临床检验基础课程教学大纲Word文件下载.docx
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实验考核占20%
第一章血液标本采集和血涂片制备
学习目的和要求
掌握血液标本采集的方法及评价,抗凝剂的选择应用,血涂片制备方法和染色原理。
了解血液学概述和发展史。
课程内容
一、血液标本采集和抗凝剂
1.采血方法静脉采血法;
皮肤采血法;
真空采血法
2.抗凝剂选择乙二胺四乙酸;
草酸盐;
肝素,枸橼酸盐
二、血液涂片制备和细胞染色
1.血液涂片制备:
对一张好的血涂片的要求
2.血液细胞染色瑞氏染色法;
姬姆萨染色法
考核知识点
一、采血方法
二、抗凝剂选择
考核要求
一、采血的方法
掌握各种采血方法的优缺点及注意事项
熟悉各种抗凝剂的特点和掌握其适用范围
三、血涂片制备
掌握制备良好的血涂片应符合的要求,掌握血涂片制备的注意事项
四、血涂片染色
掌握瑞氏染色的原理,掌握瑞氏染色的注意事项
复习思考题
一、名词解释:
瑞氏染色
二、问答题:
如何评判是否为一张制备良好的血涂片?
第二章血液一般检查
第一节红细胞检验
掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。
了解红细胞的生理和血红蛋白组成及红细胞检查的质量保证。
一、红细胞计数检测方法;
参考值;
临床意义。
二、血红蛋白测定检测方法;
三、红细胞形态检查红细胞形态改变;
四、血细胞比容测定定义;
检测方法;
五、红细胞平均指数定义;
六、红细胞体积分布宽度定义;
七、网织红细胞计数定义;
临床意义
八、点彩红细胞计数定义;
九、红细胞沉降率测定定义;
一、红细胞的生理和血红蛋白组成
二、红细胞计数
三、血红蛋白测定
四、红细胞比容
五、红细胞平均指数
六、红细胞体积分布宽度
七、网织红细胞计数
八、点彩红细胞
九、红细胞沉降率
一、掌握红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定的原理、方法评价、参考范围及临床意义。
二、熟悉红细胞的生理和血红蛋白组成,熟悉红细胞检查的质量保证。
网织红细胞
1.按MVC和RDW的变化,可将贫血按细胞形态学分为几类?
各类的MVC、RDW有何变化特点?
2.试述血涂片检查的临床意义
第二节白细胞检查
掌握白细胞计数、分类的方法原理、评价,参考范围及临床意义。
熟悉白细胞检查的质量保证。
一、白细胞计数检测原理;
方法学评价;
质量控制;
二、白细胞分类计数检测原理;
三、嗜酸性粒细胞计数检测原理;
四、白细胞形态检查检测原理;
一、白细胞计数
二、白细胞分类计数
三、嗜酸性粒细胞计数
四、白细胞异常形态和结构
掌握白细胞计数方法原理、方法学评价,参考范围及临床意义
掌握白细胞分类计数的方法,掌握参考范围及临床意义
熟悉嗜酸性粒细胞计数方法和临床意义
四、白细胞形态检查
掌握镜下白细胞的正常形态,熟悉镜下异常白细胞的形态
五、熟悉白细胞检查的质量保证
核左移;
核右移;
Dohle小体;
粒细胞循环池;
中毒性颗粒
二、简答题:
简述白细胞分类计数质量控制
第三节血液分析仪及其临床应用
掌握血液分析仪的基本原理,熟悉仪器所提供参数及图形的临床应用。
一、血液分析仪检验原理
1.血细胞计数原理电阻抗计数原理、仪器组成、血细胞计数原理、红细胞及血小板有关参数检测原理;
流式细胞术细胞计数原理、网织红细胞计数原理。
2.白细胞分类原理白细胞二分群及三分群原理(电阻抗法);
白细胞五分类原理(VCS法、SCC法、电阻抗与射频法、多角度激光法)。
3.血红蛋白检测原理
二、血液分析仪检验参数及临床应用
1.血液分析仪检验参数
2.检验参数的临床应用
三、血液分析仪检验图形及临床应用
1.血细胞直方图及临床应用白细胞直方图;
红细胞直方图;
血小板直方图
2.血细胞散点图
四、血液分析仪性能评价和全面质量控制
