内科主治医师考试模拟题五专业实践能力Word格式.docx
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A、右心房压
B、肺动脉楔压
C、平均肺动脉压
D、右室舒张末期压
E、右心输出量第8题如果患者常规胸片阴性,关于ARDS诊断,下列哪种意见是正确的
A、不排除ARDS
B、排除ARDS
C、加摄侧位胸片
D、72,96小时后重复胸片随访
E、X线摄片对其诊断根本无价值第9题如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角
消失,纵隔阴影左移。
结合病史,其诊断应考虑
A、肺不张
B、肺部感染
C、肺泡出血
D、胸腔积液
E、肺栓塞第10题患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡
沫痰。
则其诊断应首先考虑
A、间质性肺水肿
B、急性左心衰竭、肺水肿
C、全心衰竭
D、合并支气管哮喘
E、左心衰竭合并ARDS
5.E;
6.B;
7.B;
8.A;
9.D;
10.B;
标记一下
(第11,13题共用题干)
女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。
查体:
左下肺呼吸音消失。
X线胸片
示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。
血常规:
WBC
7.5×
]/L,NE68,
第11题最可能的诊断是
A、左肺结核,右侧结核性胸膜炎
B、肺癌胸膜转移
C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌性肺炎
E、肺炎支原体肺炎第12题解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是
A、使用强效利尿剂
B、抗结核治疗
C、立即胸腔穿刺抽液
D、使用糖皮质激素
E、高流量吸氧第13题治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的
A、缓解症状
B、促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
C、减轻抗结核药物不良反应
D、提高局部药物浓度
E、防止耐药性的产生
11.A;
12.C;
13.B;
(第14,15题共用题干)
患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,
面色苍白,视物模糊,测血压230,130mmHg
第14题可能诊断为
A、嗜铬细胞瘤
B、高血压心衰
C、高血压危象
D、高血压脑病
E、高血压肾脏改变第15题以上临床表现产生的主要原因是
A、脑血管自身调节障碍
B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C、血循环中醛固酮增多
D、血循环中皮质醇增高
E、心房利钠因子减少
14.C;
15.B;
(第16,17题共用题干)
患者男性,60岁,冠心病史12年,近1周频繁发作胸骨中下段后压榨性疼痛。
两周前又出现胸骨后疼
痛,伴大汗,气短,舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解,心脏听诊为心率46次/分,节律规则,可闻
及大炮音,急诊做冠状动脉造影,发现右冠状动脉近端完全闭塞,诊断为急性下壁心肌梗死
第16题患者如做心电图检查,最可能的心律失常表现是
A、?
?
房室阻滞、室性逸搏心律
B、窦性心动过缓
C、窦房阻滞
D、?
房室阻滞、交界性逸搏心律
E、以上均不是第17题该患者阻滞部位最可能在
A、窦房结
B、结间束
C、房室结
D、左右束支
E、不能确定
16.D;
17.C;
(第18,20题共用题干)
女性,35岁,两年前有反复发热史,左上肢血压110,70mmHg,右上肢血压170,110mmHg,肾区可闻
及血管杂音
第18题最可能的诊断为
A、主动脉缩窄
B、高血压病3级高危
C、多发性大动脉炎
D、肾血管性高血压
E、肾性高血压第19题以下检查应首选哪项
A、肾脏B超
B、肾功能及尿常规检查
C、肾上腺CT
D、动脉造影
E、心电图第20题该患者应选择以下何种治疗方式
A、钙拮抗剂
B、ACEI
C、血管成形术
D、β-受体阻断剂
E、脱水降压
18.C;
19.D;
20.C;
(第21,24题共用题干)
患者,女,16岁,反复晕厥入院,查体:
胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心
