呼吸功能障碍Word文档下载推荐.docx
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C.吸气峰流速
D.吸气时间
E.呼气末正压
7、关于压力支持通气,叙述不正确的是()。
A.自主呼吸影响呼吸频率
B.压力支持水平的增加可引起呼吸频率的增加
C.自主呼吸能力越强,潮气量越大
D.压力上升时间和呼气灵敏度影响潮气量
E.自主呼吸能力决定吸气时间
B
8、气道压力释放通气不适用于()。
A.肺挫伤
B.急性肺水肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.重症肺炎
E.急性呼吸窘迫综合征
9、关于俯卧位通气,叙述错误的是()。
A.增加褥疮的风险
B.增加气道分泌物的吸引
C.降低急性呼吸窘迫综合征患者重症监护病房病死率
D.是急性低氧血症呼吸衰竭患者的常规通气模式
E.改善ARDS患者肺内气体的不均匀分布和减轻肺损伤
10、持续机械通气超过一定时间仍不能顺利脱机称为延长机械通气,该时间是()。
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
11、呼吸机相关性肺损伤不包括()。
A.气压伤
B.容积伤
C.氧中毒
D.生物伤
E.萎陷伤
12、压力控制通气模式中吸气向呼气转换的方式是()。
A.流量切换
B.压力切换
C.时间切换
D.流速切换
E.容量切换
[多项选择题]
13、机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零,常见的原因包括()。
A.导管意外拔出
B.气道完全阻塞
C.肺泡通气量增加
D.机械通气管路连接脱开
E.气管导管误入食管
A,B,D,E
14、内源性呼气末正压(PEEP)产生的原因为()。
A.气道阻力增加
B.弹性阻力降低
C.呼气时间过长
D.呼气流速受限
E.顺应性降低
A,D,E
15、低流量供氧系统的给氧方法有()。
A.鼻塞或鼻导管给氧法
B.无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法
C.普通面罩给氧法
D.气管内给氧法
E.密闭面罩加压给氧法
A,B,C,D
16、常见确定性紧急人工气道技术包括()。
A.经口气管插管术
B.经鼻气管插管术
C.气管切开
D.喉罩
E.经皮穿刺扩张放置气管导管术
A,B,C,E
17、气道压力释放通气需要设置的参数为()。
A.高持续正压通气(CPAPH)水平
B.低持续正压通气(CPAPL)水平
C.气道压力释放频率
D.预设呼吸频率
E.释放时间(tL)
18、关于压力控制通气模式,叙述正确的是()。
A.患者触发
B.时间触发
C.压力限制
D.时间切换
E.压力切换
19、在压力控制通气模式时,潮气量的决定因素包括()。
A.预设压力
B.预设吸气时间
C.呼气末肺泡内压
D.呼吸系统的阻力
E.呼吸系统的顺应性
A,B,C,D,E
20、关于一氧化氮吸入(iNO)的应用,叙述正确的是()。
A.常用于先天性心脏病患儿术后
B.用于足月或近足月(>
妊娠34周)低氧性呼吸衰竭新生儿
C.降低小儿和成人急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率
D.降低新生儿持续性肺动脉高压病死率
E.不常规用于早产儿呼吸衰竭
21、关于吸呼时间比的设置,叙述正确的是()。
A.在辅助呼吸模式时,吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置
B.对于患者触发的辅助呼吸模式,吸气时间通常设置较短(>
1.0秒)
C.慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1:
2.5或更长
D.延长吸气时间可提高平均气道压
E.反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者
C,D,E
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22、撤机常用的筛查标准包括()。
A.足够的氧合
B.稳定的心血管系统
C.没有发热
D.没有呼吸性酸中毒
E.良好的精神活动
A,B,E
23、3分钟自主呼吸试验要密切观察()。
A.氧合
B.呼吸频率
C.心律失常
D.潮气量
E.呼吸浅快指数(f/Vt)
24、在容量控制通气模式中,影响控制通气的吸气时间的参数有()。
B.峰流速
C.吸气停顿时间
D.呼吸频率
E.触发灵敏度
25、患者男,42岁,因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。
查体:
口唇发绀,右中上肺呼吸音消失,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。
最可能的诊断是()。
A.心绞痛
B.气胸
C.肺炎
D.哮喘
E.心肌炎
26、患者男,42岁,因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。
确诊依据是()。
A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶谱
D.胸部X线片
E.右心导管检查
27、患者女,67岁,因“间断咳喘30余年,加重伴呼吸困难1天”来诊。
