第01份外科住培学员结业考试练习题Word格式.docx
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D.股静脉瓣闭锁不全
E.深静脉阻塞
7.下肢深静脉血栓形成治疗目的不包括
A.消炎
B.抗感染
C.消肿
D.止痛
E.促进侧支循环
8.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是
A.梗阻以上肠蠕动减弱
B.梗阻以下肠管塌陷
C.肠壁静脉回流受阻
D.腹膜炎
E.肠腔压力增高
9.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤,早期出现的严重并发症是
A.胃肠功能减弱
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肢体肌肉萎缩
E.四肢关节挛缩
10.以下病理改变哪项对克罗恩(Crohn)病最有诊断意义
A.全壁性炎症
B.匐行沟槽样纵行溃疡
C.炎症细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.多发性息肉
11.下列关于乳房淋巴引流途径的描述中,错误的是
A.乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结
B.腋区淋巴结通常以胸大肌为标志分为腋下组、腋中组和腋上组
C.部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结
D.两侧乳房之间有皮下交通淋巴管
E.乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝
12.以下哪一项有间歇性跛行
A.大隐静脉曲张,深静脉不同
B.大隐静脉曲张,深静脉通畅
C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
13.Perthes试验主要检测下肢
A.交通静脉瓣膜功能
B.深静脉瓣膜功能
C.浅静脉瓣膜功能
D.深静脉是否通畅
E.以上都不是
14.代谢性酸中毒患者一般不表现为
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味
15.在大腿中部扎一橡皮带,下蹲屈膝20次,见下肢曲张浅静脉更明显,应采取
A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉
16.脊髓休克可见于
A.脊髓蛛网膜粘连
B.脊髓胶质瘤
C.脊髓空洞症
D.急性横贯性脊髓炎
E.脊髓后动脉血栓形成
17.脊髓不完全性损伤的病理生理改变描述不正确的是
A.6小时后灰质遍布出血灶,白质出现水肿
B.最早的组织学改变是中央灰质出现点状出血
C.12小时后白质中发现出血灶,神经轴突开始退变,灰质中神经元退变坏死
D.24小时以后,灰质中神经元几乎不能找到,白质中不少神经轴突退变浊肿
E.6小时以内灰质与白质均无明显改变
18.诊断进行性血胸,错误的是
A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血,X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml
19.__X线胸片是诊断肺癌的基本手段,诊断阳性率为56%~100%
A.正位
B.正侧位
C.左前斜位
D.右前斜位
E.立式前后位
20.关于骨肉瘤,下列哪项是错误的
A.是一种高度恶性的骨肿瘤
B.好发于中年人
C.好发于干骺端
D.X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应
E.以手术为主的综合治疗
21.不属于治疗类风湿关节炎的药物是
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C.雷公藤多苷片
D.甲氨蝶呤
E.强的松
22.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
23.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
24.肱骨外上髁炎临床表现主要症状不包括
A.晨僵,同时伴有肘关节活动受限
B.前臂做旋前或旋后运动时会加重疼痛
C.前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛
D.用力握拳、伸腕时肘关节外侧疼痛加重
E.肱骨外上髁、桡骨头区有局限性、敏锐的压痛
25.对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是
A.是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来
B.可出现男性女性化体征
C.睾丸可发生卵泡膜细胞瘤
D.若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见,可以诊断为恶性间质细胞瘤
E.Sertoli细胞瘤Vimentin和CK常阳性
单选题(A2)
26.患者,女性,26岁,过马路时被机动车撞伤导致骨盆骨折合并腹腔内脏损伤,紧急送入医院后出现休克征象。
护士应首先给予
A.吸氧以改善缺氧
B.准备骨盆兜,行悬吊牵引
C.迅速建立静脉通道
D.密切观察生命体征和尿量
E.准备骨牵引器材
27.如果患者已出现局麻药全身毒性反应,下列处理哪些正确
A.使用镇静药
B.必要时使用肌松药气管插管
C.给病人吸氧
D.停止使用局麻药
E.以上均是
28.男性,23岁。
2天来排柏油便6次,今晨呕吐咖啡色物入院。
平素间断上腹痛,空腹时明显,无肝病史。
查体:
血压60/40mmHg,脉搏130次/分。
下列处理措施最优先的是
A.急诊胃镜检查并镜下止血
B.冰盐水洗胃
C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血
D.静脉注射止血药
E.补充血容量
29.男性,35岁,有十二指肠球部溃疡病史8年余,突发上腹痛2小时,检查:
板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检查发现膈下有游离气体。
最恰当的治疗方式为
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查,穿孔修补术
