成都中医药大学考博题回忆Word文档下载推荐.docx
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始动无二。
天数与阳合而为一。
水虽阴物。
阳在于内。
从阳之始。
故水数一也。
极阳生阴。
阴始于午。
始亦无二。
阴阳二气。
各有其始。
正应言一。
而云二者。
以阳尊故。
尊既括始。
阴卑赞和。
配故能生。
而阳数偶阴在火中。
火虽阳物。
义从阴。
配合阴始。
故从始立义。
故火数二也。
老子云。
天得一以清。
地得一以宁。
是知皆有一义。
唱和同始。
是以云。
木配阳动。
而左长于东方。
长则滋繁。
滋繁则数增。
故木数三也。
阴佐阳消。
阴右转。
而居于西。
在阳之后。
理无等义。
故金数四也。
阴阳之数。
始乎一周。
然后阳达于中。
总括四行。
苞则弥多。
故土数五也。
此并生数。
皆云据始。
未明成数。
数既未成。
亦未能为用。
颖容春秋释例云。
五行生数。
未能变化。
各成其事。
水凝而未能流行。
火有形而未生炎光。
木精破而体刚。
金强而斫。
土卤而斥。
于是天以五临民。
君化之。
传曰。
配以五成。
所以用五者。
天之中数也。
于是水得于五。
其数六。
用能润下。
火得于五。
其数七。
用能炎上。
木得于五。
其数八。
用能曲直。
金得于五。
其数九。
用能从革。
土得于五。
其数十。
用能稼穑。
郑玄云。
数若止五。
则阳无匹偶。
阴无配义。
故合之而成数也。
奇者。
阳唱于始。
为制为度。
偶者。
阴之本。
得阳乃成。
故天以一始生水于北方。
地以其六而成之。
使其流润也。
地以二生火于南方。
天以七而成之。
使其光曜也。
天以三生木于东方。
地以其八而成之。
使其舒长盛大也。
地以四生金于西方。
天以九而成之。
使其刚利有文章也。
天以五合气于中央。
生土。
地以十而成之。
以备天地之间所有之物也。
合之。
则地之六为天一匹也。
天七为地二偶也。
地八为天三匹也。
天九为地四偶也。
地十为天五匹也。
阴阳各有合。
然后气性相得。
施化行也。
故四时之运。
成于五行。
土总四行。
居时之季。
以成之也。
五行传及白虎通。
皆云。
木非土不生。
根核茂荣。
火非土不荣。
得木着形。
金非土不成。
入范成名。
水非土不停。
堤防禁盈。
土扶微助衰。
应成其道。
故五行更互须土。
土王四季。
而居中央。
不以名成时。
故知同时俱起。
但托义相生。
五行并起。
各以名别。
常从数义云。
北方亥子。
水也。
生数一。
丑。
土也。
生数五。
一与五相得为六。
故水成数六也。
东方寅卯。
木也。
生数三。
辰。
三与五相得为八。
故木成数八也。
南方巳午。
火也。
生数二。
未。
二与五相得为七。
故火成数七也。
西方申酉。
金也。
生数四。
戌。
四与五相得为九。
故金成数九也。
中央戊己。
又土之位在中。
其数本五。
两五相得为十。
故土成数十也。
此阴阳两气各一周也。
共一周。
则为生数。
各一周。
则为成数。
阳以轻清上为天。
阴以重浊下为地。
而阳至第五而入中者。
其体躁疾。
故共一周而入中。
阴至第十方入中者。
其体迟殿。
故各一周而始入耳。
然五行皆得中气而后成。
土居中而王四季。
并须土以成之也。
洪范是上古创制之书。
故言生数。
礼记月令是时候之书。
所贵成就事业。
故言成数。
唯土言生数者。
土以能生为贵。
且以成四行。
足简之矣。
是其能生能成之义也。
郑玄曰。
以天地相配。
取阴阳之理。
常从以支干数和合。
取日辰为用。
两说虽别。
大意还同。
终会易经天一至地十之义。
孝经援神契言。
以一立。
以二谋。
以三出。
以四孳。
以五合。
以六嬉。
以七变。
以八舒。
以九列。
以十钧。
五行以一立水。
一为生数。
以五配一。
水之成数。
故言一立而六嬉。
嬉是兴义。
二。
是火之生数。
七。
是火之成数。
故言二谋。
火以变化为能。
故曰七变。
谋者。
以其为变之始也。
三。
木之生数。
八。
木之成数。
五行始于东方。
故云。
三出。
八而成长。
故曰八舒。
四。
金之生数。
九。
金之成数。
西方成就。
故言四滋。
品类不同。
故称九列。
五是土之生数,十是土之成数,以天之五,合地之十,数义斯毕。
所以五言其合,十言其均,均是成备之义。
