外科主治医师分类模拟题腹部损伤文档格式.docx
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B.回肠、空肠、胃
C.空肠、胃、回肠
D.胃、空肠、回肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
B
6.患者,男,48岁。
左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。
诊断最应考虑
A.结肠迟发性坏死
B.胰腺挫伤并胰腺炎
C.左肾挫伤
D.胃破裂
E.脾破裂
7.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是
A.立即手术探查
B.输血并给抗生素
C.积极抗休克,休克纠正后手术探查
D.输血并给止血药
E.积极抗休克的同时手术探查
8.考虑腹腔内出血,最常应用哪项检查
A.诊断性腹腔穿刺
B.B超检查
C.CT检查
D.诊断性腹腔动脉造影
E.腹腔镜检查
9.对肝破裂出血的肝外伤治疗不恰当的是
A.出现出血征象时大量输血
B.症状不明显,出血少的应观察
C.边输血,边手术
D.绝对卧床
E.控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术
10.患者,男,32岁,腹部挤压伤后6小时。
查体:
体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是
A.腹部穿刺检查
B.禁食及输液治疗
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.腹部B超检查
E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
11.引起直肠周围感染可能性最大的为
A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤
12.闭合性腹外伤病人观察期间不应
A.应用广谱抗生素
B.注射止痛剂,减轻病人痛苦
C.不随意搬动病人
D.禁食水
E.补充血容量,防止休克
13.患者,男,36岁,上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为
A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤
14.右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,最可能损伤为
B.十二指肠破裂
D.胃穿孔
E.膈疝
15.怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是
A.血常规
B.腹平片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.以上均不对
D
16.肝动脉结扎术止血,应慎用
A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉,止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉,效果肯定
17.不是肝脏闭合性损伤的特点
A.常合并其他脏器损伤
B.可致胆道出血
C.较易引起低血容量性休克
D.常无腹膜刺激征
E.多见于肝脏膈面
18.剖腹探查时一般先探查
A.腹膜后
B.直肠
C.胃、小肠
D.盆腔
E.肝脾
19.患者,男,19岁,被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。
血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(-),腹穿(-),以下处理最不恰当的是
A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.再次腹腔穿刺
D.静脉输液
E.B超
20.脾切除后发生OPSI,常见病原菌为
A.金葡菌
B.霉菌
C.链球菌
D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌
21.患者,男,50岁,5小时前右上腹部挤压伤。
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。
可能的诊断为
A.胆道损伤
B.十二指肠穿孔
C.小肠损伤、穿孔
D.胃挫伤
E.横结肠损伤、穿孔
22.下列情况不宜做腹腔穿刺,除了
A.有腹部手术史或炎症史
B.中晚期妊娠
C.躁动不能合作
D.严重胃肠胀气
E.腹膜后血肿
23.患者,男,48岁。
A.胃破裂
B.结肠迟发性坏死
C.胰腺挫伤并胰腺炎
D.左肾挫伤
24.小肠破裂的处理,不包括
A.小段肠管有多处破裂者,应采用部分小肠切除吻合术
B.手术方式以简单修补为主
C.一旦确诊,应立即进行手术
D.肠管大部分或完全断裂者,应采用部分小肠切除吻合术
E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环,以保守治疗为主
25.患者,男,28岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg,体温38℃;
腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
B.腹膜后血肿
C.右肾挫伤
D.小肠破裂
E.腹壁挫伤
26.关于腹部闭合性损伤的诊断思路,下列哪项不对
A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察
27.患者,男,30岁,发生右下胸部撞击伤3小时。
检查:
神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当
A.输血、输液并观察
B.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查
C.应用抗生素治疗
D.输血的同时,考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
28.关于胰腺损伤,下列哪项不对
A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,可确诊
B.胰腺损伤,腹膜炎可不明显
C.胰腺损伤,可发生胰腺假性囊肿
D.胰腺损伤可发生胰瘘
E.胰腺损伤手术后,均应留置引流管
29.患者,男,32岁,腹部刀伤2小时。
剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行
A.小肠破裂修补术
B.膀胱破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.胃破裂修补术
E.肝破裂修补术
30.腹部损伤观察期间治疗原则不包括
A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗菌素
D.应用止痛药
E.抗休克
A3/A4型题
患者,男,29岁,不慎从高处坠落,入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张,BP80/60mmHg,经B超证实为腹膜后血肿。
1.腹膜后血肿最重要的并发症是
A.肠麻痹
B.感染
C.血尿
D.出血
E.里急后重
2.如当时行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应考虑为
A.实质脏器破裂
C.前腹壁血肿
D.误入血管
E.空腔脏器破裂
患者,男,19岁,因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
3.最可能的诊断是
A.小肠破裂
C.结肠破裂
D.胰腺损伤
E.胃破裂
4.十二指肠损伤较多见的部位是
A.球部+水平部
B.水平部
C.升部
D.降部+水平部
E.降部
5.十二指肠损伤后,x线检查的典型表现是
A.膈下积气
B.左膈抬高
C.腹膜后积气
D.胃受压右移
E.胃结肠间距增大
患者,男,19岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。
神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
6.首先应行
A.B超或CT检查
B.纤维胃镜检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.选择性动脉造影
E.腹透或腹平片
7.可能诊断为
A.胃穿孔
B.左肾破裂
C.后腹膜血肿
D.肝破裂
E.小肠破裂
患者,男,36岁,3个月前上腹部被方向盘撞伤,近日出现上腹部闷痛,平卧时上腹部明显隆起,餐后经常呕吐,体检:
T38.5℃,左上腹膨隆,可扪及肿块,压痛,界不清,直径约8cm,搏动征(±
),腹水征(±
)。
8.首选检查为
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃镜
E.腹腔穿刺
9.最可能的诊断
A.肝包膜下血肿
B.胃窦癌
C.脾包膜下血肿
D.胰腺假性囊肿
E.腹腔假性动脉瘤
10.最佳的治疗选择是
A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓
患者,男,29岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经x线诊断为:
消化道穿孔,腹膜炎。
11.腹膜炎的主要标志是
A.肠呜音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
12.引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是
A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
E.链球菌
13.患者于入院半小时后出现烦躁表现,血压70/40mmHg,发生这种状况的原因是
A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱
患者,女,42岁,腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检:
右上腹略膨,腹膜刺激征(±
),x线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。
14.扪及骶前捻发感的原理是
A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙
15.假如病人生命体征平稳,优先选择哪项检查
A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
E.碘水胃肠透视
16.若已明确为十二指肠二、三段破裂,合理处理为
A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛,防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗菌素
E.床边腹腔灌洗术
患者,男,25岁,骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。
BP110/70mmHg,P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张,压痛(+)。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
17.此病人的诊断可能性最大的是
A.胰腺破裂
B.脾破裂
18.为进一步明确出血部位,既方便经济又无创、有效的检查是
A.同位素
B.腹部X线摄片
C.B超
D.CT
E.磁共振显像
19.对于此患者的治疗,目前可以采取
A.止血药物
B.补液、抗生素
C.剖腹探查
D.脾动脉栓塞
E.严密监护下的综合性保守治疗
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