平日可从事轻体力活动。
意识障碍,反应迟钝,咳痰无力,不能平卧,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸40次/分,心率122次/分。
实验室检查:
经皮脉搏血氧饱和度(SPO)80%,双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。
血气分析:
pH7.18,二氧化碳分压100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择()。
A.口咽或鼻咽通气管
B.喉罩
C.环甲膜切开术
D.经口气管插管术
E.气管切开
28、患者女,67岁,因“间断咳喘30余年,加重伴呼吸困难1天”来诊。
若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑()。
A.面罩加简易呼吸器
B.手法开放气道
C.暂时观察,情况好转后再建立人工气道
D.立即行颈部CT检查
E.纤维支气管镜引导气管插管
E
29、患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:
体温39℃,呼吸50次/分,烦躁,口唇发绀,心音有力,心率140次/分,律齐,双肺可闻及管状呼吸音,未闻及湿啰音。
血气分析示pH7.30,动脉血二氧化碳分压(PaCO)28mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO)41mmHg,吸氧浓度(FiO)50%。
胸部X线片:
双肺弥漫性渗出病变,心影不大。
为改善低氧血症采取的措施不包括()。
A.选择最佳呼气末正压(PEEP)
B.延长吸气时间
C.长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度(SPO)>
90%
D.降体温
E.应用镇静剂和肌松剂
30、患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:
如应用压力控制通气(PCV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则指令通气频率为()。
A.18次/分
B.14次/分
C.32次/分
D.50次/分
E.22次/分
31、患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:
如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)时,预设呼吸频率为18次/分,自主吸气触发为32次/分,则总通气频率为()。
32、患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:
如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(V-SIMV+PSV)时,出现气道峰压过高报警,不宜采取的措施为()。
A.检查管路是否堵塞
B.吸痰、解除支气管痉挛
C.增加吸气峰流速
D.应用镇静剂和肌肉松弛剂
E.E.改为压力调节容量控制(PRV模式
33、患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:
此时予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是()。
A.压力控制通气(PCV)
B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
C.压力调节容量控制(PRVC.
D.双相气道正压(BIPAP)
E.压力支持通气(PSV)
34、患者女,56岁,因“鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病”来诊。
患者呼吸4~5次/分,予气管切开,机械通气。
如应用辅助控制(A/C)模式,预设呼吸频率为14次/分,患者自主吸气触发为4次/分,则指令通气频率为()。
A.4次/分
B.10次/分
C.14次/分
D.18次/分
35、患者女,56岁,因“鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病”来诊。
宜选择的通气模式为()。
A.辅助控制(A/C.
B.压力支持通气(PSV)
C.持续正压通气(CPAP)
D.成比例辅助通气(PAV)
E.E.神经调节辅助通气(NAV
36、患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。
急诊实验室检查:
血淀粉酶865U/L,以急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。
呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。
双肺弥漫性渗出影。
为改善氧合,最重要的参数是()。
A.压力控制水平
B.压力支持水平
C.气道峰压
D.气道平均压
37、患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。
如果进行机械通气,最佳的通气模式是()。
A.持续正压通气(CPAP)
B.压力控制(PC.
C.容量控制(VC.