一动,合于二,故阴阳受,成于三,故日月星序,张于四,故时起,立于五,故行动,布于六,故律踊,分于七,故宿改,萌于八,故风布,极于九,故州吐,毕于十,故功成数止。
五行生成之数,不过十也。
6.神气之出入:
《灵枢·
九针十二原》说:
“所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也”。
腧穴不是孤立的体表点,而是和内在经络。
脏腑相互联系疏通的特定部位,是气血汇聚和转输之所。
气穴多在分肉之间,溪谷之会,在生理状态下能通行营卫气血,病理情况下能溢奇邪,反映病候。
7.短长水也,有绝凝开滞之机:
水有开山穿石之力,以润下为功。
针之短长深浅,如水之用也。
8.鱼吞钩饵之浮沉:
《标幽赋》曰:
“气之至也,鱼吞钩饵之浮沉”。
指在穴位针刺,如果气已至,持针的手即有鱼吞钩饵向下沉的感觉。
9.四时八正之气:
立春、立夏、立秋、立冬,以及春分、秋分、夏至、冬至,被称为“八正”,它们是八大虚邪的征兆,都按照一定的时节到来。
春、夏、秋、冬是用以区分四季的天气,以帮助人们调适的。
√简答论述
1.针灸的处方原则
选穴原则:
局部选穴,邻近选穴,远端选穴,辩证选穴,随症选穴。
配穴方法:
①按部配穴:
局部配穴,上下配穴,前后配穴,左右配穴,三部配穴。
②按经配穴:
本经配穴,表里经配穴,同名经配穴,子母经配穴,交会经配穴。
2.入耳经脉有哪些,具体写出循行
小肠经:
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃,属小肠。
其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。
其支者,别颊上拙,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。
三焦经:
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈遍属三焦。
其支者,从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至拙。
其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眦。
胆经:
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。
其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。
其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于拙,下加颊车,下颈,合缺盆。
以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。
其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中。
以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。
其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲、出三毛。
3.全身分支最多的经脉是哪条?
从哪里到哪里?
胃经。
胃足阳明之脉。
起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。
其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;
其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;
其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间;
其支者,下廉叁寸而别,下入中指外间;
其支者,别跗上,入大趾间,出其端。
4.灸法在明清的发展过程
灸法成熟于明清时代,从著作的数量,灸法技术的改进,隔物灸,灸法局麻,注重灸疗器械的应用,均可看出灸法此时处于鼎盛时期,出现了张仲景杨继洲为代表的医家。
明代医家张景岳在所著《类经图翼·
