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残疾人社会工作
残疾人社会工作
第一章残疾人社会工作
学习目标:
了解残疾、残疾人的概念以及残疾人观念的变化
了解残疾的原因、种类以及残疾人的特征
理解残疾人权利以及权益的保护
了解我国残疾人事业的发展
第一节残疾与残疾人(主要内容)
残疾:
世界卫生组织把残疾分为三类,
(1)功能、形态残疾;
(2)丧失功能残疾;(3)社会功能残疾
汤逊德:
五类残疾
(1)畸形或损失;
(2)临床症状;(3)日常活动功能限制;(4)由于异常而造成的残疾;(5)由于不利条件而造成的残疾。
残疾人:
残疾与健康分类(internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealth,ICF)
(1)根据身心功能和身体结构分类
(2)根据生命周期不同阶段分类
(3)根据障碍影响程度分类
(4)根据ICF分类
残疾人功能定义
损伤(impairment):
任何损伤或生理心理或解剖结构及功能不正常,这里关注的是人体不能正常工作的部分。
残疾(disability):
由损伤导致的任何限制或能力缺乏,不能以正常人的方法完成动作或活动,关注的是人们无法完成的任务。
残障(handicap):
对承受者的一种不利的状态,它限制或组织了承受者实现其社会角色的职能,关系到特定的环境和与他人的交往。
失能的原因和残疾的产生
预防
专业工作的干预:
医药工作/卫生保健/教育;护理人员/康复人员;社会工作者/政治家
医学知识和社会工作任务
一个青年社会工作者,在一次案例研究会上,被指定管理一名女性四肢麻痹症病人,在接触她的新病人时候,她告知病人其对四肢麻痹证一无所知,但表示愿意学习,这位社会工作者和病人取得了一致意见,一起度过了一天,并且学习到许多相关的知识,为病人提供了满意的服务。
进行干预的架构
残疾作为一种社会关系概念,把个人和社会在某方面联系起来。
经历这一概念提供了与社会结构的联系。
个体型残疾与社会型残疾
个体型残疾:
残疾人所受的问题是他们自身伤残的直接结果。
例:
纽约大学医院(NewYorkUniversityHospital)的社会工作者weller和miller,观察分析了新的截瘫患者适应残疾,艰难地经历着四个阶段的过程:
第一阶段:
震惊(shock)患者损伤患者的身体和精神在突然袭击下的及时反映,通常是以哭泣和有时候精神极度不安而产生幻觉等为特征。
第二阶段:
否定(denial)拒绝接受以后不会完全康复的现实。
第三阶段:
愤怒(anger)经常将怒气发泄到周围行动自如的人身上,因为这些经常引起他们回想已经失去的东西。
●
●中凸显的裂缺导致的残疾。
残疾现象的理论
●标签理论:
用来解释某些偏差行为何以产生的理论,也是反对那些不正确地制造偏差行为的理论。
应用到残疾现象上,哪些人被认为是残疾人?
他们为什么会被认为是残疾人?
