供应室改进方案.docx
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供应室改进方案
供应室改进方案
对照无锡市一级医院消毒供应室建设标准与管理规范,目前我院的消毒供应室存在如___面问题亟待改进。
一、布局设置与基本设备方面:
1、外观未能形成独立小区。
应成为独立之小区。
2、内部装修不合要求,规定如下。
应选择易洗刷、消毒防湿、耐腐蚀的材料,墙壁天花板无裂缝、无落尘,涂刷乳胶膝或贴瓷砖,墙角呈弧形,不易留尘埃,地面可选用水磨石,且有一定的坡度,便于排放污水。
地漏应有防鼠、防污染装置,门窗采用铝合金双层玻璃门窗。
3、热水和净化系统,缺去热源及过滤装置、干燥箱。
4、室内温度应保持在18—22度,湿度保持在40—___%,灯照大于25w/m3。
5、无菌室、消毒室、准备间、洗涤间四室公开,污染区、清洁区、无菌区三区应有实际的屏障隔开,应有单独的办公室。
6、落实四分开。
工作间与生活间分开,回收物品与处理后清洁物品分开,未灭菌与已灭菌分开。
7、需有各种冲洗工具,包括去污、去热源、去洗涤剂的洗涤池和贮存洗涤物品的设备,干热灭菌器,相应的通风降温设备。
8、进入无菌室时应有更换工作衣、鞋、帽及洗手之处。
二、工作质量要求方面:
1、护士长质量检查方面缺热原反应月报制度和原因据查制度(不理解)。
2、压力蒸汽灭菌效果监测方面缺生物监测,按要求每月进行,以耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞为指示菌株,将监测结果记录在案。
3、供应室人员缺压力容器操作证。
供应室持续改进自查情况报告
存在问题:
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间≥100学时)的比例≥___%;
原因分析:
供应室目前共有护理人员___人,有___人已系统参加100学时的中医培训,另外___名人员均为新聘人员,入院时间不满三年,目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。
改进措施:
1、结合护理部的总体安排加强___项中医操作技能的培训学习。
2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核,按培训计划落实基础理论学习任务。
供应室:
手术供应室关于院感问题的持续改进方案
一、规范无菌物品的消毒
规范打包,包的大小、重量、形状以及外包装符合规定要求。
按规范定时更换多酶浸泡液。
特殊感染病人(如___)使用后的器械需先经处理后再进入正常清洗包装消毒流程。
5.腹腔镜器械须在___%的戊二醛液中浸泡___小时以上,浸泡箱配置浸泡液前须进行灭菌处理,浸泡液配制好后须在浸泡箱上注明配制时间、配制浓度、有效期、浸泡液名称及配制人,每次使用前须测试其浓度,并做好登记。
二、规范消毒液的配制和使用
1.多酶浸泡液及戊二醛浸泡液的配制须按规范进行,做到定时更换。
2.安尔碘、酒精、碘伏等一次性使用消毒剂开启后须注明开启时间及有效期。
三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间
1.做好无菌包储物室的空气监测,每天检查并做好登记。
2.高压灭菌严格掌握排气、温度、压力、指示卡监测(每包监测)、生物监测(每周不少于一次)、3d试纸监测(每锅监测),并按规范进行登记。
3.各手术间及无菌物品库房每天进行空气消毒,手术室物表及台面每天用配制84液进行擦拭,做好登记工作,定期进行空气采样监测。
四、加强职业防护
1.供应室器械清洗间备齐防渗漏的围裙、衣、裤、鞋、防护眼镜、防护面罩、防穿刺手套等。
2.对工作人员进一步强调上班期间必须采取标准预防措施。
五、加强职业暴露的管理
1.对医务人员进行相关知识的培训。
2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报,并根据暴露情况采取相应处理措施。
第四篇:
供应室供应室
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。
现代医院供应品种繁
供应室
多,涉及科室广,使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。
如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作是十分重要的,也是医院工作不可缺少的组成部分。
布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,是确保供应质量的前提。
供应室-布局合理
1.供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
供应室
2.严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区,可采用由“污”到“净”的流水作业方式布局,工作间通风良好,墙壁、地面光滑,有下水道。
3.污染物与清洁物品、无菌物品严格分开(包括下送车及工作人员,专车专管)。
供应室-人员编制
1.设护士长并应具备主任护师或护师职称。
2.供应室人员要求具有专业技术职称的护士应占二分之一以上比例,并以中青年为主,消毒员需培训后方可上岗,并持有上岗证。
3.一般___张床位设___名供应室护士。
供应室-基本设施
1.有自来水、热水供应装置和净化装置(过滤系统,具有自制新鲜蒸馏水的能力和设备)。
2.有电动真空灭菌锅、干烤箱、手套烘干机、各种冲洗工具,包括去污、除热源,洗涤剂、洗涤池,贮存、洗涤设备等。
3.有各种劳保用品,有条件可设热原监测室。
供应室-管理要求
1.在护士长的领导下进行工作,负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作,定时下收
供应室
下送。
2.经常检查医疗器械质量,如有损坏及时修理、登记,并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品,经常与临床各科联系,征求意见,改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程,并预防差错事故。
5.做好物品清点工作,定期交换班次。
6.各班明确分工,互相协作,共同完成本室各项任务,并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续,供应室有统一帐目,各科室有分户帐,每周清点一次,每月总记一次。
8.发扬自力更重、艰苦奋斗、勤俭节约的精神,对各种物品做到物尽其用,自己动手制作。
9.严格执行器械物品破损报销工作制度。
10.认真做好清洁卫生工作,每日二小扫,每周一大扫,以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
供应室-质量监测制度