卷十一》中,专门辑录明以前几百个灸法验方,涉及内、外、妇、儿各科几十种病症。
另在《景岳全书》9~36卷所论述各科70余类病症中,有二十类提到针灸疗法,其中涉及灸方的达十五类,并详细论述了灸法的治疗作用。
因此,可以说是对明以前灸疗临床经验的一次总结。
明代杨继洲,也重视灸法的研究和实践,强调针灸并重。
《针灸大成》第九卷,论述灸法凡四十一节,内容涉及广泛,有灸法、取膏肓穴法、相天时、发灸法及艾灸补泻等,以及灸治各种急慢疾病二十余种。
在施灸方法的革新上,值得一提的是艾卷灸法的创用。
此法最早记载于明初朱权之《寿域神方·
卷三》云:
“用纸实卷艾,以纸隔之点穴,于隔纸上用力实按之,等腹内觉热,汗出即差”。
其后,逐渐发展,又在艾绒里掺进药末,命名为“雷火针”或“太乙神针”。
所谓针,其实是灸,因它操作之法类似针法隔几层纸或布,实按在穴位上之故。
艾卷灸操作方便,痛苦又较小,且可随意调节热力,故很快得以推广。
后来还有《太乙神针心法》(韩贻丰)、《太乙神针》(范毓传、周壅和编)等专书出现和流传。
除此之外,明代还有灯火灸的记载,系指用灯草蘸油点燃直接烧灼穴区肌肤的一种灸法;
也有利用铜镜集聚日光作为施灸热源的“阳燧灸”等。
清代,是对我国灸疗法的总结时期。
其中较有代表性的清·
咸丰时医家吴亦鼎所撰的《神灸经纶》一书,他在该书引言中指出:
“灸法亦与地并重,而其要在审穴,审得其穴,立可起死回生”,说明灸法之重要。
《神灸经纶》全面总结了清以前有关灸法的理论和实践,并参合了不少作者本人的临床经验。
是一本集大成式的灸法专著。
清·
廖鸿润的《针灸集成》也收载了大量灸疗的历代文献,予以分类编排,如制艾法一节,就选录了《医学入门》、《医方类聚》、《局方》等多种前人著作的论述。
对“发灸疮法”、“疗灸疮法”、“调养法”等都作了详细的介绍。
在施灸的方法上,赵学敏所撰的《串雅外编》一书中,介绍了不少民间灸法,如鸡子灸,其法为“鸡子煮熟,对劈去黄,用半个合毒上,以艾灸”(《串雅外编·
卷二》),另如碗灸、麻叶灸、桑木灸等,应视为是对丰富多彩的灸法的一种补充。
清代末年,由于清政府在太医院等官方机构中废止针灸,导致了整个针灸学的衰落。
灸法则因其法简单方便价廉而又有较好效果,在民间仍流传不息。
5.“春夏刺浅者以瘦,秋冬刺深者以肥”出处,谈谈你的理解?
《金针赋》
春夏之季,气候温暖,生机勃发,万物复苏,机体受自然气候的影响,随之而阳气轻浮,腠理疏松,一旦感受外邪,多在浅表皮毛,病势轻病位浅,浅刺以透邪外达,不可深刺导邪入内而损伤营血。
秋冬时节,气候寒冷,万物封藏,人体气血深伏,腠理密固,病多发于内,病势重病位深,刺深方能取效。
6.金针赋的学术思想
《金针赋》是一篇专论针法的著作,为明初针灸学家徐凤所写。
《金针赋》共分九节,内容以针刺手法为主,简明扼要,便于记诵,对后世影响很大。
《金针赋》描述了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等手法,称为治病八法。
成为后世补泻手法中的主要内容。
由于这此手法的操作步骤较多,所以对其中一些动作规范化,定出了一定的次数,即分别以九或六作为基数,一般补法用九阳数,泻法用六阴数。
例如补法用三九二十七,或七七四十九(少阳),或九九八十一(老阳)数。
泻法用三六一十八,或六六三十六(少阴),或八八六十四(老阴)数。
“指下玄微,胸中活法,一有未应,反复再施。
7.穴位的特殊作用
双向调节
某些病症的特异性治疗作用
8.针灸大成/针灸资生经/针灸大全的学术思想和贡献?
《针灸大成》学术思想里有一句话,对这句话的理论分析。
针灸大成:
①主张针、灸、药按摩并重。
②丰富了针刺手法:
(1)创立十二字口诀:
由于当时针灸家的手法常冠以复杂名称,繁琐神秘,使学者难以掌握,杨氏以自己的经验,结合《内经》和《难经》以及高武等有关学说,创立了十二字分次第手法,即抓切、持针、口温、进针、指循、爪、退针、搓针、捻针、留针、摇针及拔针、十二法,用歌诀体裁说明其操作要点与作用,并总括成简明易记的《十二歌》。
《针法玄机》口诀多,手法虽多亦不过,切穴持针温口内,进针循摄退针搓,指捻泻气针留豆,摇令穴大拔如梭,医师穴法叮咛说,记此便为十二歌。
上述十二法,除口温法需改进外,其余诸法迄今仍有参考价值。