1.血液分析仪的性能评价
2.血液分析仪全面质量控制
一、血液分析仪细胞计数
二、血液分析仪白细胞分类
三、血液分析仪相关参数及图形
四、血液分析仪质量控制
掌握电阻抗计数、分类的原理,熟悉白细胞五分类血液分析仪的原理,熟悉血红蛋白检测原理,熟悉网织红细胞计数原理
掌握血液分析仪基本检测参数,熟悉各检验参数的临床应用
掌握血细胞直方图分析及临床应用,熟悉血细胞散点图
四、熟悉血液分析仪的性能评价及血液分析仪全面质量控制
血细胞直方图;
VCS;
半自动血液分析仪
1.简述电阻抗型血液分析仪计数和分类的原理。
2.简述目前血液分析仪白细胞五分类的主要方法。
第三章尿液生成和标本采集及处理
掌握尿液标本的采集、保存和处理,熟悉尿液的生成和生理。
一、尿液的生成和检验目的
1.尿液的生成
2.检验的目的
二、尿液标本采集
1.标本容器准备:
采集容器的要求
2.尿液标本采集与运送尿液标本采集;
标记。
3.运送的标准化
4.尿液标本的种类各种尿液标本的概念及特点;
采集方法及适用范围。
三、尿液标本的保存与处理
1.尿液标本的保存冷藏保存的作用;
常用化学防腐剂及其作用和适用范围;
尿液标本保存的质量控制。
2.尿液标本的处理:
尿液标本处理方法及结果
一、尿液标本的采集
二、尿液标本的保存
三、尿液标本的处理
一、熟悉尿液的生成和生理
掌握各种尿液标本的概念及特点;
熟悉尿液标本采集的注意事项。
掌握尿液标本的保存方法及特点,熟悉尿液标本保存的质量控制。
晨尿;
餐后尿;
随机尿标本
1.试述尿液检验的目的?
2.试述常用尿液化学防腐剂及其用途?
3.试述常用尿液标本的种类及应用范围?
第四章尿液理学检验
掌握尿液理学检验的方法及临床意义。
熟悉尿液理学检验的质量保证。
一、尿量检测方法;
二、颜色和透明度质量控制;
三、气味
四、比重检测方法;
五、尿渗量检测原理;
临床意义
一、尿量
二、尿颜色
三、尿浊度
四、尿气味
五、尿比重
六、尿渗透量
一、尿量
掌握尿量检测方法、参考范围及临床意义,熟悉方法学评价及质量控制
二、尿液颜色和透明度
掌握尿液颜色和透明度测定的临床意义,熟悉质量控制
三、尿液气味
掌握尿液气味检测的临床意义
四、比重
掌握尿液比重检测方法及临床意义,熟悉方法学评价
五、尿渗量
掌握尿渗量检测方法及临床意义,熟悉方法学评价
多尿;
少尿;
无尿;
血尿;
肉眼血尿;
血红蛋白尿;
尿比重;
尿渗量
1.试述肉眼血尿的临床意义?
2.试述少尿的临床意义?
3.如何鉴别浑浊尿?
第五章尿液化学检查
掌握尿液化学一般检验的方法及临床意义。
熟悉尿液化学特殊检验项目;
尿化学检验的质量保证和影响因素。
一、尿液化学一般检查
1.尿液酸碱度测定检测原理;
临床意义
2.尿液蛋白质检查蛋白尿的病理性、生理性划分;
检测方法原理及评价;
3.尿液糖检查检测原理;
方法评价;
二、尿液化学特殊检查
1.尿液微量清蛋白测定检测原理;
2.尿液蛋白电泳检测原理;
3.尿液酮体检查检测原理;
4.尿液胆红素检查检测原理;
5.尿液尿胆原和尿胆素检查检测原理;
6.尿液血红蛋白检查检测原理;
7.尿液肌红蛋白检查检测原理;
8.尿液本周蛋白检查检测原理;
9.尿液β2-微球蛋白测定检测原理;
一、尿酸碱度检测
二、尿蛋白检测
三、尿糖检测
四、尿液微量清蛋白测定
五、尿液蛋白电泳
六、尿液酮体检测
七、尿液胆红素检测
八、尿液尿胆原和尿胆素检测
九、尿液血红蛋白检测
十、尿液肌红蛋白检测
十一、尿液本周蛋白检测
十二、尿液β2-微球蛋白检测
一、掌握尿液化学一般检验临床意义及方法学评价
二、熟悉尿液化学特殊检验项目的临床意义及方法
三、熟悉尿化学检验的质量保证和影响因素。
蛋白尿;
肾小球性蛋白尿;
肾小管性蛋白尿;
混合性蛋白尿;
肾糖阈;
酮尿;
血红蛋白尿
二、问答题
1.简述溶血性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化?