反对轻率地给某些人加上“残疾人”的标签。
●正常化理论:
是与帮助某些特殊社会群体(特别是精神病患者或其它伤残人员)相关的理论,福柯曾经分析某些精神病院队患者治疗中的权力,从而对某些精神病的治疗提出质疑。
2、残疾因应观
(1)社会福利理论:
老人、孤儿、残疾人、非自愿失业者都应得到食品等各方面的救济和扶助。
广义的社会福利制度包括:
●非正式的社会福利制度
●正式的社会福利制度
●国家的社会福利制度
(2)社会政策时代理论:
是指社会福利政策作为一种现象而较为集中出现的时间段,是一个国家或地区,以改善弱势群体的生活状况为目的的社会政策普遍形成,并且作为一种制度被有效实施的发展阶段。
(3)社会排斥理论:
●指主导群体在社会意识和政策法规等不同层面上对边缘化的弱势群体的社会排斥,是一个多元概念、指某些个人、家庭或社会群体缺乏机会参与一些社会普遍认同的社会活动,被边缘化或隔离的系统性过程。
●在一个社会中,解决社会排斥,是为了社会整合。
●唐均认为社会排斥是游戏规则造成的,而社会政策研究的目标就是要修订游戏规则,使之尽可能惠及每一个社会成员,从而趋于更合理、更公平。
三、多重视角下残疾人社会工作的理论基础
1、哲学——人本理论
以人为本,是指以包括健全人和残疾人在内的所有的人为本。
2、伦理学——人性理论
3、政治学——人权理论
人权,指人的权利,人人生而平等,都有自己神圣的、不可剥夺的权利。
4、经济学——木桶理论
水流的外溢取决于水桶上最短的一块木板,社会风险最容易在承受力最低的社会群体身上爆发,从而构成危及社会稳定、影响社会发展的巨大社会隐患。
5、心理学——需求层次理论
●生理需求
●安全需求
●社交需求
第三章残疾和自我认同的发展
一、自我认同的维度
问题:
“你是谁”或“你怎么看待你自己”
答案:
残疾在残疾人关于我是谁的理解中可以变得非常强烈,以至于其他方面都显得不重要或者意义减弱,但是个体业可能会缩小、隐瞒甚至否认自己身患残疾,借此尽可能地掩盖残疾的事实。
二、适应按照人们通常的理解,适应残疾(adaptingtoadisability)隐含着消极的含义,但事实并未如此。
三、Makelprang和salsgiver的生命阶段发展观
儿童期0-3岁:
●残疾儿童本身会用残疾人的视角去观察世界;
●残疾婴幼儿的父母本身经验也会对残疾儿童产生影响,因为他们一直期待和盼望着生下一个健康的孩子,这种体验会让一部分家长对残疾孩子产生抵触的情绪。
●父母也许会过度保护和溺爱残疾孩子。
3-6岁
词汇和语言成为他们沟通的工具,需要学会控制自己和周围环境,让残疾儿童和非残疾儿童进行交往也是非常重要的。
6-12岁
●残疾儿童将文化中流行的外貌和身体审美观内化了,他们可能会否认自己的残疾。
●残疾儿童的生活颇为艰难,无论是父母还是孩子,都要经历一段痛苦的时光。
12-18岁
●自我认同的形成。
●残疾青少年的性别认同也可能出现问题。
青年期
●青年残疾人会通过寻找角色模范或其他同样患有残疾的人来获得自我认同,渴望投身于残疾人的文化中。
●残疾青年往往要面临生活的重大调整。
(比如,男青年经常会在田径运动、娱乐活动或车祸中遭遇事故而成为残疾人)
中年期
●将生活中心转移到家庭之外,完全沉浸在社区生活中,中年残疾人是残疾人运动的主力军。
●在这个阶段致残的中年人在残疾人文化圈之外有很强的自我认同和稳定的友谊。
老年期
长期残疾的人能更清楚地指导自己需要什么,也能够更好的操纵自己的人生系统。
四、社会角色理论视野下的残疾认同
Stone曾经以盲人为例子说过这样一段话:
失明是一种习得的社会角色,盲人特有的生活态度和行为模式并非失明这种残疾所固有的,而是通过再普通不过的社会学习过程所获得的,因此,失明本身并不会使盲人变得依赖、忧郁和无助,这种残疾本身也不会使盲人变得独立和自信,盲人是由于我们所有人都要经历和社会化过程所塑造的。
病人角色
●他们必须看过医生,并获得了医学机构出示的疾病确诊
●他们必须将这种确诊的条件视为令人不快的
●人们对他们能承受的所有正常社会角色是不抱任何希望的
五、赋权和残疾认同的正常化
Taub和greer对患有生理残疾的学龄儿童的赋权以及获得积极自我认同的过程进行了研究,残疾儿童在学校经常感受到同龄人的冷漠,可能会从体育活动中排除出去,与此一起排除出去的还有社会化机会和娱乐的机会,在这种情境下,残疾成为了此类儿童的最重要的品质,如此,残疾儿童和健康儿童之间的交往就受到了很多限制。
