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E.2
8.眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一,青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6,无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5,若将诊断标准由眼内压>
2.9升高到>
3.5,下列哪种表述是正确的?
A.灵敏度升高
B.特异度升高
C.灵敏度和特异度均升高
D.灵敏度和特异度均下降
E.不确定,因为不知道患病率情况
9.下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标()
A.保护率
B.有效率
C.生存率
D.治愈率
E.病死率
10.一定时期内,一定人群中某病新病例出现的频率是:
A.
B.
C.
D.
E.
11.在一项队列研究中,值95%可信区间为0.2-1.8,那么研究因素可能是疾病的:
A.危险因素
B.保护因素
C.混杂因素
D.无关因素
E.以上都不是
12.下列哪一项论述是正确的?
A.将已知混杂因素进行配比称匹配过头
B.历史性队列性研究是由果推因的研究
C.随机误差可以避免
D.病例对照研究是从因到果的研究
E.暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征
13.潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项?
A.影响疾病的流行特征
B.判断患者的感染时间
C.确定检疫期限
D.评价预防措施的效果
E.准确计算发病率
14.和对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究,根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组,追踪4年5个月,收集死亡资料。
请问这种方法属于:
15.流行病学研究中偏倚的种类包括:
()
A.入院率偏倚.选择偏倚和信息偏倚
B.失访偏倚.选择偏倚和混杂偏倚
C.选择偏倚.回忆偏倚和混杂偏倚
D.选择偏倚.信息偏倚和测量偏倚
E.选择偏倚.信息偏倚和混杂偏倚
16.分析动态人群的发病情况用哪项指标?
A.累积发病率
B.死亡率
C.患病率
D.罹患率
E.发病密度
17.下列哪一项关于筛检的说法是正确的?
A.从有病的人群中确诊病人
B.是一种诊断方法
C.从无病的人群中找出病人
D.筛检阳性的人不需要再确诊
E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者
18.描述一组偏态分布资料的变异度,以什么指标较好。
A.全距
B.标准差
C.变异系数
D.四分位数间距
E.方差
19.对数正态分布是一种什么分布。
(说明;
设X变量经变换后服从正态分布,问X变量属何种分布?
A.正态
B.近似正态
C.左偏态
D.右偏态
E.对称
20.两样本均数比较的t检验中,结果为P<
0.05,有统计意义。
P愈小则:
A.说明两样本均数差别愈大
B.说明两总体均数差别愈大
C.说明样本均数与总体均数差别愈大
D愈有理由认为两样本均数不同
E.愈有理由认为两总体均数不同
21.两个小样本数值变量资料比较的假设,首先应考虑:
A.t检验
B.u检验
C.秩和检验
D.t检验和秩和检验均可
E.资料符合t检验还是秩和检验
22.抽样误差是指:
()
A.总体参数与总体参数间的差异
B.个体值与样本统计量间的差异
C.总体参数间的差异
D.样本统计量与总体统计量间的差异
E.以上都不对
23.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化,其目的是:
A.为了能更好地反映人群实际死亡水平
B.消除两地总人数不同的影响
C.消除各年龄组死亡率不同的影响
D.消除两地人口年龄构成不同的影响
24.四格表资料的卡方检验时无需校正,应满足的条件是。
A.总例数大于40
B.理论数大于5
C.实际数均大于l
D.总例数大于40且理论数均大于或等于5
E.总例数小于40
25.四个样本率作比较,χ2>
χ20.01(3),可认为:
A.各总体率不同或不全相同
B.各总体率均不相同
C.各样本率均不相同
D.各样本率不同或不全相同
E.各总体率和各样本率均不同或不全相同
26.各观察值均加(或减)同一数后:
A.均数不变,标准差改变
B.均数改变,标准差不变
C.两者均不变
D.两者均改变
E.以上均不对
27.比较甲.乙.丙三地区某年度某种疾病的发病率情况,可用:
A.条图
B.线图
C.直方图
D.圆形图
E.直条构成图
28.下列是有关参考值范围的说法,其中正确的是:
A.参考值范围应根据正常人范围的95%来制定
B.如果随机测量某人的某项指标,其值在正常人范围的95%之内,那么应认为此人的此项指标正常
C.如果某项指标超出了参考值范围,那么其应为不正常
D.求正态资料的参考值范围,精确度越高越好
E.所谓的正常和健康都是相对的,在正常人或健康人身上都存在着某种程度的病理状态
29.完全随机设计资料的方差分析中,下面那个正确?
