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E红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血
10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低,下列哪项是错误的
A头痛、头晕、精神不集中
B皮肤出血点、淤点、淤斑
C心跳加快、脉压增宽
D月经紊乱、性功能减退
E恶心、腹胀、腹泻或便秘
11.对于增生性贫血,下列哪项是错误的
A骨髓增生活跃
B骨髓增生减低
C网织红细胞计数升高
D血涂片可见有核红细胞
E骨髓幼红细胞增多
12.下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断?
A血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力增高
B血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力降低
C血清铁降低、血清铁蛋白正常总铁结合力增高
D血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力降低
E血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力增高
13.对于慢性病贫血,下列哪项是错误的?
A正色素小细胞性贫血
B正色素正细胞性贫血
C总铁结合力正常或降低
D骨髓贮存铁增多
E血清铁降低
14.下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断
A正色素及低色素性贫血
B血清铁降低
C总铁结合力降低
D骨髓见环形铁粒幼细胞
E血清铁蛋白增多
15.对于贫血的治疗,下列哪项组合是不正确的
A慢性再生障碍性贫血一雄性激素
B自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血
C铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6
D遗传性球形红细胞增多症一脾切除
E肾性贫血一促红细胞生成素
16.铁剂主要在消化道哪一部位吸收?
A胃
B十二指肠及空肠上部
C空肠
D回肠
E盲部
17.缺铁性贫血的初期称铁缺乏期,下列哪项指标符合其诊断
A血清铁减低
B血清总铁结合力增高
C小细胞低色素性贫血血象
D骨髓贮存铁减少
E血红蛋白减低
18.血清铁减低,总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于
B慢性病贫血
D地中海贫血
19.下列骨髓象的描述,那项符合再障的诊断
A骨髓增生活跃,巨核细胞增多,有成熟障碍
B骨髓增生活跃,粒系和红系增生,粒系有成熟障碍
C骨髓增生减低,粒红比例正常,巨核细胞正常
D骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多,巨核细胞减少
20.缺铁性贫血治疗有效时,下列哪项指标最早升高
A红细胞计数上升
B红细胞压积上升
C血红蛋白上升
D网织红细胞数上升
E血清铁蛋白上升
21.骨髓巨核细胞减少可见于
D铁粒幼红细胞性贫血
E失血性贫血
22.关于铁剂治疗缺铁性贫血,下列哪项不正确
A去除导致缺铁病因
B口服二价铁容易吸收
C口服至血红蛋白正常时停药
D贫血纠正后再服3-6个月
E忌与茶同服
23.关于再障的病因描述,下列那项不正确
A与放射性物质有关
B与某些化学因素有关
C与某些病毒有关
D是克隆性恶性疾病
E与某些药物有关
24.下列那项最支持再障的诊断
A有贫血、出血和感染
B血象三系减低
C网织红细胞减少
D骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如
E肝脾淋巴结不肿大
25.骨髓涂片检查,下列那项不支持再障的诊断
A骨髓增生减低
B骨髓非造血细胞团增多
C巨核细胞增多
D脂肪滴增多
E骨髓淋巴细胞比例增高
26.下列那项符合重型再障的诊断
A网织红细胞绝对值<
15×
109/L,中性粒细胞绝对值<
×
109/L,血小板<
2×
109/L
B网织红细胞绝对值<
20×
109/L,中性粒细胞绝对值<
C网织红细胞绝对值<
30×
5×
D网织红细胞绝对值<
40×
E网织红细胞绝对值<
50×
109/L,中性粒细胞绝对值<