肌酶学不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病
第21题为明确诊断,应首先进行哪项检查
A、动态心电图
B、心脏超声
C、X线胸片
D、血沉
E、颅脑CT第22题病史采集中,下列哪项最重要
A、家族史
B、发热史
C、高血压病史
D、风湿性活动史
E、先心病史第23题硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是
A、扩张动脉,降低血压
B、扩张静脉,使回心血量减少
C、增加心肌收缩力
D、扩张冠状动脉,改善心肌供血
E、降低心肌耗氧量第24题该患者治疗首选哪种药物
A、地高辛
B、地尔硫卓
C、多巴酚丁胺
D、硝酸异山梨酯
E、阿司匹林
21.B;
22.A;
23.B;
24.B;
(第25,28题共用题干)
女性,26岁。
有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓。
体
检:
全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能
第25题下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断
A、肠鸣音减弱
B、肝浊音上界消失
C、板状腹
D、腹部移动性浊音(+)
E、腹式呼吸消失第26题应紧急做下列哪一种检查
A、胃镜
B、上消化道钡餐检查
C、腹部B超
D、立位腹平片
E、腹腔穿刺第27题十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一部位
A、十二指肠球部小弯侧
B、十二指肠球部大弯侧
C、十二指肠后壁
D、十二指肠水平部
E、十二指肠球部前壁第28题胃溃疡穿孔最常见于哪一部位
A、胃小弯
B、胃大弯
C、胃窦部
D、胃底部
E、胃前壁
25.B;
26.D;
27.E;
28.E;
(第29,31题共用题干)
患者女性,17岁,6月18日因腹泻、呕吐1天入院,解稀水样便15次,呕吐两次,不伴发热,感口渴。
体检:
血压90/70mmHg,口唇干燥,大便常规白细胞1,3个/HP
第29题诊断首先考虑为
A、细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、细菌性食物中毒
D、霍乱
E、副溶血弧菌肠炎第30题为确诊需进一步检查
A、大便培养
B、大便悬滴+常规
C、血常规
D、大便常规
E、血电解质及肾功能第31题经治疗患者泻吐症状消失,血压120/80mmHg,体温38?
持续两天,
可能的原因是
A、血液浓缩,散热障碍
B、二重感染
C、电解质紊乱所致
D、霍乱原进入血液
E、弧菌进入血液
29.D;
30.D;
31.D;
(第32,34题共用题干)
患者,男,45岁。
原有胃溃疡病史15年,近两个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳
第32题为了明确诊断,应采用下列哪一项最有价值的检查
B、X线钡餐检查
C、胃液分析
D、粪潜血检查
E、幽门螺杆菌检测第33题若患者粪潜血多次阳性,胃镜病理见胃溃疡边缘重度异型增生,应采
取下列哪一种治疗措施
A、质子泵抑制剂
B、中药治疗
C、化学治疗
D、手术治疗
E、胃黏膜保护剂第34题若胃镜病理诊断为胃癌,应采用下列哪一种最佳治疗方案
A、免疫治疗
B、胃癌根治术
C、介入治疗
D、化学治疗
E、化学治疗加中药治疗
32.A;
33.D;
34.B;
(第35,37题共用题干)
男性,36岁,上腹胀痛、恶心、呕吐1周。
呕吐物量大,为带酸臭味的隔日宿食,不含胆汁。
呕吐后
症状可暂缓解。
既往间断上腹痛6年余,为空腹痛、夜间痛,秋季好发。
查体上腹部轻压痛,可见胃
型、蠕动波,振水音阳性
第35题首先考虑的诊断是
A、功能性胃潴留
B、幽门梗阻
C、急性胃炎
D、十二指肠壅滞症
E、功能性消化不良第36题为明确病因,检查首选
A、B超
B、X线或胃镜检查
C、下消化道造影
D、肝功能检查
E、血尿淀粉酶第37题最可能的病因是
A、十二指肠溃疡
B、急性肝炎
C、慢性胆囊炎
D、胃溃疡
E、急性胰腺炎
35.B;
36.B;
37.A;
(第38,40题共用题干)
患者男性,52岁,饮酒20余年,每日6两白酒。
近3年出现间断腹胀,伴双下肢浮肿,半年来轻微外伤
后皮肤出现瘀斑。
查体面色晦暗,结膜苍白,巩膜黄染,上胸部可见毛细血管扩张,腹膨隆,胃泡鼓
音区缩小,肝脏肋下1cm,质硬,脾大,肋下5cm,质较硬,无压痛,移动性浊音(?