2.简述阻塞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化?
3.简述肝细胞性黄疸时血液、尿液及粪便中胆色素的变化?
4.如何鉴别血尿与血红蛋白尿?
5.请提供几个用于肾脏疾病早期诊断的指标,并说明理由。
第六章尿液显微镜检验
掌握尿沉渣显微镜检查的方法、临床意义。
熟悉尿沉渣镜检的方法学评价及质量保证。
一、尿液沉渣检验方法
1.尿沉渣直接涂片法检测原理;
方法学评价
2.尿沉渣定量计数法尿沉渣定量计数板法;
尿沉渣定量分析法;
参考值
3.尿沉渣染色法
二、尿液沉渣形态学检验
1.细胞红细胞;
白细胞;
上皮细胞。
2.管型管型形成的条件;
管型的种类及其临床意义。
3.结晶生理性结晶;
病理性结晶。
三、尿沉渣检验质量控制与标准化
1.尿沉渣检验质量控制检验前质量控制;
检验中的质量控制;
检验后质量控制。
2.尿沉渣检验标准化材料与仪器的标准化要求;
尿液标本的收集及运送;
尿液分析;
操作规范。
一、尿沉渣镜检的方法
二、尿沉渣镜检镜下所见细胞
三、尿沉渣镜检镜下所见管型
四、尿沉渣镜检镜下所见结晶
一、掌握尿沉渣显微镜检查的方法及注意事项
二、掌握尿沉渣镜下所见细胞、管型的类型及临床意义,熟悉尿沉渣镜检所见结晶的种类和临床意义
三、熟悉尿沉渣检验质量控制与标准化
镜下血尿;
镜下脓尿;
红细胞淡影;
闪光细胞;
管型;
复粒细胞;
细胞管型;
颗粒管型。
1.试述红细胞管型及其临床意义?
2.均一性和非均一性血尿的鉴别?
3.试述管型及其形成的条件?
4.简述各种管型的临床意义。
第七章尿液分析仪及其临床应用
掌握尿液干化学法参数的分析,熟悉
一、尿干化学分析仪仪器组成;
分析试带;
仪器检测原理;
检测参数;
方法学评价。
二、尿沉渣分析仪检测原理;
临床应用
一、尿干化学分析仪
二、干化学试带
三、尿沉渣分析仪
一、熟悉尿干化学分析仪的组成和工作原理
二、掌握干化学试带的检测参数及检测原理,掌握相关参数的影响因素和方法学评价
三、熟悉尿沉渣分析仪检测原理和相关参数的临床应用
多联试剂带;
Fl;
Fsc
1.简述尿液分析仪的检测原理。
2.为什么某些糖尿病酮症酸中毒疾病早期和恢复期,患者尿酮体测定结果会出现与临床症状和表现不相符的情况?
第八章脑脊液检验
掌握脑脊液检查的适应症、方法、参考范围及临床意义。
熟悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点,脑脊液的形成、功能和成分。
一、标本采集脑脊液检验适应证和禁忌证
二、理学检查
1.颜色红色;
黄色;
白色或灰白色;
褐色或黑色
2.明度临床意义
3.固性临床意义
三、显微镜检查
1.计数参考值;
2.分类计数直接分类和染色分类参考值、临床意义(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统肿瘤、脑寄生虫病)
3.细胞学检查细胞收集和制片;
染色方法。
4.临床意义中枢神经系统感染性疾病;
蛛网膜下腔出血;
中枢神经系统肿瘤;
脑寄生虫病。
四、化学和免疫学检查
1.蛋白质检查Pandy蛋白定性试验;
蛋白质定量;
2.葡萄糖测定参考值;
3.氯化物测定参考值;
4.其他测定乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白测定、髓鞘碱性蛋白临床意义;
蛋白质电泳参考值和临床意义;
淋巴细胞亚群检查临床意义;
抗结核抗体检查临床意义;
神经性梅毒检查临床意义;
脑寄生虫病检查临床意义。
五、病原学检查:
1.微生物学
2.寄生虫学检查
六、常见中枢神经系统疾病脑脊液检查特点
一、脑脊液检测的适应症和禁忌症
二、脑脊液理学检查
三、脑脊液细胞学检查
四、脑脊液化学检查
五、脑脊液免疫学检查
一、熟悉脑脊液的形成、功能和成分。
二、掌握脑脊液检查的适应症,熟悉脑脊液检查的禁忌症。
三、掌握脑脊液理学检查的方法及临床意义。
四、掌握脑脊液细胞学检查的方法及临床意义。
五、掌握脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物测定的方法及临床意义,熟悉脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白、髓鞘碱性蛋白测定的临床意义。
六、熟悉脑脊液蛋白质电泳检测临床意义。
七、熟悉脑脊液淋巴细胞亚群检查、抗结核抗体检查、神经性梅毒检查、脑寄生虫病检查的临床意义。
八、掌握常见的脑及脑膜疾病的脑脊液实验室特点。
CSFIgG指数;
CSFIgG合成率;
髓鞘碱性蛋白
1.脑脊液检查有哪些适应症?
