尿路感染临床路径精编WORD版Word文件下载.docx
- 文档编号:21425889
- 上传时间:2023-01-30
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:17.04KB
尿路感染临床路径精编WORD版Word文件下载.docx
《尿路感染临床路径精编WORD版Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尿路感染临床路径精编WORD版Word文件下载.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(2)尿常规检查
(三)治疗方案的选择。
1.根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行治疗。
2.选用对致病菌敏感的药物,必要时联合用药,足够疗程,预防或治疗败血症。
3.对症及支持治疗。
4.纠正易患因素。
(四)标准住院日为3-15天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:
N39.001疾病编码
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)住院后完善检查。
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、大便常规、尿培养
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血
(3)泌尿系B超、胸片、心电图
2.根据患者情况,必要时检查:
(1)残余尿超声、腹部CT、静脉肾盂造影(IVP)、血培养、降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等(对反复发作的尿路感染,应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病)
(2)女性必要时需进行妇科检查
(七)选择用药。
抗生素治疗:
选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高(宜选用杀菌剂)、肾毒性小的抗菌药,严重感染时联合用药。
疗程一般为3-15天(根据感染部位不同疗程不同)。
血培养阳性者疗程可适当延长。
(八)出院标准。
1.临床症状消失
2.尿常规正常
3.尿培养阴性
(九)变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症,需要住院治疗
2.肾周围脓肿等感染
二、临床路径表单
适用对象:
第一诊断为尿路感染(TCD编码:
BNS070,ICD-10编码:
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:
3-15天
时间
住院第1天(急诊室或门诊到病房)
住院第2天
住院第3-7天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查(临床表现、体格检查)
□完善病历
□医患沟通,交待病情
□监测并管理体温(必要时降温)
□完善相关辅助检查
□根据情况给予抗感染及对症支持治疗
□主治医师查房,书写上级医师查房记录
□评价全身功能状态
□评估辅助检查结果
□防治并发症
□根据初步的检查结果制订下一步诊疗计划
□申请必要的相关科室会诊
□主任医师查房,书写上级医师查房记录
□测体温,评价全身功能状态
□根据尿培养结果继续给予抗感染及对症支持治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□感染内科疾病护理常规
□一/二级护理
□普食
□监测生命体征
□经验性推荐喹诺酮类或头孢类药物,如有病原学依据则根据病原学酌情选择
□依据病情下达
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规、血沉
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查(酌情)
□泌尿系B超、胸CT或胸片、心电图
□根据病情下达病危通知
□尿培养(应用抗菌药物之前留取标本)、血培养(酌情)、降钙素原
□必要时检查:
残余尿超声、静脉肾盂造影(IVP)、腹部CT、尿找抗酸杆菌
□基础疾病用药
□复查异常化验结果
□根据病情变化下医嘱
□复查尿常规、尿培养、血培养(酌情)
主要护理
工作
□入院宣教及护理评估
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□监测与管理体温
□作好各项护理记录
病情变异记录
□无□有,原因:
1.
2.
3.
4.
5.
护士
签名
医师
第8-13天
第14天
出院日
□各级医生查房
□继续抗感染及对症支持治疗
□继续防治并发症
□必要时相关科室会诊
□向患者及家属介绍病出院后注意事项,出院后治疗及家庭保健
□患者办理出院手续,出院
□异常检查复查
□复查血常规、肾功能、血糖、电解质
□复查尿常规、尿培养,根据情况复查血培养
□依据病情需要下达
□根据情况调整护理级别
出院医嘱:
□通知出院
□依据病情给予出院带药及建议
□出院带药
其他危险因素处理
□随诊建议:
出院后2周
主要
护理
□出院带药服用指导
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点
□交待常见的药物不良反应
□嘱其定期门诊复诊
病情
变异
记录
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿路感染 临床 路径 精编 WORD