)。
双下肢散在
大片瘀斑
第38题该患者脾大的最可能的病因是
A、慢性右心衰竭
B、自身免疫性溶血性贫血
C、血小板减少性紫癜
D、原发性脾大
E、酒精性肝硬化第39题该患者最可能合并有
A、肝肾综合征
B、电解质紊乱
C、脾功能亢进
D、自发性腹膜炎
E、肝性脑病第40题为明确该合并症应进一步检查
A、血常规和骨髓穿刺
B、电解质
C、血尿素氮和肌酐
D、血氨
E、腹水培养
38.E;
39.C;
40.A;
(第41,43题共用题干)
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
近1周来上腹痛伴呕
吐,呕吐有隔夜宿食
第41题以下哪项治疗是错误的
A、奥美拉唑
B、西咪替丁
C、硫糖铝
D、枸橼酸铋钾
E、山莨菪碱第42题明确诊断,上述病例需采取的措施是
A、腹部B超
B、上消化道气钡双重造影
C、直接内镜检查
D、胃肠减压后内镜检查
E、腹部CT第43题上述病例最可能的诊断是
A、复合性溃疡
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
41.E;
42.D;
43.E;
(第44,48题共用题干)
男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑亚
急性感染性心内膜炎
第44题下列哪项检查有助于确诊
A、血常规
B、尿常规
C、心电图
E、心脏超声第45题出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
A、肝脾肿大
B、主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
C、杵状指
D、双肺底湿啰音
E、Osler结节第46题采取的主要治疗措施为
A、糖皮质激素
B、大剂量抗生素
C、动脉扩张剂
D、强心剂
E、利尿剂第47题患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是
A、并发急性肾炎
B、并发急性膀胱炎
C、并发肾血管栓塞
D、并发急性肾衰竭
E、并发肾梗死第48题经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采
取
A、主动脉内球囊反搏术
B、经皮瓣膜球囊扩张术
C、心脏移植术
D、人工起搏器植入术
E、人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术
44.E;
45.E;
46.B;
47.C;
48.E;
(第49,54题共用题干)
患者,女性,61岁,患高血压病14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。
血压170,106mmHg,
双肾区叩痛明显。
尿常规蛋白(+),WBC(+++),RBC10,18,Hp,可见白细胞管型
第49题最可能的诊断是
A、高血压病并高血压性肾损害
B、高血压病并急性膀胱炎
C、高血压病并急性肾盂肾炎
D、高血压病并急性尿道炎
E、高血压病并慢性肾盂肾炎急性发作第50题临床诊为高血压病并急性肾盂肾炎,进一步确诊最有价值的检查是
A、肾小球滤过率测定
B、浓缩稀释试验
C、U-PCO试验2
D、清洁中段尿培养
E、静脉肾盂造影第51题B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石,为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作,有意义的检查是
A、浓缩稀释试验
B、晨尿渗透压测定
C、肾小管酸化功能测定
D、ABC均不是
E、ABC均是第52题已收集清洁中段尿,此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗生素
A、金黄色葡萄球菌
B、变形杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、粪链球菌
E、分枝杆菌第53题清洁中段尿培养阳性,对常用抗生素均敏感,肾功结果显示Cr219μmol/L,不宜选用的抗生素是
A、头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、半合成青霉素类
D、大环内酯类
E、以上均不是第54题患者经治疗两周后症状消失,复查尿常规(-),进一步的处理是
A、停用抗生素1周及1月后复查尿常规及尿培养
B、继续使用至4周后停用
C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周,如此交替,共2月后停用
D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法
49.C;
50.D;
51.E;
52.B;
53.B;
54.A;
(第55,59题共用题干)
患者男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重两周。
患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固
定于每天下午3点左右开始,持续两小时即缓解。
未经正规诊治,于两月后自行缓解。
近半月来上述
头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
第55题本病例最有可能的诊断是
A、典型偏头痛
B、痛性眼肌麻痹
C、低颅压性头痛
D、紧张性头痛
E、丛集性头痛第56题以下哪一项不是针对本病的治疗药物
A、钙离子拮抗剂
B、麦角类制剂
C、皮质类固醇
D、曲普坦类药物
E、抗癫痫药物第57题为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下哪一症状最有价值
A、有无头痛
B、有无抽搐
C、有无瘫痪
D、有无耳鸣、耳聋
E、有无发热第58题为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,以下哪一体征最有价值
A、有无眼球震颤
B、有无听力下降
C、有无面舌瘫
D、有无肢体瘫痪
E、有无病理征第59题为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,以下哪一实验室检查最有价值
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、电测听
D、血常规
E、脑电图
55.E;
56.E;
57.D;
58.B;
59.C;
(第60,63题共用题干)
