执业医师试题窗体顶端 感染文档格式.docx
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C、对全身感染给药途径优先考虑静脉通道
D、经验性用药需多结合病情分析
E、可用窄谱时尽量不要选择广谱
【正确答案】A
药敏试验结果是一种理想化的标准,并非金标准;
它只是单一的考虑了致病菌对药物的敏感性,而忽略了人体内组织药物的分布能力、代谢能力,比如人体有血脑屏障,会限制某些药物通过,从而限制了药理作用,故药敏试验仅仅是参考依据,具体选择还需要参考人体组织分布能力以及肾脏、肝脏代谢能力来综合判断。
【答疑编号100550280,点击提问】
4、破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A、咬肌
B、面肌
C、颈项肌
D、背腹肌
E、四肢肌
狂犬病:
早期是咽喉肌;
破伤风:
最初是咬肌。
【该题针对“破伤风”知识点进行考核】
【答疑编号100550269,点击提问】
5、诊断丹毒最有意义的临床表现是
A、头痛、畏寒、高热
B、好发部位
C、色鲜红界限清楚
D、局部发现水泡
E、所属淋巴结肿大
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。
皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现,故据其诊断。
【该题针对“软组织急性化脓性感染的疖、痈、丹毒的病因、临床特点和治疗”知识点进行考核】
【答疑编号100550264,点击提问】
6、丹毒的致病菌是
A、梭状芽胞杆菌
B、β溶血性链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、白色念珠菌
E、表皮葡萄球菌
【正确答案】B
丹毒是由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症
【答疑编号100550263,点击提问】
7、关于痈的治疗正确的是
A、初期只有红肿时,热敷治疗
B、当表面紫褐色已破溃流脓时,不必切开
C、切开引流时作“+”形切口
D、切口应达病变边缘皮肤
E、切口应深达深筋膜深面
一般用“+”字或“++”字形切口,有时亦可作“|||”形。
切口的长度要超出炎症范围少许,深达筋膜,(不是深筋膜)尽量剪去所有坏死组织,伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血。
痈不宜热敷,以免感染扩散。
已有破溃者,因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区,引流也不通畅,需及时做切开引流。
切口不应超过正常皮肤,但要达深筋膜(但不要超过深筋膜)。
【答疑编号100550262,点击提问】
二、A2
1、患者男性,28岁,1周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制叙述不正确的是
A、痉挛毒素是引起症状的主要毒素
B、毒素也可影响交感神经
C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
E、破伤风是一种毒血症
【正确答案】D
破伤风为破伤风杆菌产生的外毒素引起的症状。
【答疑编号100550272,点击提问】
2、患者男性,9岁。
足部刺伤1小时,已接受计划性混合疫苗注射,为预防破伤风,最重要的正确的处理措施是
A、注射TAT3000U
B、注射TAT1500U
C、注射破伤风类毒素0.5ml
D、刺伤部切开不予缝合
E、注射TAT750U
凡在10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防。
【答疑编号100550270,点击提问】
3、患者男性,60岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,处理措施不正确的是
A、湿热敷
B、挤出脓栓,以利引流
C、外敷鱼石脂膏
D、休息
E、应用抗生素
患者为疖,位于上唇部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染。
【答疑编号100550267,点击提问】
4、患者男性,伴发热,查体:
右小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,隆起,皮温增高。
首先考虑的诊断是
A、痈
B、急性淋巴结炎
C、急性蜂窝织炎
D、疖
E、丹毒
①下肢发病。
②片状皮肤红疹,色鲜红,中间稍淡,境界清楚,隆起。
③皮温增高。
此为丹毒的典型表现。
【答疑编号100550266,点击提问】
5、患者女性,43岁,右面部疖肿8天,多次挤压排脓,今日突发寒战、高热,伴头晕,无抽搐。
查体:
T40℃,R26次/分,BP100/70mmHg,右面部肿,口唇无偏斜,胸壁及肢体皮下可见出血斑,血WBC20×
109/L,核左移。
该患者目前最可能的诊断是
A、颅内感染
B、感染性休克
C、脓毒症
D、菌血症
E、右腮腺脓肿
患者有面部感染病史,现出现寒战、高热伴头晕,体温高达40℃,胸壁及肢体皮下可见出血斑,白细胞明显升高,有核左移,均为脓毒症的表现。
【答疑编号100550265,点击提问】
6、右手中指受伤,3天后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理措施是
A、患指理疗
B、肌注哌替啶25mg
C、抗菌药物静脉注射
D、热盐水浸泡患指
E、中指侧面纵形切口引流
根据患者临床表现考虑为指头炎,现已有波动感,处理应切开引流。
【该题针对“软组织急性化脓性感染的急性蜂窝织炎、脓性指头炎”知识点进行考核】
【答疑编号100550252,点击提问】
7、患者男性,48岁,左中指末节红肿7天,疼痛剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流。
患指应采用的正确切口是
A、甲根处切开
B、掌侧横形切开
C、侧面纵向切开
D、背侧切开
E、关节皱褶处切开
手指切开应选择末节指侧面做纵向切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹。
【答疑编号100550251,点击提问】
8、患者男性,28岁。
右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处理措施是
A、热盐水浸泡,每次30分钟
B、患指局部注射抗生素
C、患指头做鱼口状切开
D、全身应用抗生素
E、患指侧面纵行切开
甲沟炎起初未形成脓肿时,局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗,并口服抗菌药,已形成脓肿者,则需切开引流,在甲沟旁行纵向切口。
【答疑编号100550250,点击提问】
三、A3/A4
1、患者男性,15岁,右足底被铁锈钉刺伤11天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者意识清楚,不发热。
<
1>
、该致病菌可能为
