中医特色护理质量评分表文档格式.docx
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嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。
8、根据各科室疾病特点做好专科护理。
每季组织有中医内容的专病护理业务查房至少一次,有记录。
9、能开展中医护理新业务、新技术的推广,有记录。
10、积极撰写、交流、发表中医辩证施护论文。
理技能
(20分)
护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等,并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。
考核护士一项不
符扣2分
护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。
各病区开展中医护理技术操作项目不少于2项,建立中医技能使用登记本,做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。
未登记不得分,登
记不完善扣2分
发生中医护理操作并发症及时报告医生,配合诊疗并记录。
护理文
件书写
1、护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整,应有中医特色,体现辩证施护等,记录要具有连续性,并及时完成。
中医健康宣教内容要具体全面,使用中医术语。
10
查相关资料,
2、科室每月完成中医护理病历两份,有登记。
注:
满分100分,≥90分为合格
2013年护理部月工作计划
第一季度护理部工作计划
重点工作:
节日期间医疗安全、去年工作总结,新年计划;
进一步完善各项患者安全制度与规范,建立各专科护理应急预案;
完善2012年护理人员专业技术档案;
落实《患者安全目标》,严格执行手术安全核查制度。
护理持续质量改进项目的开展
月份
计划
完成情况
月
份
1.做好2012年工作总结2012年度继续教育学分统计汇总
2.组织完成对护士长年终考核
3.制定2013年护理制度(包括制度建设、护理安全、质量管理、专科培训、三基三严、在职教育、中医特色护理等)
4.护理质量检查及护理行政查房
5.召开护士长例会、护理不良事件分析讨论
6.落实《患者安全目标》,严格执行手术安全核查制度,启用手术部位辨识记录单。
7.评选优秀护理工作者
8.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案
9.完善2012年护理人员专业技术档案
10、迎接卫生局检查督查迎查准备
11、2012年下半年持续质量改进结题报告
12、产科急危重症抢救演练(泽国院区)
13、5年内护士输血查对制度考核
14.组织护理学术讲座:
深静脉血栓的预防与护理。
15.静脉安全治疗小组专题学习(太平院区)
16.危重急症抢救小组会议
17.压疮管理小组专题会议
1.护理质量检查及护理行政查房,节前护理安全检查
2.召开护士长例会
二
3.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案
4护士长管理培训
5.落实《患者安全目标》,完善特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序。
6.大外科护理业务查房
7.上半年护理持续质量改进项目开题报告
8.相关科室申报中医特色护理项目。
1.护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理考核:
护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管
理)
3.组织护理学术讲座
三
4.低年资护士(5年内)基础知识、基本技能考核(皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰)
5.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案
6.完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施方案
7.落实《患者安全目标》,加强执行医嘱的环节管理
8.法律法规培训《质量与安全管理》
9.第一季度护理质量检查
第二季度护理部工作计划
工作重点:
节日医疗安全、“5.12”护士节活动、护理工作重点布置及落实。
总结临床带教工作。
开展满意服务活动,提高护士服务品质。
计
划
1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会
3.组织学习中医护理常规及技术操作规范。
四
4.“5.12”护士节活动计划,科室相关工作布置
5.落实《患者安全目标》,危急值报告执行情况检查
6.组织护理学术讲座
7.以“开展满意服务活动,提高护士服务品质”为主题优质护理服务活动的动员工作,提倡“为病人多做一点、为病
人
多讲一点、让病人方便一点、让病人满意一点”。
1.组织“5.12”活动
2.护理质量检查及护理行政查房
五
3.召开护士长例会
4.科内以“开展满意服务活动,提高护士服务品质”为主题的优质护理服务举措讨论
5.组织护理人员护理技能操作考试
6.落实《患者安全目标》,检查压疮风险评估与报告制度,检查是否实施有效的压疮防范制度与措施
7.大内科护理业务查房
六
3.落实《患者安全目标》,实施有效的跌倒防范制度与措施
4.上半年护理人员理论考试
5.新分配护士的岗前教育
6.制定新护士轮转计划
7.总结实习生带教工作,检查带教老师带教笔记
8.第二季度护理质量检查
9.上半年护理不良事件分析讨论
10.上半年护理持续质量改进项目结题报告