C.剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术
E.以上都不正确
30.患者,男,20岁。
上腹不适4天,2小时前突发上腹剧痛,服用“胃药”不缓解,腹痛迅速蔓延至全腹。
全腹肌紧张,叩痛阳性,立位腹平片可见右膈下游离气体。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胃扩张
D.急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
31.患者,男,25岁。
从汽车上摔下,左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他损伤,2天后出院。
出院后第5天患者主诉剧烈腹痛,且进入休克状态。
考虑诊断为
A.肠穿孔
B.延迟性脾破裂
C.肾出血
D.血胸
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
32.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
33.男性,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦,有关手足搐搦的处理,正确的是
A.气管切开
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.静脉注射镇静药
D.静脉滴注碘化钾溶液
E.静脉注射肾上腺皮质激素
34.女性,55岁,左下肢内侧静脉迂曲20年,伴下肢酸胀,水肿,活动或抬高患者减轻,近2年左足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,有长期站立史。
查体左下肢大腿,小腿内侧后可见迂曲静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
入院后完善相关检查提示该患者有手术指征,那术前应做哪项准备
A.下肢皮温测定
B.下肢静脉压测定
C.下肢静脉血流超声
D.左下肢静脉造影
E.深静脉瓣功能检查
35.患者男性,69岁。
因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:
血压140/70mmHg,心率98/min,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
36.患者男,34岁。
计算机工程师,近期感觉久坐后下肢沉重酸胀,容易疲劳,诊断为大隐静脉曲张,对此病人日常保健要求中不正确的是
A.尽量避免久站
B.尽量避免患肢外伤
C.休息时抬高患肢
D.使用弹力袜
E.尽量减少下肢活动
37.男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。
右下腹压痛,可触及包块3cm×
3cm,白细胞15×
109/L,初步诊断
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病
38.男,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
BP120/86mmHg,T38℃;
腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂Ⅱ度
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
39.男性,36岁,右上腹疼痛、发热1天。
患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108/min,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。
B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。
此时最适宜的治疗方案是
A.尽快行单纯胆囊切除手术
B.采用非手术治疗并密切监护
C.积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术
D.尽快行腹腔镜胆囊切除术
E.急诊行胆总管探查引流手术
40.女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:
甲状腺较硬,触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。
诊断
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
41.男性,68岁,因高血压脑出血,急症手术,入手术室血压200/11OmmHg(26.7/14.7kPa),首先应
A.控制血压
B.降低颅压
C.过度通气
D.控制癫痫
E.控制输液
42.女,55岁,进行性视力下降8个月,检查:
双颞侧偏盲,眼底视盘萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
43.女,20岁,左前臂外伤,行锁骨上入路臂丛神经阻滞,穿刺过程中病人咳嗽,但未见其他不适,麻醉效果满意。
术后3小时,病人自感胸闷,呼吸困难,最可能的诊断是
A.气胸
B.出血及血肿
C.膈神经麻痹
D.声音嘶哑
E.全脊髓麻醉
44.患者女,26岁。
右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。
心率100次/分,神清,烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,治疗方法首选
A.补液,输血
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧
45.男性,23岁,足球运动员,多次右膝扭伤肿胀史,3个月来运动中常突然出现右膝“错位”、疼痛,影响正常运动。
右股四头肌萎缩,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。
该患者的诊治错误的是
A.诊为后交叉韧带完全断裂
B.术后以提高腘绳肌肌力训练为主
C.术后早期禁忌股四头肌等张肌力训练
D.术后股四头肌适宜选用多点等长抗阻训练
E.韧带重建术后需渐进增加关节活动范围训练
46.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。
检查:
肘关节略屈曲,桡骨头外有压痛。