A.组内>
误差
B.组间<
C.组内误差
D.组间误差
E.组内<
组间
30.下列哪个公式可用于估计医学正常值范围(95%):
()
A.⎺X±
1.96S
B.⎺X±
1.96
C.μ±
D.μ±
t0.05,υ
E.⎺X±
2.58S
31.反映事物内部组成部分的比重大小应选用:
A.构成比
B.相对比
C.绝对数
D.率
E.变异系数
32.正态分布是以:
A.t值为中心的频数分布
B.参数为中心的频数分布
C.变量为中心的频数分布
D.观察例数为中心的频数分布
E.均数为中心的频数分布
33.均数与标准差之间的关系是:
A.标准差越大,均数代表性越大
B.标准差越小,均数代表性越小
C.均数越大,标准差越小
D.均数越大,标准差越大
E.标准差越小,均数代表性越大
34.卡方检验中自由度的计算公式是:
A.行数×
列数
B.1
D.(行数-1)×
(列数-1)
E.行数×
列数-1
35.在一项抽样研究中,当样本量逐渐增大时:
A.标准差逐渐减少
B.标准误逐渐减少
C.标准差逐渐增大
D.标准误逐渐增大
E.标准差和标准误都逐渐增大
二、多选题
1.流行病研究的用途是:
A.探索病因及影响因素
B.评价预防策略和措施的效果
C.疾病监测
D.治疗病人
E.研究疾病的自然史
2.队列研究中,表示暴露因素与疾病关联程度的指标有:
E.
3.现场试验的研究对象最好选择:
A.对干预措施有效的人群
B.预期发病率高的人群
C.干预对其无害的人群
D.能坚持实验的人群
E.依从性好的人群
4.现况调查的目的和用途有:
A.描述疾病的分布特点
B.早期发现病人
C.直接验证病因假设
D.评价疾病的防治效果
E.治疗病人
5.判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是:
A.该地区居民的发病率高
B.其他地区居民的发病低,甚至不发病
C.迁入该地区后,其发病率和当地居民一致
D.迁出该地区后,发病率不变
E.当地的易感动物不发病
6.观察性研究中,估计总体参数所需样本含量的条件为:
A.可信度1-α
B.总体的标准差
C.二类错误的概率β
D.容许误差δ
E.两总体均数之差
7.多元线性回归中,多重共线性会引起的不良后果包括:
A.参数估计的t值变得很小
B.回归方程不稳定
C.会使引入的变量增多
D.估计值的正负号与实际不符
E.整个模型有意义,但是所有自变量不显著
8.分析性流行病学研究包括:
A.现况研究
B.生态学研究
C.队列研究
D.实验研究
E.病例对照研究
9.分子流行病学中的生物标志包括:
A.暴露标志
B.效应标志
C.核酸.蛋白质.抗体
D.易感标志
E.突变的基因
10.控制混杂因素作用的方法有:
A.多因素分析
B.分层分析
C.选用新病例
D.随访观察
E.匹配
11.利用直线回归估计X值所对应Y值的均数可信区间时,怎样可以减小区间长度。
A.增加样本含量
B.令X值接近均数
C.减小剩余标准差
D.减小可信度
E.令X值接近Y值
12.关于统计资料的列表原则,正确的是:
A.横标目是研究对象,列在表的右侧;
纵题目是分析指标,列在表的左侧
B.线条主要有顶线,底线及纵标目下面的横线,分析指标后有斜线和竖线
C.数字右对齐,同一指标小数位数一致,表内不宜有空格
D.备注用“*”标出,写在表的下面
E.标题在表的上端,简要说明表的内容
13.下列有关正态分布描述正确的是:
A、随着样本量的增大,正态分布接近标准正态分布
B、正态数据标化前后的量纲相同
C、正态分布的两个重要参数为:
均数和方差
D、标准正态分布为正态分布平移后获得
E、X轴与正态分布曲线所夹的面积恒等于1或100%
14.χ2检验的用途:
A.多样本率的比较
B.多样本构成的比较
C.配对率的比较
D.多样本均数的比较
E.单项有序变量的两样本或多样本比较
15.检验效能的影响因素有:
A.研究者的主观态度
B.原始总体的变异程度
C.检验水准
D.样本量大小
E.总体之间的差异
三、是非题
1.报告率提高,会引起患病率下降。
2.统计学检验的P值越小,则暴露与疾病的关联强度越大。
3.一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。
4.队列研究适用于发病率很低的疾病。
5.移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。
6.理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。
7.回归适用于小样本研究。
8.是伤害流行病学中常用的指标,指死亡所造成的寿命损失。
9.病例对照研究中,首选新病例作为病例组。
10.实验流行病学的研究对象不需要随机分组。
11.现况研究可以做出因果推断,并计算值。
12.偏倚可以通过严密的设计、严格的质量控制而消除。
13.偏态分布宜用中位数描述期分布的集中趋势。
14.在两样本均数比较的t检验中,无效假设是两样本均数不等。
15.当组数等于2时,对于同一资料,方差分析与t检验结果完全等价且
。
16.χ2的取值范围在0-1之间。
17.H检验不属于非参数检验的方法。
18.直线回归中,如果自变量乘以一个不为0或1的常数,则截距会改变。
19.如果直线相关系数1,则一定有总回。
20.关于统计图的制作,直条图的纵轴必需从0开始。
四、简答题
1.假设检验、区间估计之间的联系?