D.压力支持(PS)
E.同步间歇指令通气(SIMV)
38、患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。
此时最佳的治疗是()。
A.无创通气
B.气管插管机械通气
C.呼吸兴奋
D.强心
E.肺开放
39、患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。
呼吸25次/分,双肺呼吸减弱。
pH7.5,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)49mmHg,碱剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;
乳酸(Lac)1.1mmol/L。
血常规:
白细胞8.71×
109/L<
,血红蛋白58g/L。
心肌梗死组合检验:
肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌红蛋白101.30μg/L,肌钙蛋白T(TnT)0.520μg/L;
脑尿钠肽前体(ProBNP)9.26μg/L;
降钙素原(PCT)8.04μg/L;
活化部分凝血酶时间(APTT)43.2秒,D-二聚体354μg/L。
床边胸部X线片:
双肺透亮度增加。
进一步处理错误的是()。
A.增强营养,逐步降低呼吸机条件
B.继续高条件支持
C.解痉、平喘、抗炎
D.加强肺功能锻炼
E.抬高床头,加强口腔清洁和手卫生
40、患者男,78岁,因“反复咳嗽、气促10余年,加重10天”来诊。
针对该患者的处理措施是()。
B.气管插管
C.强心、利尿
D.进一步影像学检查
E.解痉扩张气管
41、患者女,72岁。
因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年,加重3天,意识障碍2小时”来诊。
既往有糖尿病病史10年,服用降糖药物控制血糖。
体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
浅度昏迷,口唇发绀,颈静脉充盈。
心率110次/分,律齐,肺动脉瓣第2心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿,病理反射未引出。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.血生化检查
F.颅脑CT
A,B,C,D,E,F
42、患者女,72岁。
应尽快做的处理包括()。
A.鼻导管吸氧
B.抗生素抗感染
C.机械通气
D.静脉应用小剂量多巴胺
E.静脉应用强心药物
F.液体复苏
B,C,D,F
43、患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。
在重症监护病房(ICU)行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。
因病情危重,脱机困难,已上机治疗10天。
此时应该警惕留置气管插管的并发症包括()。
A.上呼吸道黏膜损伤,喉或声带水肿
B.单侧或双侧声带损伤
C.产生黏膜损伤后的气道狭窄
D.导管被分泌物阻塞
E.气囊破裂
F.气囊漏气
44、患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。
气管切开的并发症有()。
A.创口感染
B.切开部位出血
C.气胸、皮下或纵隔气肿
D.气道狭窄
E.心脏停搏
F.上消化道出血
45、患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。
有慢性阻塞性肺疾病史。
动脉血气分析:
pH7.16,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)105mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)54mmHg。
此时予气管插管,机械通气,可选择的模式是()。
A.辅助控制(A/C.模式
C.压力支持通气(PSV)
D.持续正压通气(CPAP)
E.气道压力释放通气(APRV)
F.F.压力调节容量控制(PRV
A,B,F
46、患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。
此时可选择的模式有(提示经治疗1周后,患者痰量减少,无发热,意识清,自主呼吸强。
pH7.40,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)46mmHg,动脉血氧分压(PaO2)85mmHg。
拟撤离呼吸机。
)()。
A.辅助控制(A/C)模式
D.适应性支持通气(ASV)
E.压力控制通气(PCV)
F.神经调节辅助通气(NAVA)
B,C,D
参考解析:
根据题干所述,可以选择同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式、压力支持通气、适应性支持通气模式。
47、患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。
此时的处理方法是(提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(P-SIMV+PSV)治疗时,出现低潮气量报警。
A.检查管路是否漏气
B.积极吸痰
C.解除支气管痉挛
D.增加预设压力
E.检查管路是否堵塞
F.增加压力支持水平
48、患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。
需要调整的呼吸机参数是(提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(P-SIMV+PSV)治疗1天后,血气分析:
动脉血二氧化碳分压(PaCO)75mmHg。
A.增加预设呼吸频率
B.增加预设压力水平
C.改为压力调节容量控制(PRVC)模式
D.增加呼气触发灵敏度流速百分比
E.延长吸气时间
F.改为辅助控制(A/C)模式
A,B,C,D,F
49、患者男,19岁,因“发热1周,气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天,发绀30分钟”来诊。
患者重症肌无力史1年,症状缓解后自行停药。
昏睡状,自主呼吸微弱,双肺可闻及大量鼾音,双肺底少许细湿啰音,四肢肌力1级。
pH7.42,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)45mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)46mmHg。
双下肺炎症。
予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是()。
B.压力控制通气(PCV)
C.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
D.压力支持通气(PSV)
E.持续正压通气(CPAP)
D,E,F
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