其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
47.男性,18岁,交通事故中被车撞伤左下肢,入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型,此类患者最易发生的是
A.畸形愈合
B.内固定失效
C.手术中复位失败
D.股骨颈骨折不愈合
E.股骨头缺血坏死
48.女性,62岁,脑梗死,右侧偏瘫,一个月后病情平稳复查头CT:
左侧大脑半球额、颞、顶叶有一底在外的楔形低密度病灶,现该患者的复杂步行训练,不包括
A.肌力训练
B.耐力训练
C.稳定性训练
D.协调性训练
E.减重步行训练
49.女性,48岁,右拇指掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周,体检:
局部可扪及一小结节,压痛明显,诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。
最适宜的治疗是
A.手术
B.牵引
C.局部封闭
D.推拿及理疗
E.石膏外固定
50.男,48岁,右肾区钝痛1年,活动和劳动后加重伴肉眼血尿。
KUB及IVP证实左肾盂内巨大结石,伴有肾盂、肾盏中度积水。
该患者最适宜的治疗方法为
A.切除术
B.肾实质切开取石术
C.外冲击波碎石术
D.经皮肾镜碎石取石术
E.中西医结合药物保守治疗
单选题(A3/A4)
51.患者,男性,27岁。
酒后4小时剧烈腹痛。
患者中午聚餐,饮6两白酒。
下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。
体温39℃,脉搏87/分,血压105/75mmHg(14/10kPa);
左上腹压痛明显,无明显肌紧张。
临床诊断为急性胰腺炎。
51-1.向患者解释引起该病的主要诱因是
)
A.特异性感染
B.十二指肠液反流
C.药物作用
D.暴饮暴食
E.胰腺外伤
51-2.能有效抑制胰腺分泌的药物是
A.阿托品
B.抑肽酶
C.生长抑素
D.西咪替丁
E.加贝酯
51-3.为减轻疼痛,患者采取的体位是
A.平卧位
B.俯卧位
C.头低足高位
D.中凹卧位
E.弯腰、屈膝侧卧位
51-4.经非手术治疗,患者病情好转,准备出院。
给予出院后请患者复述,提示其对生活指导理解有误的是
A.“平时我要养成规律进食习惯”
B.“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
C.“每天1杯红酒,可减少复发的风险”
D.“避免进食刺激强、产气多的食物”
E.“如果我患有胆囊疾病,应积极治疗”
52.患者女,45岁,因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。
既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:
0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。
术后第1天出现少尿,排尿困难。
52-1.最可能的原因是
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
52-2.在行硬膜外自控镇痛术治疗中,低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸丁哌卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
52-3.下列哪种麻醉药,其pH>7.0
53.患者,女,34岁。
急性化脓性阑尾炎,阑尾切除术后1周,伤口愈合良好。
发热,下腹胀痛,大便次数多,6~8次/日,内有粘液,伴有里急后重及尿频、尿急。
体温39.2℃,腹略胀,下腹轻度压痛。
53-1.此患者应诊断为
A.阑尾残株炎
B.肠粘连
C.肠道菌群失调
D.膀胱炎
E.盆腔脓肿
53-2.此时简单直接的检查手段是
A.直肠指诊
B.腹腔穿刺
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.血培养及尿常规
53-3.此患者的处理原则是
A.开腹探查,经腹引流
B.经直肠或阴道引流
C.禁食、输液、抗炎治疗
D.抗炎
E.抗炎+理疗
54.男性,32岁,4年前感右小腿麻木,发凉,后出现走路时被迫休息,后出现患肢疼痛,夜间尤甚,半年前出现右足趾溃烂,吸烟12年,每天20支。
54-1.最可能的诊断是
A.动脉栓塞
B.多发性大动脉炎
C.雷诺综合征
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎
54-2.下列哪项检查最有利于确诊
A.X线平片
B.CT
C.动脉造影
D.皮肤测温试验
E.冷激发试验
54-3.关于该病,下列哪项叙述错误
A.侵及周围中小动静脉
B.始于动脉
C.呈连续性分布
D.由远端向近端发展
E.反复发作,可以自行缓解
55.患者,男,65岁。
于2小时前被摩托车撞伤左侧腹部,因腹痛剧烈来院急诊。
体检:
血压75/52mmHg(10/7kPa),脉搏110次/分。
腹平,全腹压痛,以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
55-1.急诊首选的检查是
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.诊断性腹腔穿刺
55-2.根据以上病史、体格检查,最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.肠系膜血肿
55-3.如果腹腔穿刺抽出不凝血,应采取的主要治疗措施是
A.胃肠减压
B.输液,抗炎治疗
C.输血,输液,抗休克
D.剖腹探查
E.应用解痉止痛药
56.某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:
血红蛋白60g/L,白细胞1.8×
109/L,血小板41×
109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
56-1.目前最可能的诊断为
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染
56-2.可能的诊断还有
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗
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