在检验两均数差别上两者有何区别?
2.何为标准化法?
直接标准化法与间接标准化法的区别?
3.分布的特点:
4.交互作用与混杂的区别?
5.请比较病例对照研究与队列研究的异同点。
6.筛检实验与诊断实验的区别。
7.非参数检验的优点和不足。
五、论述题
1.为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系,有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人(与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁),了解她们既往使用外源性雌激素的情况。
结果显示:
子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对,均未服用过雌激素为4对,子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对,子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。
(1)这属于什么流行病学研究方法?
(2)请计算相关指标,说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。
(提示:
用校正公式)
(3)如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系,还需哪些证据?
2.从疾病谱变化论述我国预防所应采取的策略及转变?
六、实践技能题
软件中,数据库的纵向与横向合并。
答案:
1.C2.E3.C4.A5.C6.B7.D8.B9.A10.C11.D12.E13.E14.A15.E16.E17.E18.D19.D20.E21.E22.D23.D24.D25.A26.B27.A28.E29.C30.A31.A32.E33.E34.D35.B
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.
1.×
2.×
3.×
4.×
5.√6.√7.×
8.√9.√10.×
11.×
12.×
13.√14.×
15.√16.×
17.×
18.×
19.√20.√
(1)假设检验用于推断质的不同,即判断两个或多个总体参数是否不等,而可信区间用于说明量的大小,即推断包含总体均数的可能范围。
(2)联系在于,可信区间亦可回答假设检验的问题,在判断两个总体参数是否不等时,两者是完全等价的。
(3)另一方面,可信区间不但能回答差别是否有统计学意义,而且还能比假设检验提供更多的信息,即提示差别有无实际的专业意义。
(4)可信区间只能在预先规定的概率——检验水准a的前提下进行计算。
(5)假设检验虽然也需要规定一个检验水准,但是能够获得一个较为确切的概率P值,并且可以通过P值与不同的检验水准进行比较,从而使一型错误的概率更为确切,范围更小。
(1)采用某影响因素的统一标准构成对原始率进行校正,消除原样本内部某影响因素构成不同对合计率的影响,使通过标准化后的标准化率具有可比性,称为标准化法。
区别:
(2)如对死亡率的年龄构成进行标准化,若已知年龄别死亡率,可采用直接法,选择一个标准年龄人口构成为权数直接计算标准化率;
(3)若只有总的死亡数和年龄别人口数而缺乏年龄别死亡率时,或各年龄组人口数较小,年龄别死亡率不稳定时,宜用间接法,选择一个标准年龄别死亡率,先计算实际死亡人数与期望死亡人数之比,即标化死亡比(),再用乘以标准总死亡率得标准化死亡率。
(1)总体均数和方差相等。
(2)当n很大,而π很小,且nπ=λ为常数时,分布可看做是二项分布的极限分布,
(3)当λ增大时,分布近似正态分布,一般而言,λ>
=20时,资料可作为正态分布处理。
(4)分布具备可加性,即对于服从分布的m个互相独立的随机变量X1、X2、……、,它们之和也服从分布,且其均数是这m个随机变量的均数之和。
(1)概念不同
混杂:
与所研究的暴露因素和疾病都有联系的外部因子,可以歪曲(掩盖或夸大)暴露因素与疾病之间真正联系。
交互:
与所研究的暴露因素和疾病都有联系的外部因子,它的存在使得暴露因素和疾病之间的效应发生真实的改变。
(2)性质不同
造成偏倚,影响结果的真实性。
不是一个因素固定不变的特性,即在一项研究中它起混杂作用,而在另一项研究中却不是混杂因子。
是一种真实的效应。
所产生的效应是恒定的,从数学上来说是常数。
(3)处理的方法不同
应尽量避免与消除。
它存在与否取决于研究设计,可以通过设计的更改进行防止。
应尽量去发现,评价。
它的存在与否与研究设计无关。
相同点:
(1)分析性研究,验证病因假设
不同点:
病例对照研究队列研究
