护理高质量改善项目1Word文档格式.docx
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文院患者入院宣教知晓率尤为迫切。
内)1)对同仁而言:
医护对患者的住院宣教普遍不够重视,导致患者不能够充分了解病情,不能够很好的配合治疗,容易产生纠纷。
2)对医院而言:
大部分纠纷都是因为沟通不到位引起,住院宣教不到位,大大增加医疗纠纷发生率,给医院带来名誉及经济上的损失。
3)对患者而言:
住院宣教不到位导致对病情不了解,不能配合治疗,可能导致患者病情延误、加重,使患者住院时间延长及经济负担加重。
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4)对领导而言:
宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生,利于领导展开工作,减轻领导工作压力。
2、现况把握
(1)与主题相关的工作流程图
活动
重点
患者入院
护理入院宣教
医生接诊患者
入院告知及初步告知病情
病情重大变化再次告知
出院告知
入院宣教知晓情况调
查
出院
(2)数据收集结果的分析
2周(2018年3月19日至2018年4月1日)随机选择出院50名患者,均填写调查表,共计450个调查项,其中不知情项目为214个,知情项目为
236个,具体分析如下:
不知晓项目
例数
总例数
百分比
累计百分比
住院时间
47
214
22.0%
大概费用
46
21.5%
43.5%
护士姓名
40
18.7%
62.2%
医师姓名
25
11.7%
73.9%
注意事项
17
7.9%
81.8%
复诊事项
16
7.5%
89.3%
科室名称
14
6.5%
95.8%
疾病预后
6
2.8%
98.6%
疾病名称
3
1.4%
100.0%
(3)改善前柏拉图
(4)结论
通过柏拉图分析可见,患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医
师及出院后注意事项的不知情占
81.8%,依据柏拉图二八定律,经此五项做
为改善重点。
(二)目标
1、目标值设定
目标值:
目标
2、设定理由
(400
目标值=现况值+改善值
=现况值+[﹙1-现况值﹚×
改善重点×
圈能力]
=0.524+[﹙1-0.524﹚×
0.818×
0.779]
=82.7%
(三)工作内容和实施步骤
1、解析
宣教对象
人员
未宣教
不恰当
医生
方法
陪护不确定
年龄大
医护沟通不到位
宣教时间不恰当
患者
护士
宣教方法不正确
文化程度低
关注度低
专业知识缺乏
工作
内容
和实
宣教地点不正确
宣教材料缺乏
施步
骤
地点
材料
未主动告知
宣传设
宣教地点
医护人员无
备缺乏
不正确
醒目标识
现有宣
传设备
利用不
充分
住
院
费
用
及
时
间
不
知
晓
对
医
护
人
员
姓
名
材料设备
告知对象不恰当
宣教方法单一
非计划出院
文化水平低
医护人员
无醒目标
现有宣传
识
设备利用
不充分
出
注
意
事
项
通过三张鱼骨图对比发现,三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致,
决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。
圈选要因后进行真因验证
不知晓要因
宣教对象选择不恰当
医护之间沟通不到位
缺乏宣传材料及设备
说明:
此表由管床医生负责调查填写,被调查人为患者本人或直系亲属,调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”,可多选。
真因验证柏拉图
依据柏拉图结果,确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。
2、对策拟定
评价
主题
原因
对策方案
可
经
效
总
采
提案人
实施
负责人
分析
行
济
益
分
纳
计划
性
型
设置电脑
缺乏
宣传屏及
34
38
106
√
代玫
2.15
钟盼
肾内科
微信公众
宣传
账号
设计并发
及设
放常见疾
提高
备
36
112
李茂娟
2.1
张露丹
病宣传材
住院
料
宣教
制定患者
知晓
入院宣教
110
1.18
苏丹
率
流程
不正
确
设置专用
18
48
X
潘雪
宣教房间
注:
全体圈员就每一评价项目,依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定,
评价方式:
优5分、可3分、差1分,圈员共8人,总分120分,以80/20定律96分以上为实行对策,共圈选出3个对策
3、对策实施与检讨
对策名称制定患者入院宣教流程
对策一
主要因宣教方法不正确
改善前:
对策实施:
全体圈员
无患者入院标准宣教流程负责人:
对策内容:
实施时间:
1、制定患者入院护理宣教流程:
2018-05-1
(1)患者入院后护理人员通知值班医师,将患实施地点:
者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及肾内科
责任护士姓名。
(2)待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕
后,由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教,
包括再次介绍管床医师及责任护士姓名,入院宣教
告知书一式两份,一份签字病历留档,一份患者及
家属自行阅读查看,了解入院注意事项。
(3)放置床头宣教卡,卡片内容应包括管床医
师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信
公众账号及二维码,并向患者及家属讲解床头卡内
容,同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、
或调换床位等注意事项。
(4)护士长首次查房查看卡片内容,并再次向
患者及家属介绍其内容,根据患者病情告知患者及
家属护理注意事项。
2、制定患者入院医疗宣教流程:
(1)值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱,
然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情,包
括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住
院费用,如患者诊断尚不明确,告知患者及家属下
一步诊疗计划,然后签署入院宣教文件,包括初步
谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等,其中
入院告知书一式两份,一份签字病历留档,一份患
者及家属自行阅读查看,了解入院注意事项。
(2)上级医师首次查房时由管床医师汇报病情,并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项,初步诊断结果及诊疗计划,上级医师点评并提出意见。
PD
AC
对策处置:
对策实施有效,可以继续实行,标准化时可制定作
业标准书。
对策名称
设计入院宣教宣传材料
对策二
主要因
对策实施:
无入院宣教宣传材料
负责人:
实施时间:
1、制定肾内科入院宣教材料,宣教材料封面
2018-06-01
包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。
实施地点:
2、宣教材料由医护人员负责编写,由护理人
员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资
料内容。
P
D
对策实施有效,可继续实施。
设置健康宣传屏及微信公众账号
对策三
无健康宣传教育设备
1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯
2018-07-01
入口处设置宣传屏。
2、宣传屏每天8:
00-17:
00
循环滚动播出肾内
科入院宣传材料及住院期间注意事项(采血时间、
查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项
等)。
3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。
4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序,将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及
宣传材料上,由患者或家属选择加入,并可在公众
电梯入口
账号内直接咨询(包括住院期间及出院后)
,由医
疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。
5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消
微信小程序
息。
对策实施有效,继续实施。
产出
和成
果1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。
(15002.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者
内)(如有)所产生的影响。
3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据,给出具体的证据。
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- 护理 质量 改善 项目