1.专人负责,定期、定时监测消毒质量,并随时进行抽查。
2.每季用___m指示剂监测高压锅的灭菌性能,每锅有大于___个点的化学监测指标,并有操作记录,每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量,包括澄明度测定、酸碱度测定,均需阴性,并记录,每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品,每批抽样监测热原试验及细菌培养,阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射___分钟,并做好记录,每月对无菌室进行一次空气培养。
包装制度
1.物品应分类包装,同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐,以便于使用。
2.空针筒装配时,必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管,并按需要放上针头,贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中,在物品放入后应将筛孔密闭(到灭菌时再打开),写上有效期,签名。
3.对要保管的金属器械上油,尤其是器械的关节处,以防生锈,检查刀、剪是否锐利,其他器械功能是否良好,按各包装所需配齐器械,经第二人核对后进行包装,挂上小牌,注上名称、有效期,并签名。
4.器械包装重量不超过7kg,纤维类织物应按使用的顺序折叠排放,其外形尺寸不大于30___30___25cm,重量不超过5kg。
5.盘、盒、器、皿类物品应单件包装,若按需要将不同类型的盘、盒、器、皿包装在一起时,则有盖的应打开,所有器皿口子应朝一个方向,器皿之间用吸湿毛巾隔开,以便蒸汽流通。
6.包布应一用一清洁一消毒,大小合适,禁用破损包布和无孔铝饭盒。
7.打包可捆扎,需松紧合适;包内放132℃压力蒸汽灭菌标记,包布补贴___m指示胶带。
物品管理制度
1.供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及清洁、消毒、灭菌、保养的方法,严格遵守各项规章制度和各
供应室
种操作常规。
2.污染、清洁、灭菌的物品要严格分开,各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡,装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对,防止差错。
3.各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记。
4.无菌物品应专室存放,保持清洁、干燥,定期打扫、消毒,并每月进行空气采样培养,每日严格检查有效期(一般治疗用品7~___天,输液器具___天,霉季应酌情缩短),过期或有污染可疑时应重新消毒灭菌。
5.对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查,输液器具每日作致热源测定,每种灭菌包(盒)均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果,未达到灭菌要求者应重新灭菌。
6.对高压铅,应定期保养检修并进行效能测定。
7.岗位明确,各岗一卡,相互检查督促。
8.每日工作完毕,做好清洁整理工作,每周大扫除,每月对室内空气进行一次细菌培养,各种搪瓷器皿应每月擦洗一次。
各种布类用品每次用后应换洗。
9.各科室用过的输液器具应立即用清水冲洗;供应室不定期抽样送检,测定含糖量,并做到及时洗涤、包装、消毒灭菌(包装后2~___小时内完成),防止致热源产生。
10.每月下科室核对各种治疗器材的贮备基数,征求意见。
11.供应室、洗涤室严禁洗涤非供应范围的一切物品,并严格执行各项操作规程。
12.无菌物品贮藏室不得存放任何杂物,非本室人员不得擅自入内,取放无菌物品时要洗手,戴口罩,更衣换鞋。
13.收发各种供应器材时,必须填写清单,双方认真查对,签名。
物品洗涤制度
1.凡是曾接触过病原微生物的物品,应先以化学消毒剂处理(浸泡___分钟),然后进行常规清洗。
2.常规清洗时,先用洗洁精浸泡、擦洗,以去除物品上的油污、血垢,然后用流水冲净,具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械皿,以及注射器的外管和内芯,都应尽可能张开或拆卸洗刷干净。
3.用流水冲净的物品,需用蒸馏水冲洗一次,测ph值中性后,方可包装、消毒、灭菌、供应临床使用。
4.各种穿刺针头清洗时,注意针套与针芯配套、斜面一致。
5.清洗手套时,先用消毒剂浸泡,取出后用适量洗衣粉在洗衣机中,正反面各洗涤10~___分钟,再用流水洗涤,甩干水分,自然晾干上粉。
6.各种导管经常规处理后,用加压器冲洗各导管___分钟,沥干水分,检查各导管,用松节油去胶布痕迹及污迹。
7.敷料、布类、纤维类织物,应在洗涤后予以晾干。
环境管理
1、供应室周围环境应整洁,无污染源。
2、室内环境整洁,无蝇、无虫,墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网,地面无垃圾死角,每天一小扫,每周二大扫。
3、每室工作前后均用消毒液擦抹物体表面一次,无菌室、包装间及其他各室抹布,拖把应分开固定放置,并有标志,地面用消毒液拖擦,每月二次。
4、严格区分无菌区、清洁区、污染区,路线采用强行通行的方式,不准逆行,严格区分无菌物品、清污物品,流水操作不逆行。
人员管理
1、供应室工作人员上班时衣帽整洁,不得着工作服进食堂、幼儿园和离院外出。
供应室
2、注意认真洗手,操作前洗手,操作后洗手。
3、供应室工作人员每年做一次体检,传染病患者不得从事供应室工作。
如乙肝三系阴性者,注射乙肝疫苗。
4、护理人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法、程序和质量要求,以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
5、供应室工人须培训方可上岗,消毒工人应持有上岗证。
6、定期深入临床科室,检查无菌物品的保管和使用情况,并提出改正意见,应有记录。
污染物品处理
1、无菌物品收发、污染物品接收,均应有单独窗口和专职人员,严格控制外来人员进入无菌区和污染区。
2、下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发,污染物品的接收,下送车有明显标志,上层放无菌物品,下层放污染物品,每次收发回来应用消毒液擦拭车子,每周彻底擦洗,车轮上油。
3、收回的污染物应在回收间分类,进行初步消毒后再作处理。
4、凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品,应先做初步消毒处理
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