27.雄激素对治疗慢再障有效,其机制为
A促进蛋白合成
B改变骨髓微环境
C刺激骨髓造血
D兴奋中枢神经改善微环境
E抑制免疫
28.下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义
A血常规
B尿常规
C肝脾B超
D酸溶血和糖水试验
E尿含铁血黄素试验
29.下列那项符合再障血象骨髓象特点
A细胞大小不等,中心淡染区扩大
B骨髓增生活跃,全血细胞减少
C骨髓巨核细胞增多,血片血小板计数减少
D骨髓增生不良、巨核细胞缺如
E骨髓增生减低、巨核细胞正常
30.溶血性贫血是指
A红细胞破坏过多
B红细胞寿命缩短
C骨髓造血功能减低
D红细胞破坏过多,骨髓造血不足以代偿
31.下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫
A海洋性贫血
BG6PD缺乏
C自身免疫性溶血性贫血
DPNH
E遗传性球形细胞增多症
32.原位溶血是指
A红细胞主要在骨髓破坏
B红细胞主要在肝脏破坏
C红细胞主要在脾脏破坏
D红细胞主要在血循环中破坏
E红细胞主要在淋巴结破坏
33.下列那项有助于急性溶血的诊断
A尿胆原增多,尿胆红素阴性
B网织红细胞增多
C尿含铁血黄素阳性
D血红蛋白尿
34.下列哪项不支持溶血性贫血的诊断
A血浆游离血红蛋白增高
B网织红细胞增加
C尿中尿胆原增加
D血清结合珠蛋白增加
E血中间接胆红素增加
35.下列那项实验室检查最支持血管外溶血
A尿含铁血黄素阳性
B网织红细胞增高
C血清结合珠蛋白减低
E红细胞寿命缩短
36.抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于
A6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏
B自身免疫性溶血性贫血
C海洋性贫血
D阵发性睡眠性血红蛋白尿
37.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿,下列那一项不正确?
A正色素或低色素贫血。
B网织红细胞增高。
C酸化血清溶血试验阳性。
DCoomb’s试验阳性。
E全血细胞减少。
38.对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选
A雄性激素
B输血、输血小板等支持疗法
C糖皮质激素
D细胞因子
E异基因骨髓移植
39.男性,18岁,自幼起反复发生黄疸贫血,确诊为遗传性球形细胞增多症,应采用何种治疗最好
A少量输血
B糖皮质激素
C应用免疫抑制剂
D脾切除
E不必治疗
二、B1型题
(40-44题共用备选答案)
A抗人球蛋白试验阳性
B高铁血红蛋白还原试验阳性
C酸化血清溶血试验阳性
D红细胞渗透脆性增高
E血红蛋白电泳异常
40.G6PD缺乏
41.自身免疫性溶血性贫血
42.阵发性睡眠性血红蛋白尿
43.遗传性球形红细胞增多症
44.海洋性贫血
(45-49题共用备选答案)
B缺铁性贫血
C遗传性球形红细胞增多症
D溶血性贫血
45.脾切除
46.糖皮质激素
47.铁剂
48.雄性激素
49.大剂量维生素B6
三、A2型题
50.35岁菜农,心悸乏力6个月,血红蛋白80g/L,大便钩虫卵(++)。
治疗方法是
A驱钩虫
B驱钩虫+输血
C口服铁剂+维生素C
D输血+口服铁剂
E驱钩虫+口服铁剂+维生素C
51.骨髓炎病人,血红蛋白90g/L,为小细胞正色素性贫血,骨髓增生活跃,骨髓外铁(++),最可能的诊断是
C慢性感染性贫血
D铁粒幼细胞性贫血
E巨幼红细胞性贫血
52.女性,35岁,月经过多,查血红蛋白70g/L,网织红细胞004,为小细胞低色素性贫血,最可能的诊断是
53.女性,25岁,一年来逐渐面色苍白,疲乏无力。
检查血红蛋白60g/L,白细胞×
109/L,N,血小板40×
109/L,网织红细胞,最可能的诊断是
A缺铁性贫血
B巨幼红细胞性贫血
C溶血性贫血
D再生障碍性贫血
E感染性贫血
54.女性,20岁,头晕面色苍白2年,吞咽困难,血红蛋白65g/L,网织红细胞,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,中心浅染,首选抗贫血制剂为
A雄激素
B维生素B12
C强的松
D口服铁剂
E以上都不是
55.男性,50岁,胃切除后3年,头晕2年。
舌表面光滑,血红蛋白50g/L,MCV150fl,中性粒细胞核分叶增多,应考虑什么病
A胃癌复发闫堆?