A、革兰染色阴性变形杆菌
B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
D、革兰染色阴性大肠埃希菌
E、革兰染色阴性梭形芽孢杆菌
根据典型的临床表现可诊断为破伤风,破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。
【答疑编号100550277,点击提问】
2>
、可能的诊断是
A、脓血症
B、败血症
C、脓毒血症
D、毒血症
E、菌血症
破伤风为毒血症,破伤风杆菌并不进入血液循环。
【答疑编号100550278,点击提问】
3>
、下列情况对机体威胁最大的是
A、营养障碍
B、尿潴留
C、骨折
D、肌肉断裂
E、持续的呼吸肌痉挛
持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。
【答疑编号100550279,点击提问】
2、患者男,43岁,田间劳动时左足底被割破,伤口长3cm,深达肌腱,自行包扎,10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。
满头大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉挛,心肺查体无异常,腹肌强直,无压痛。
、下列哪项是该患者早期典型的症状
A、全身乏力
B、咀嚼无力
C、张口困难
D、畏光
E、四肢抽搐
【答疑编号100550274,点击提问】
、最重要的治疗措施是
A、中和血中毒素
B、控制肌肉痉挛
C、应用大剂量青霉素
D、吸氧
E、纠正水电解质失衡
根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。
早期典型症状为张口困难,其治疗措施为清除毒素来源,中和血中游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等,其中最为重要的是中和血中游离毒素。
【答疑编号100550275,点击提问】
3、患者男性,18岁,发热5天伴食欲缺乏2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×
109/L,中性粒细胞为89%。
、首先考虑的诊断是
A、左小腿蜂窝织炎
B、左侧小腿丹毒
C、感染性休克
D、左脚趾甲沟炎
E、左脚趾坏疽
发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现,结合左脚趾甲沟局部红肿破溃,可诊断为D。
【答疑编号100550258,点击提问】
、左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物
A、庆大霉素
B、退热剂
C、维生素
D、大剂量青霉素
E、激素
患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
【答疑编号100550259,点击提问】
、经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有下列哪种疾病
A、多器官衰竭
C、菌血症
D、败血症
E、EIB
患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
【答疑编号100550260,点击提问】
4>
、经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。
根据经验首选下列哪种抗生素治疗
A、甲硝唑
B、红霉素
C、环丙沙星
D、丁胺卡那霉素
E、万古霉素
金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
【答疑编号100550261,点击提问】
4、患者女性,43岁。
被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。
T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
A、指头炎
B、滑囊炎
C、指骨髓炎
D、甲沟炎
E、腱鞘炎
甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染,称为指头炎。
【答疑编号100550254,点击提问】
、下列处理措施不正确的是
A、保持右手下垂,以利于血液循环
B、抗生素控制感染
C、右手食指理疗
D、鱼石脂软膏外敷右手食指
E、金黄散糊剂敷贴右手食指
指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。
【答疑编号100550255,点击提问】
、患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是
A、末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2
B、右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
C、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
D、右手示指末端做鱼口形切口
E、右手中指末端做鱼口形切口
通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。
【答疑编号100550256,点击提问】
5、患者男性,59岁。
发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。
T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。
神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛。
右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。
血WBC20×
109/L,Hb100g/L。
、该患者目前最可能的诊断是
A、肝脓肿
B、菌血症
D、感染性休克
E、急性肺炎
毒血症又称"
多发脓肿"
,过去有人称作"
脓毒败血症"
,属于病情较重的全身性化脓性感染之一。
成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子,当细菌栓子间歇侵入人体血循环中,并停留于身体某处,引起一系列的症状时,称为脓毒血症。
【该题针对“全身化脓性感染”知识点进行考核】
【答疑编号100550248,点击提问】
、对该患者,最恰当的处理是
A、适当输注新鲜血
B、应用糖皮质激素
C、切开引流
D、应用针对G-菌抗生素
E、抗休克治疗
【答疑编号100550249,点击提问】
答案部分
一、A1
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
二、A2
8、
三、A3/A4
、
【答疑编号100550258,点击提
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