清代的政府教科书《医宗金鉴》刺灸心法要诀中的“行针次第手法歌”基本上完全参考杨继洲的“十二法”。
(2)总结“下手八法”:
杨氏十分重视实践和不断总结经验,他把十二字分次第手法及窦汉卿的手指补泻十四法归纳为:
揣、搓、弹、摇、扪、捻,立为“下手八法”,这些手法相沿至清,为近代所习用。
(3)提出补泻分“大补大泻”和“平补平泻”:
对于施行针刺补泻的刺强度,杨氏根据补泻的不同程度,分为“平补平泻”和“大补大泻”两种治法。
在《经络迎随设为问答》中《刺有大小》一节里写道:
“有平补平泻,谓其阴阳不平而后平也,但得内外之气调则已“有大补大泻,惟其阴阳俱有盛衰,必使经气内外相通,上下相接,盛气乃衰”。
杨氏提示,任何补泻手法,其操作都应根据刺激量的轻重而区别其大小,使针刺手法的理论发展达到比较成熟的阶段。
③丰富了选穴配穴方法:
(1)发展透穴针法:
元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》在《一百二十穴玉龙歌》里说:
“头风偏正最难医,丝竹金针亦可施,更要沿皮透率谷,一针两穴世间稀”。
杨氏结合临床经验,在注解“玉龙歌”时扩充至十四法,即“印堂透攒竹;
风池透风府;
合谷透劳宫;
地仓透颊车;
颊车透地仓;
头维透额角;
鱼尾透鱼腰;
膝关透膝眼;
阳陵泉透阴陵泉;
昆仑透太溪;
间使透支沟;
液门透阳池;
列缺透太渊;
复溜透太溪”这十四法,都是十分切合实际,现代临床上也在常用。
(2)重视选用经验效穴与奇穴。
杨继洲重视经验效穴与奇穴,他在《穴有奇正策》说:
“圣人之定穴也,有奇有正,而惟通于奇正之外者,斯足以神济世之术。
”(3)丰富井穴主治:
九针十二原》和《灵枢·
本输》及《灵枢·
顺气一日分为四时》等篇,该书不仅详细记载了井穴的名称和位置,而且还论及了井穴生理作用和主治功能,后经《针灸甲乙经》补充,使井穴的内容更加完善。
杨继洲对井穴运用别具见地在《卷五·
十二经井穴图〉中绘有十二幅井穴图,记载了井穴主治的许多病证,扩大了《素问·
缪刺论》中井穴的适用症,另外杨氏还丰富了井穴的配穴方法和刺灸特点。
④重视辩证。
⑤兼容并蓄,博采众长。
凡明以前的重要针灸论著,《针灸大成》都直接或间接,一部分或大部分予以引用,是对我国明以前针灸学术发展的总结,在基本理论、歌赋、经络、腧穴、针法、灸法、临床治疗各方面,收集的资料都超过了以前的针灸著作。
针灸滋生经:
①尊古不泥古,考订增补腧穴。
②取穴方法独特,按穴酸疼方效,即重视压痛穴的应用。
③针药并用,妙用火针温针。
④关于灸法:
施灸取穴标准有度,善取灸位,施灸有序。
⑤重视调养脾胃。
针灸大全:
按照体例编排,体现针灸学的认知逻辑性。
其特点:
①博而不繁,约而不漏:
全书共6卷,以介绍针灸文献为重点,包括针灸歌赋,十二经脉,奇穴,针灸方法,证治,宜忌等。
;
②博采众长,传承精品:
是明代最早的一本汇集类针灸专书,汇集名家窦汉卿的文章,收录四总穴歌,马丹阳天星十二穴并治杂歌等。
③韵律和谐,易记易诵;
④幽意阐发,继承创新:
用通俗的语言,阐述幽深的道理。
⑤医理简洁,化繁为简,通俗易懂。
10.“气之至也,若鱼吞钩饵之浮沉;
气未至也,似闲处幽堂之深邃”如何理解?
“气之至也,若鱼吞钩饵之浮沉。
”气至穴下,若鱼吞钩,若蚁奔走,或浮或沉也。
“气未至也,似潜处幽堂之深邃。
”穴下气不至,若虚堂无人,刺之无功,不可刺也。
11.肾经/肝经的循行
肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗(ㄈㄨ)上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脇肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;
其支者,從目系下頰裡,環唇內;
其支者,復從肝別貫膈。
腎足少陰之脈,起於小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱;
其支者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;
其支者,從肺出絡心,注胸中。
12.气街四海理论的理论基础和指导作用是什么?