2.试述CSF蛋白质定量试验的参考值和临床意义?
3.简述化脓性、结核性、病毒性、新型隐球菌性脑膜炎及流行性乙型脑炎的脑脊液检查特点?
第九章浆膜腔积液检验
掌握浆膜腔积液的一般检查方法和临床意义、渗出液和漏出液鉴别。
熟悉浆膜腔积液的特殊检查。
一、标本采集与保存
1.颜色:
红色、白色、绿色、棕色、黄色或淡黄色、黑色、草黄色
2.透明度
3.凝块
4.比密
三、化学检查
1.蛋白质定量
2.葡萄糖定量
3.酶学检查:
乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶
四、免疫学检查
1.C-反应蛋白
2.肿瘤标志物:
癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、组织多肽抗原
五、显微镜检查
1.细胞计数:
红细胞计数、白细胞计数
2.有核细胞分类:
嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞增多、浆细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、间皮细胞增多、其他细胞
3.细胞学检查
4.染色体检查
六、病原生物检查
1.寄生虫及虫卵
2.细菌
七、临床应用渗出液与漏出液的鉴别
一、浆膜腔积液的理学检查
二、浆膜腔积液的化学检查
三、浆膜腔积液的免疫学检查
四、浆膜腔积液的细胞学检查
五、渗出液
六、漏出液
七、渗出液与漏出液的鉴别
一、熟悉浆膜腔积液标本采集与保存
二、掌握浆膜腔积液理学检查的内容和临床意义
三、掌握浆膜腔积液蛋白质定量、葡萄糖定量检测的方法和临床意义,熟悉浆膜腔积液乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶测定的临床意义。
四、熟悉浆膜腔积液C-反应蛋白及肿瘤标志物检测的临床意义
五、掌握浆膜腔积液显微镜检查的方法和临床意义
六、熟悉浆膜腔积液病原生物检查的方法和临床意义
七、掌握渗出液与漏出液的实验室鉴别
一、名词解释:
漏出液;
渗出液;
类风湿细胞;
赖特(Reiter)细胞
简述渗出液和漏出液的实验室检查特点?