11.科内落实“开展满意服务活动,提高护士服务品质”为主题的优质护理服务举措
第三季度护理部工作计划
实施“开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措。
落实《患者安全目标》,进行“医院安全文化”建设活动。
七
1.护理质量检查及护理行政查房
4.下半年护理持续质量改进项目开题报告
5.护理业务查房
6.护士长工作半年度评价
7.检查“开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况
8.落实《患者安全目标》,进行“医院安全文化”建设活动,积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非
处罚性)与措施
八
4.季度护理质量检查5.组织护理人员护理技能操作考试
6.组织学习中医护理常规及技术操作规范。
7.检查立项课题的进展情况
8.落实《患者安全目标》,严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
九
护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理)
2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座
4.举办一次护理技能竞赛:
外周静脉留置操作竞赛5.节前安全工作布置及检查
6.低年资护士(5年内)基础知识、基本技能考核(皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰)
第四季度护理部工作计划
10.1期间安全,加强病房管理,保证医疗安全。
“开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措实施。
发挥中医特色护理工作实践情况汇报。
1.节日期间工作安排
十
4.组织护理学术讲座
5.护士中医基础知识(或技能)培训
6.护理文书书写交流讨论会
7.落实《患者安全目标》,严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
4.提交护理部用人计划
一
5.迎接上级部门的护理质量督查、考核
6.护理业务查房
7.对中医特色护理进行评价并制定改进措施
8.各科室汇报“开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况
9.落实《患者安全目标》,鼓励患者参与医疗安全
1.护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理考核:
护理核心制度、重点科室关键环节管理,护理不良事件管理)
2.下半年护理持续质量改进项目结题报告
3.组织下半年护理人员理论考试
4.下半年护理不良事件分析讨论
5.召开护士长例会
6.各科室提交论文科研情况
7.第四季度护理质控检查8.护士长工作半年度工作评价
护理文件书写质量检查评价表
内容
检查内容
分值
考核标准
1、眉栏、页码填写完整、正确
2
一处不符扣2分
2、入、出院、转入、转出、手术、分娩、死亡、外出、请假、拒测填
写正确
3、新入院后24小时、手术前一天测4次体温,发热、危重及手
术后、分娩后病人每日测4次,连续测量3天
4
体
4、一般病人每日测1次体温;
发热病人T≥37.5℃每天测4次,
温
如T在38℃以上者,23:
00和3:
00酌情免测。
体温正常后
填写错误、缺少一处扣2分
单
连测3天4次温再常规测量,采取物理降温后半小时复测。
(25)
5、早产婴体温至少每4小时测量1次,若体温无特殊变化的,
每日至少测4次,体温表不升需密切观察体温变化,至少每4
小时测1次。
6、入院病人二、三级护理第1周每天测一次血压
缺少一项扣1分
7、呼吸线以下栏目填写正确
填写错误,缺少一处扣2分
8、体重、身高每周测1次
一处不符合扣一分
9、页面整洁,无涂改及破损
涂改,破损一处扣2分
医
嘱
(20)
2、长期医嘱处理及时、正确
不及时不正确不得分
3、临时医嘱执行及时、正确
4、药敏试验结果标记及时、正确
3
5、执行医嘱签字正规、清晰可辨,日期、时间准确
缺一处扣3分,字迹潦草一处扣2分,提前签名扣5分
6、页面整洁,无遗漏及破损
7各项中医护理实施必须按照医嘱执行
无医嘱而实施扣3分
手
术
护
理
记
录
(15)
1有“手术安全核对单”并由注册护士、手术医生、麻醉医生共同填写并签全名。
不符合要求扣2分
2、手术记录单各项内容填写完整、正确,由巡回护士填写,并
与洗手护士共同签名。
8
3、手术器械清点单准确记录。
一处不符扣1分
4、按医嘱正确保存,送检标本并记录
(40)
2、入院评估全面,有护理计划、实施措施及效果评价,体现辨证施护内容。
6
未体现辨证施护内容扣2分
3、记录反映病情动态变化和护理的连续,有生理、心理方面的
观察记录,体现专科特点
一处不符合扣2分
4、有特殊检查、治疗、用药、输血、高热病人等记录及时,记
录内容与医嘱一致
一处不符合扣3分
5、病人外出记录清楚,与体温单填写时间相符
6、首次护理记录填写完整,无漏项。
7、记录内容真实、客观,病情、治疗、护理重点突出,有中医
内容,中医健康宣教内容具体全面,使用中医术语。
一处不符合扣相应分值
8、出入量日间小结、24时小时总结准确,填写符合要求
9、出院指导有生活起居、饮食、用药等方面注意事项
出院评估全面
10、书写格式符合要求,签名清晰
11、页面整洁,字迹清楚,无错别字及简化字,无涂改、刮痕、破损
合计
100
注:
每次现场至少查看
5份病历,每份病历满分100分,80分合格,合格率≥90%。
- 配套讲稿:
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