男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史5年。
检查意识清楚,右侧肢体
肌力2级,左侧病理征(+)
第60题为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为
A、DSA
B、腰穿检查
C、头颅CT
D、头颅MRI
E、SPECT第61题该患者入院后确诊为急性脑出血,查血压230,120mmHg,其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是
A、原有高血压升高,立即给予降压药降压
B、脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察
C、脑血管痉挛,立即给予解痉药物
D、原因不明,继续观察
E、复查头颅CT观察第62题上述患者的血压处理,按目前对脑血管的认识,较为准确的为
A、不降压,观察
B、降到180,110mmHg左右,根据病情变化再处理
C、药物首选作用强、起效快的类降压药物,如硝苯地平等
D、降低得越低越好,但不低于90,60mmHg
E、急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药第63题患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。
在住院期间未解大便。
7天时,出现意识障碍。
查头颅CT提示明显出血吸收。
查血常规提示:
WBC总数及分类正常,Hb63g,L。
贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。
患者的病情变化,最有可能的原因为
A、低蛋白血症
B、合并严重感染
C、合并应激性溃疡,导致消化道出血
D、合并肠梗阻
E、凝血功能障碍
60.C;
61.B;
62.B;
63.C;
(第64,66题共用题干)
女性,48岁,高血压病史8年。
两天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,
右额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2,3味觉减退
第64题病变部位在
A、右侧面神经茎乳孔病变
B、右侧面神经鼓索支病变
C、右侧面神经镫骨肌支病变
D、右侧面神经膝状神经节病变
E、右侧桥小脑脚病变第65题最可能的诊断是
A、耳大神经痛
B、左侧面神经炎
C、右侧面神经炎
D、三叉神经麻痹
E、急性脑血管病,左侧基底节区病变第66题应首先采用的治疗是
A、肾上腺皮质激素
B、维生素B12
C、按摩
D、面肌锻炼
E、抗胆碱酯酶药物
64.C;
65.C;
66.A;
(第67,69题共用题干)
女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐两周就诊。
贫血貌,
颜面水肿,皮肤干燥,心率60次,min,律齐,血压60,40mmHg,脉搏细弱
第67题实验室检查中可见能到下列哪组表现
A、FT?
,FT?
,TSH不变,ACTH不变,血糖?
34
B、FT?
,TSH?
,ACTH不变,血糖?
C、FT?
,ACTH?
,血糖?
D、FT?
E、FT?
,PRL?
第68题此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行34
TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现下列哪组结果
A、TSH?
,尿17-羟?
,17-酮?
B、TSH延迟反应,尿17-羟?
C、TSH?
D、TSH不变,尿17-羟?
E、TSH不变,尿17-羟?
第69题患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,
恶心、呕吐症状加重。
此时最可能的解释是
A、诊断错误
B、甲状腺片替代过量
C、应改用盐皮质激素替代
D、可能出现了低钾血症
E、由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象
67.C;
68.D;
69.E;
(第70,78题共用题干)
女性,17岁。
心慌多汗半年。
近1月出现多饮、多尿就诊。
明显消瘦,双眼略突出,甲状腺?
肿大,双上极可闻及血管杂音。
血FT[(3)]33.5pmol/L,FT[(4)]40pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
第70题为了全面诊断,不应考虑下列哪项检查
A、甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B、甲状腺摄碘率测定
C、空腹及餐后2小时血糖测定
D、TRAb测定
E、TSH兴奋试验第71题患者每餐前尿糖均为(++,+++),空腹血糖12,16mmol/L,GHbA12.1%。
1c有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大
A、2型糖尿病
B、1型糖尿病
C、营养不良相关性糖尿病
D、继发性糖尿病
E、应激性高血糖第72题此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当
A、立即开始胰岛素治疗
B、口服磺脲类降糖药
C、单纯控制甲状腺功能亢进即可
D、双胍类治疗
E、必须首先单独控制饮食4周第73题关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择以下哪项方案最为恰当
A、抗甲状腺药物治疗
B、手术治疗
131C、I治疗
D、小剂量抗甲状腺药物治疗
E、免疫抑制剂治疗第74题甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T、T水平基本恢34复正常,对此时最应警惕的并发症是
A、甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
B、突眼加重
C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D、白细胞下降
E、药物性肝炎第75题在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的
A、随访心电图
B、监测血压
C、监测血糖
D、监测心率
E、随访甲状腺功能第76题在起病半年内,在患者血清中检测的多种自身抗体中哪项是不应该出现的
A、TGA、MCA
B、胰岛细
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