。

（二）会诊过程及执行的监控

护理会诊以即时效应为主，未到达全程化监控。

护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题供给有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。

（三）会诊人员的本事

目前护理人员的本事相对有些差，但随着临床护理工作人员的知识水平逐渐的提高，并且护理专业的发展，护理人员的本事在逐步提高的过程中，并且专业化的发展也逐渐提高。

（四）护理专业的发展，促提高

随着护理专业的发展，人们对护理专业的技术水平的认识逐步提高，对护理专业的技术要求越来越高，所以护理会诊本事在逐步提高，护理会诊目前所存在的问题在慢慢的解决过程中。

护理会诊制度（七）：

（1）专科护理会诊

1）高级职责护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。

申请会诊需要填写“护理会诊单”。

2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。

并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

4）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

5）参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。

讨论时由高级职责护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和提议。

6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。

对一时难以解决的问题能够立项专门研究。

7）会诊结束后，由主持会诊的高级职责护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

（2）疑难病例护理会诊

1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。

资料主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的确定，提出有效的护理措施及需注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。

会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应供给书面的会诊意见。

护理会诊制度（八）：

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要职责到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有职责护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。

发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取进取有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、坚持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情景发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情景发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时确定处理。

十二、患者发生紧急情景时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

护理会诊制度（九）：

为及时解决护理难题，防止护理并发症的发生，为病人供给高质量的护理服务，特制定本制度：

1、凡属复杂、疑难、危重护理病例，护理难度大、某一护