第十章粪便检查
掌握粪便常规检验的临床意义、方法学评价及粪便镜检的内容及临床意义。
熟悉粪便标本的收集与要求,肠道寄生虫的形态特点。
一、标本采集和处理
1.标本容器
2.标本采集常规检查;
寄生虫检查;
化学法隐血试验;
脂肪定量试验;
粪胆原定量试验
3.标本检查后处理
1.粪便量
2.外观性状;
颜色;
寄生虫;
结石;
气味。
1.酸碱度检查
2.隐血试验检测原理;
3.脂肪检查检测原理;
四、显微镜检查
1.盐水涂片检查细胞;
食物残渣;
结晶;
微生物学检查
2.涂片染色检查
3.常见腹泻病人的粪便检查特征
一、粪便理学检查
二、粪便隐血试验
三、粪便显微镜检查
一、熟悉粪便采集的方法和注意事项。
二、掌握粪便理学检查的临床意义。
三、掌握粪便隐血试验的临床意义及方法学评价、影响因素
四、掌握粪便镜检的内容及临床意义,熟悉肠道寄生虫的形态特点。
隐血;
肠道菌群失调
试述粪便镜检时,选材和涂片要求。
第十一章生殖系统分泌物检验
掌握精液、阴道分泌物、前列腺液一般检查及临床意义。
熟悉精子的生成、精液的组成、阴道分泌物前列腺液的组成及精液、前列腺液的特殊检查。
一、阴道分泌物检查
1.标本采集
2.一般性状检查粘性白带;
脓性白带;
豆腐渣样白带;
血性白带;
黄色水样白带;
奶油状白带
3.清洁度检查参考值;
4.寄生虫学检查阴道毛滴虫及检测方法
5.微生物学检查细菌性阴道炎
二、精液检查
1.标本采集
(1)采集方法手淫法,体外排精法。
(2)注意事项标本采集的时机,本采集的次数,标本转运,不完整的精液标本不宜进行精液分析。
2.理学检查
(1)精液外观和气味
(2)精液液化
(3)精液酸碱度
3.化学检查酸性磷酸酶;
乳酸脱氢酶-X;
精子顶体酶;
精浆果糖。
4.显微镜检查
(1)涂片检查精子活率参考值、临床意义;
精子活力参考值、临床意义
(2)精子密度参考值、临床意义
(3)精子形态检查:
正常精子形态;
异常精子形态(头部异常、体部异常、尾部异常、联合缺陷体);
(4)其他细胞未成熟生殖细胞参考值、临床意义;
红细胞、白细胞、上皮细胞参考值、临床意义。
5.免疫学检查
(1)抗精子抗体混合抗免疫球蛋白试验临床意义、免疫珠试验临床意义、精子凝集试验临床意义、精子制动试验临床意义。
(2)精浆免疫抑制物质
(3)精浆免疫球蛋白测定
三、前列腺液检查
1.理学检查
2.显微镜检查
(1)非染色标本卵磷脂小体参考值、临床意义;
前列腺颗粒细胞参考值、临床意义;
淀粉样小体、红细胞、白细胞、滴虫、精子。
(2)染色检查
3.微生物学检查
一、精液检查
二、液化
三、阴道分泌物检查
四、清洁度
五、细菌性阴道炎
六、前列腺液检查
一、熟悉阴道分泌物的组成和特点,熟悉阴道分泌物标本采集。
二、掌握阴道分泌物一般性状检查的临床意义。
三、掌握清洁度检查的方法、分级标准及临床意义。
四、掌握阴道毛滴虫检测方法,掌握细菌性阴道炎诊断标准
五、熟悉精液标本采集方法和注意事项
六、掌握精液标本理学检查的方法和临床意义
七、熟悉精液标本酸性磷酸酶;
精浆果糖等检测的临床意义。
八、掌握精液标本显微镜检查的方法和临床意义
九、掌握精液标本免疫学检查的方法和临床意义
十、掌握前列腺液理学检查和显微镜检查的方法和临床意义,熟悉前列腺液微生物学检查的临床意义。
精液液化时间;
精子活动力;
精子存活率;
精子凝集试验;
精子制动试验;
前列腺颗粒细胞;
阴道分泌物;
清洁度
1.简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。
2.试述WHO精子活力分级标准。
第十二章羊水检查
掌握羊水一般检验及临床意义,胎儿成熟度检查。
了解羊水标本的采集,先天性疾病产前检查。
一、标本采集和理化检查标本采集;
理学检查;
化学检查
二、胎儿成熟度检查肺成熟度检查;
肾成熟度检查;
肝成熟度检查、皮肤成熟度检查、唾液腺成熟度检查
三、先天性遗传性疾病产前诊断产前诊断和疾病种类、染色体核型分析、先天性遗传性疾病产前诊断。
一、胎儿成熟度
二、产前检查
一、熟悉羊水标本的采集方法
二、掌握羊水标本的理学检查和化学检查的方法和临床意义。
三、掌握胎儿成熟度检查的方法和临床意义。
四、熟悉先天性遗传性疾病产前诊断的方法和意义。
羊水过多
羊水胎儿成熟度检查包括哪些项目?
第十三章脱落细胞学
掌握临床细胞学的基本概念,正常脱落细胞形态学特点,肿瘤细胞的形态学特点。
了解标本采集和制备方法。
一、脱落细胞检查基本知识
1.正常脱落细胞形态 鳞状上皮;
柱状上皮;
上皮细胞成团脱落时的形态特点;
脱落上皮细胞的退化变性;
非上皮细胞。
2.炎症增生脱落细胞形态 化生时脱落细胞形态;
核异质;
角化不良。
3.肿
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