(2)时间顺序由果推因由因到果
(3)分组因素疾病暴露
(4)适合的疾病发病率低发病率高
(5)关联强度指标、、、
(6)实施难度较易较难
(7)常见偏倚信息偏倚失访偏倚
(8)验证假设能力较弱较强
6.筛检实验与诊断实验的区别
筛检实验
诊断实验
(1)对象
表面健康的人或无症状的病人
病人或筛检阳性者
(2)目的
把可能患有某病的个体与可能无病者区分开来
把病人与可以有病但实际无病的人区别开来
(3)要求
快速、简便、有高灵敏度,尽可能地发现所有可能的病人
复杂、准确性和特异度高,结果具有更高的准确性和权威性
(4)费用
经济、简单、廉价
一般花费较高
(5)处理
阳性者须进一步作诊断试验以确诊
阳性者要严密观察和及时治疗
(1)非参数检验一般不需要严格的前提假设;
(2)非参数检验特别适用于顺序资料;
(3)非参数检验很适用于小样本,并且计算简单;
(4)非参数检验法最大的不足是没能充分利用数据资料的全部信息,检验效能低;
(5)非参数检验法目前还不能用于处理因素间的交互作用。
1.1这属于什么流行病学研究方法?
1.2请计算相关指标,说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。
1.3如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系,还需哪些证据?
参考答案:
(1)1:
1配对病例对照研究
外源性雌激素与子宫内膜癌的关系
对照
病例
有暴露史
无暴露史
27(a)
3(b)
29(c)
4(d)
对子数
56()
7()
(2)计算χ2:
因为四格表中有理论数<
5,3.33,因此采用校正公式:
χ2=(|b-c|-1)2/(b+c)=19.53,P<
0.01
(3)计算:
==29/3=9.67
服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。
(4)计算95%可信区间:
(1±
1.96
)=(3.54,26.45)
(5)如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系,还需提供以下证据:
1)联系的一致性;
2)关联的特异性;
3)暴露与疾病分布的一致性;
4)剂量反应关系;
5)实验证据;
6)生物学合理性。
2、从疾病谱变化论述我国预防所应采取的策略及转变?
(以下仅是要点,均需详细论述)
(1)我国的疾病谱变化:
1.传染病仍然是当前严重威胁人民群众生命健康的主要疾病。
2.非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。
3.地方病和职业病将长期存在,危害严重。
4.精神卫生和心理健康问题日益突出。
5.意外伤害发生率在我国不断上升。
6.人口老龄化带来的问题日趋严重。
7.妇女儿童健康倍受关注。
8.我国食品安全面临严峻的考验。
9.关注人类健康状况与其生存环境的关系。
(2)策略:
1.疾病监测及突发公共卫生事件监测系统的建立。
2.建立和实施疾病报告制度。
3.现场流行病学能力培训。
4.建立食源性疾病监测检验体系。
5.常规疾病或健康危害事件的预防和控制措施。
6.慢性病的控制。
7.发展健康的公共政策和规划。
8.完善卫生行政法律、法规、部门规章和卫生标准。
9.开展健康教育和健康促进活动。
10.形成政府领导、多部门合作、社会广泛参与的工作体制。
(3)策略的转变
1.一级预防优于二级预防。
2.全人群策略优于高危人群策略。
3.整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。
4.大力开展监测活动危险性评价方法最近广泛地应用于疾病、生物和行为危险因素的评价。
(纵向合并是将两个数据结构完全一样或基本上一样的数据库连起来,如两个地方录入的同一个调查问卷结果,内容相同,但编号不同。
横向合并是将两个结构不同、但是有1-3个相同变量(如,变量或变量)的数据库合并。
例如,一个数据库中录入的是问卷调查结果,而另一个数据库中录入的是同一批患者的临床检查结果。
两个数据库都含有一个可以确定患者的号。
)
1.1软件中,数据库的纵向合并步骤。
(1)读取主数据表
(2)选择关联数据表()
(3)选择关联变量(不能重复)
(4)创建关联
1.2软件中,数据库的横向合并步骤。
(5)保存关联数据表()
1.3软件中,数据库的纵向合并步骤。
(1)从菜单中选择,输入准备合并的两个数据库的文件名,点击。
(2)弹出的对话框中会显示两个数据库的情况。
键入准备建立的新的数据库(包含两个数据库的内容)的文件
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