但是当他们被给予了直接参加运动的机会,并对其访谈后,所有的残疾儿童都指出是一次非常积极的体验,很喜欢运动带给他们的社会化机会,当残疾儿童在体育运动中为自豪感和成绩而努力时,他们有一种自我控制感。
五、rolland关于残疾认同的分类
●渐进型残疾:
残疾的严重性和损害性不断增加,如糖尿病等。
●稳定型残疾:
在个体的一生中保持不变。
如失明和耳聋。
●复发型残疾或周期型残疾:
永远不知道病何时会复发,如狼疮。
六、逃避对残疾的认同
●许多身患残疾的人——尤其是后天致残的人,通常不承认自己是残疾人。
●残疾本身带有一种消极含义,意味着无能、缺乏竞争力和无法自立。
●《不情愿的自我认同》:
对残疾的感觉,残疾人往往都提及别人的残疾更严重或更需要帮助,试图说明自己是独立的,可以独立完成更多事情。
第四章理解残疾人的体验:
发作、历程和结果
一、发作及发作之后
确诊:
一个人的致残方式对其自我知觉和对自身残疾的理解将产生重要的影响,或许在一起交通事故或者滑雪事故中突然致残。
1、幼年期致残的体验:
意识到“自己与别人不同”,可能是受到了父母的过度保护,也可能是其它儿童的逃避行为,可能是其它儿童父母的恐惧等。
如果我看起来不正常,大人们会为此感到极为不安,当我努力去看清楚一样东西时候,大人让我睁开眼睛,摆正脸,这让我感到无比孤独,为了配合大人们谎称我能看到更多的东西,我只好对大人的行为表示默许,这便是我整个童年时期的主旋律。
通过讲述自己否认残疾事实的原因,sally总结了她对残疾的感受,这一感受讲到了她在童年时期否认残疾的原因。
(1)为了减少他人的焦虑和痛苦
(2)为了避免他人的失望和沮丧
(3)为了避免他人的不信任
(4)为了避免他人的不认可
(5)为了达到他人所说的正常概念
(6)为了避免让他人扫兴
(7)为了配合他人的谎言
《抉择》(makingchoice),marry提供了一个关于她本人体验的生动画面:
某人的女儿
儿童
我是你的女儿
我在你的双人床上出生
你认为我是一只长着翅膀的不健全的小鸟
然后你就想
上帝为我选择了你
你将一直深爱我
像别人的母亲那样
在我八个月大时候
他们将这一切归罪于人造地球卫星和苏联人,
他们在每天早晨忙完家务活,
帮助我形成拥有双臂的身体意向,
同时,我们都期待科技能发展快一些。
2、突然致残的体验
初为残疾人的体验将成为患者个人故事的重要组成部分,永远保留在那里,在患者的漫漫人生中,她总是不断地将这个故事讲给自己和别人听。
突然致残的发生方式与残疾原因相关:
(1)车祸引发脊髓损伤:
留给自己适应的时间很短
(2)中风、头部外伤等导致的永久性改变,身体遭受的打击反映的是情感和智力的受损。
家庭成员的反应和适应过程可能与患者本人存在细微的差别,他们可能比患者更容易接受事实,也有可能更难接受事实。
一个在十几岁时酒后驾车失事的女士回忆了自己的体验:
我醒来时已经在医院里了,我身体的任何一个部位都不能动了,我也不能说话了,我觉得自己快要疯了,幸好我最好的朋友来看我,我的生活完全不能自理,我就像一个新生儿,他们必须教我如何爬行,如何走路,如何说话,但我知道我说得非常怪,我再也不能像从前那样快速地说话了,再也不能上大学了,我从不和别人谈论自己的伤残。
3、慢性残疾的体验
这种诊断常常发生在多发型硬化症患者、某些精神疾病患者、风湿性关节炎患者、狼獊患者身上
John,一名处于渐进型多发性硬化症初期的患者,解释了在诊断过程中的体验:
最先引起我注意的是自己不能用左脚踩音乐的节拍,我很喜欢音乐,而且是个左撇子,所以这个现象对我来说非常奇怪,诊断的过程真是太可怕了,我花了11个月时间咨询了一个又一个医生,每个医生都只是耸耸肩,最后一个医生告诉我,我不是脑瘤,患的肯定是多发型硬化症。
女士,30岁,诊断为风湿性关节炎。
某些疾病在初发阶段的症状和人们通常体验到的许多其它疾病的状况很相似,一开始,我的症状是典型的感冒,我多次去看医生,我告诉医生我的头部曾经受过伤,便送去做脑膜炎检测,后来,在医院接受了五六天的治疗。
出院回家后,我发现自己的
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