广义气街指气行之通道。
十二经脉的气血,一般情况下沿着各自的循行通路运行,而在头、胸、腹、胫等处,气血有共同汇聚、输布和留止的部位,即气街之所在,气街理论的表达,在一定程度上模糊了在这些部位的分经意义。
气街意义:
①阐明人体在应激情况下的气血运行途径。
②提示脑统摄头面五官及全身气血。
③为俞、募穴的应用奠定了理论基础。
④指导辩证选穴。
四海即髓海、血海、气海、水谷之海。
四海理论阐述了与人体髓、血、气、水谷密切相关的四个组织器官及其输注腧穴、病候、治疗原则。
概括了人体气血从产生、分化到汇聚的最主要的四个过程和相关组织器官。
四海意义:
①强调了气、血、脑髓、水谷在人体的重要作用。
②审守其输,调其虚实。
③强调胃为后天之本的重要性。
13.灯火灸的操作方法与适应症
一般操作法:
选定穴位之后,用龙胆紫药水或有色水笔作一标记,取灯芯草3~4cm,将一端浸入植物油(麻油或豆油)中约1cm,取出后用软棉纸或脱脂棉吸去灯草上的浮油,以防油过多点燃后油珠滴落造成烫伤。
施术者用拇食二指捏住灯心草之上三分之一处,即可点火,注意火焰不可过大。
然后将灯火向穴位缓缓移动,并在穴旁稍停瞬间(此时浸油端宜略高于另一端,或呈水平状,以防火焰过大),待火焰由小刚一变大时,立即将燃端垂直接触穴位标志点(注意:
勿触之太重或离穴太远,要似触非触,若接若离),此时从穴位处引出一股气流,从灯心草头部爆出,并发出清脆的“啪、啪”爆淬声,火亦随之熄灭。
有的不灭,则可继续点灸其它穴区。
灸火顺序为先上后下、先背后腹、先头身后四肢。
点灸次数宜灵活掌握,一般3~5日一次,急性病可每日1次(但须避开原灸点),5~7次为一疗程。
本法适于各科病证治疗,如头痛、胃脘痛、胸痛、腰痛、痹证、疝气、外感、鼻衄、瘰疬、肉瘤、湿疹、月经不调、带下、痛经、乳疾、等病证。
对流行性腮腺炎、小儿消化不良、惊厥、呃逆、腹痛以及功能性子宫出血、网球肘等更为常用。
14.病例(胆结石)病案-急性胆囊炎
治则:
疏肝利胆,清热利湿
处方:
日月(右),期门,胆俞,阳陵泉
15.病案-急性阑尾炎
清热导滞,通腑散结
足阳明经
阑尾穴,上巨虚,天枢,曲池,阿是穴
16.什么是经穴效应特异性,具有什么规律?
经穴特异性是什么,临床的意义?
见论文。
基本规律:
经脉循行是基础,经气汇聚是关键。
即经穴效应特异性的产生与经脉循行和经气会聚多少(部位)密切相关。
体现在:
所有经穴对所在经脉的病变具有普遍的治疗作用,即“共性”,这是针灸临床选穴的基础和前提。
但某些经穴由于经气会聚的差异,对某些病症具有特殊的治疗作用,即“个性”,这是获得最佳临床疗效的关键和保障。
17.神门、通里、阴郄的定位、主治异同。
神门穴是手少阴心经的穴位之一,位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫、晕车等心与神志病证。
②高血压。
③胸胁痛。
通里穴,在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。
在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;
有尺动脉通过;
布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。
主治心病,舌强不语,暴喑,腕臂痛。
操作方法为直刺0.3~0.5寸。
阴郄:
[定位]
腕横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧。
[解剖]
[主治]
心痛,惊悸,骨蒸盗汗,吐血、衄血,暴喑。
[操作]
直刺0.3~0.5寸。
18.肝经循行路线及主治病症,应该有是动病和所生病。
肝足厥阴之脉……是动则病;
腰痛不可俯仰,丈夫(疒^贵)疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。
是主肝所生病者:
胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。
本经主要病证为:
胁痛、胸闷,疝气,小腹肿,咽部干,面色灰黯,头痛,眩晕,呕吐,泄泻,遗尿,癃闭等。
19.痄腮的针灸治疗,应该是针灸治疗小儿病那一部分。
泻火解毒,消肿止痛
手足少阳、阳明
翳风,颊车,合谷,外关,内庭,足临泣
20.耳穴分布规律与特点。
耳廓,从全息现象来认识是一个倒置的胎儿,所以耳穴的分布与胎儿的结构相似。
与面颊相应的穴位在耳垂;
与上肢相应的穴位在耳周;
与躯干相应的穴位在对耳轮体部;
与下肢相应的穴位在对耳轮上,下脚;
与腹腔相应的穴位在耳甲艇;
与胸腔相应的穴位在耳甲腔;
与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。
21.《内经》中关于四季/时间针刺的方法有哪些,其特点是什么?
就是针刺的月盈月亏,春夏、秋冬时间因素等等这些。
见论文。
22.“大钟治心内之痴呆”的理论基础是什么。
23.子午流注
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