B再生障碍性贫血
E巨幼细胞性贫血
56.男性,40岁,服抗疟疾药后腰背酸痛,寒战发热,巩膜黄染,尿色浓茶样,尿胆红素阴性,尿隐血阳性,诊断
A急性溶血性贫血
B胆石症
C急性黄疸型肝炎
D慢性肝炎急性发作
E急性胆囊炎
57.女性,25岁,面色苍黄,肝脾轻度肿大,血红蛋白80g/L,Coombs试验阳性。
诊断应先考虑
A慢性肝炎闫堆?
B黄疸型肝炎
D早期肝硬化
E缺铁性贫血
四、A3和A4型题
(58~61题共用题干)
男性,26岁,1年来疲乏无力面色苍白逐渐加重,脾不大,血红蛋白70g/L,白细胞×
109/L,血小板45×
109/L,网织红细胞。
58.本例最可能的诊断是
A阵发性睡眠性血红蛋白尿
B急性白血病
C脾功能亢进
D自身免疫性溶血性贫血
E再生障碍性贫血
59.为确诊首选哪项检查
A骨髓穿刺
BB超
C铁代谢检查
D淋巴结活检
E酸溶血试验
60.首选治疗应考虑使用
A输血
B雄性激素
D叶酸、维生素B12
E硫酸亚铁
61.该药发生疗效的时间往往在服药
A1周以后
B2周以后
C1个月以后
D2~3个月以后
E6个月以后
(62~66题共用题干)
女性,30岁,月经量增多2年,头晕乏力3个月,浅表淋巴结及肝脾末触及,血红蛋白60g/L,白细胞×
1O9/L,血小板165×
1O9/L,血片红细胞大小不等,中心淡染区扩大,网织红细胞。
62.该患者最可能的诊断是
E骨髓增生异常综合征
63.应进一步做那项检查
A血清叶酸、B12测定
B铁代谢
C血清铁测定
D染色体检查
E骨髓活检
64.除病因治疗外,治疗还应考虑使用
A叶酸、B12
B康力龙
D硫酸亚铁+维生素C
E促红细胞生成素
65.治疗有效时,下列那项指标首先升高
A血红蛋白含量
B中性粒细胞数
C网织红细胞计数
D血清叶酸,维生素B12含量,
E铁蛋白浓度
66.贫血纠正后应继续服用该药
A2周
B1个月
C2个月
D3~6个月
E1年
(67~70题共用题干)
女性,40岁,面色苍白眼睛发黄2个月,体检巩膜黄染,脾肋下,血红蛋白61g/L,白细胞×
109/L,血小板15O×
109/L,网织红细胞计数,红细胞形态正常,尿胆红素阴性,尿隐血试验阴性。
67.本例最可能的诊断是
A急性黄疸性肝炎
C急性胆囊炎
D肝癌骨髓转移
E淋巴瘤
68.明确诊断应做下列那项检查
A骨髓检查
B肝脾B超
C免疫球蛋白
DCoombs试验
E乙肝两对半
69.该病首选治疗为
A糖皮质激素
B促红细胞生成素
C免疫抑制剂
E造血干细胞移植
70.该病对药物治疗无效,反复发作,可考虑
A造血干细胞移植
B干扰素
C脾切除
D放射治疗
(71~73题共用题干)
女性,28岁,面色苍白,反复拉酱油色尿4个月,巩膜轻度黄染,脾左肋下1cm,血红蛋白78g/L,血小板和白细胞计数正常,网织红细胞,尿隐血试验阴性。
71.最可能的诊断是
B急性溶血性贫血
C淋巴瘤
D骨髓增生异常综合征
E阵发性睡眠性血红蛋白尿
72.明确诊断应做哪项检查
ACoombs试验
B脾活检
C酸溶血试验
D骨髓检查
E肝脾B超
73.应采取哪项治疗措施
A保肝治疗
B糖皮质激素短期应用
C雄性激素
D长春新碱
E少量新鲜全血
《贫血》参考答案
出血性疾病
1.下列哪个因子属于外源性凝血因子
A凝血因子XII
B凝血因子XI
C凝血因子IX
D凝血因子VIII
E凝血因子VII
2.出血性疾病根据发病机制来分类,可分为
A遗传性、获得性和病理性
B原发性和继发性
C血管壁因素、血小板因素和凝血因素
D外源性、内源性和抗凝物质增多
E凝血障碍和抗凝物质增多
3.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起
A过敏性紫癜
B遗传性出血性毛细血管扩张症
C家族性单纯性紫癜
D特发性血小板减少性紫癜
E机械性紫癜
4.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起
A原发性血小板增多症
B血友病甲
C血小板无力症
D脾功能亢进
5.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由凝血因素引起
A血友病乙
B严重肝病
C老年性紫癜
D维生素K缺乏症
E抗凝物质增多
6.用于测定血管壁异常的筛选试验是
AAPTT
B束臂试验
C血小板计数
DPT
E3P试验
7.用于测定纤溶亢进的试验是
AD-二聚体测定
BPT
CKPTT
D出血时间
E凝血时间
8.下列哪项组合是错误的
A过敏性紫癜-束臂试验阳性
B严重肝病-PT延长
C血友病乙-凝血因子IX缺乏
D血管性血友病-VWF缺乏
E特发性血小板减少性紫癜-血小板寿命正常
9.哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据
APAIgG阳性
B血小板寿命缩短
C血小板计数减低
D骨髓涂片巨核细胞增生
E出血时间延长
10.维生素K依赖因子是
AV、VIII、IX、XII
BII、V、VII、X
CII、VII、IX、X
DV、VII、X、XII
EVII、VIII、IX、X
11.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断?
A血小板计数减低
B血清中存在抗血小板抗体
C血小板寿命缩短
D骨髓中巨核细胞减少
E巨核细胞成熟障碍
12.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是
A脾切除
B达那唑
C大剂量免疫球蛋白
D糖皮质激素
E免疫抑制剂
13.下列哪项不符合单纯型过敏性紫癜的诊断
A好发于下肢和臀部
B常分批出现,大小不等
C可伴血管神经性水肿和寻麻疹
D皮肤紫癜可在数日内消退
E可发生阵发性腹绞痛
14.下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜
A皮肤粘膜出血的多少
B强的松治疗是否有效
C是否有贫血
D血小板数量有否减少
E束壁试验是否阳性
15.急性白血病伴出血患者,根据下列哪一项可确诊DIC
A血小板100×
109/L,PT延长4秒,3P试验阳性
BAPTT延长10秒,纤维蛋白原L,FDP40mg/L
CPT延长10秒,纤维蛋白原L,3P试验阳性
DPT延长10秒,纤维蛋白原L,3P试验阳性
E血小板80×
109/L,PT延长4秒,FDP15mg/L
的四大临床表现是
A出血、休克、心衰、微血管病性溶血
B出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血
C出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭
D出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、颅内出血
E出血休克呼吸衰竭微血管病性溶血
17.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是
A血中有抗血小板抗体
B原因还不明确
C血小板功能障碍
D骨髓巨核细胞生成障碍
E骨髓巨核细胞成熟障碍
18.对于慢性ITP,下列哪项是正确的
A多见于儿童
B出血较严重
C血小板寿命正常
D巨核细胞显著增多,产板巨增多,有成熟障碍
E80%有上呼吸道感染史
19.过敏性紫癜最常见是哪一种类型
A混合型
B单纯型
C腹型
D肾型
E关节型
20.简易凝血活酶纠正试验中所用的BaSO4吸浆提供哪一组凝血因子
A凝血因子VIII、XI、XII
B凝血因子IX、XI、XII
C凝血因子XI、X、XII
D凝血因子V、VII、IX
E凝血因子V、X、XII
21.APTT延长,TT正常,提示
A外源性凝血系统障碍
B内源性凝血系统障碍
C血中抗凝物质增多
D纤溶亢进
(22~26题共用备选答案)
A血液中存在抗血小板抗体
BVIII因子先天缺乏
C消耗性凝血障碍
D骨髓巨核细胞减少或缺如
EvWF缺乏
22.再生障碍性贫血D
23.血管性假血友病E
C
25.特发性血小板减少性紫癜A
26.血友病甲B
27.女性,21岁,双下肢出现紫癜3天,逐渐发展至双侧臀部,颜色鲜红,高出皮面,同时伴有关节及腹痛,应考虑
A单纯性紫癜
BDIC
C过敏性紫癜
D风湿性关节炎
E特发性血小板减少性紫癜
28.女性,25岁,早幼粒细胞白血病伴DIC,已发展到消耗性低凝期,下列哪项检查结果不符合此期的诊断
A血小板数明显减少
B凝血酶原时间延长
C抗凝血酶III水平减低
D纤溶酶原含量及活性减低
E纤维蛋白原浓度升高
29.女性,8岁,发热,鼻出血,四肢大量瘀点瘀斑2天,发病前1周有感冒史,血小板15×
lO9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞占,产血小板型巨核细胞,诊断为
A急性ITP
C慢性ITP
D过敏性紫癜
EDIC
(30-32题共用题干)
男性,18岁,发热,四肢瘀点瘀斑伴血尿3天,胸骨压痛(+),白细胞21×
lO9/L,幼稚细胞占15%,血小板35×
lO9/L,骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。
30.为明确出血原因,应进一步检查
A束臂试验
BDIC筛选试验
C血小板功能检查
D凝血酶时间测定
E凝血活酶生成和纠正试验
31.筛选检查结果:
PT与正常对照延长10秒,纤维蛋白原,FDP80mg/L。
应诊断为
A急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症
B急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症
C急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少
D急性早幼粒细胞白血病伴DIC
32.首选的治疗是
A输新鲜全血
B输机采血小板
C输纤维蛋白原
D补充凝血因子和血小板+肝素治疗
E应用止血剂
(33-37题共用题干)
女性,20岁,反复四肢紫癜三年,感冒时尤甚。
lO9/L,血小板计数30×
lO9/L,Hb100g/L,脾无肿大,PAIgG升高。
33.最可能的诊断是
B特发性血小板减少性紫癜
C单纯性紫癜
D血友病
E慢性DIC
34.为进一步确诊,需做哪项检查
BAPTT
35.首选的治疗是
A输新鲜血
C血浆交换
D止血敏
E大剂量免疫球蛋白
36.如上述治疗无效可合用
A环磷酰胺
B维生素C
C6-氨基己酸
D云南白药
E肝素
37.该患者治疗6个月后无效,应考虑
A输血小板
B脾切除
C长春新碱
D异基因造血干细胞移植
E干扰素
(38-40共用题干题)
男性,6岁,反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年,其兄也有类似症状。
血:
lO9/L,Hb11g/L,Plt300×
lO9/L。
38.该患者可能的诊断是
A血友病
B慢性幼年性关节炎
C过敏性紫癜(关节型)
E血小板无力症
39.要明确诊断,需做哪一项检查
A类风湿因子
B束壁试验
C凝血活酶生成和纠正试验
DAPTT
E关节腔穿刺
40.首选的治疗是
A抗风湿治疗
B6-氨基己酸
C补充凝血因子
E补充维生素K
《淋巴瘤》参考答案
白血病
l.对急性白血病的FAB分类,下列哪项描述不正确
A可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
B可分为B和T淋巴细胞白血病
C
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