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微生物复习
微生物复习资料
一.微生物共性总结
1.哪些毒素是超抗原:
葡萄球菌肠毒素、毒素休克综合症毒素-1(TSST-1),致热外毒素(又称红疹毒素或猩红热毒素),产气荚膜梭菌肠毒素
2.产生肠毒素的细菌致病机制
金黄色葡萄球菌与肠道神经细胞受体作用,刺激呕吐中枢
ETECLT与ST,激活腺苷酸环化酶或鸟甘酸环化酶,引起腹泻
霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶,导致体液大量丢失,引起腹泻
产气荚膜梭菌改变细胞膜通透性,引起腹泻
艰难梭菌趋化中性粒细胞浸润,释放淋巴因子,导致体液大量分泌。
沙门氏菌类似ETEC
3.可以产生神经毒素的细菌:
破伤风杆菌:
产生破伤风痉挛毒素
肉毒梭菌:
产生肉毒毒素
4.可以产生细胞毒素的细菌:
白喉棒状杆菌:
白喉外毒素
金黄色葡萄球菌:
TSST-1,表皮剥脱毒素,金黄色葡萄球菌α溶血素
A群链球菌:
致热性外毒素,SLO,
肺炎球菌:
肺炎球菌溶血素
大肠埃希菌:
大肠埃希菌溶血素
产气荚膜梭菌:
产气荚膜梭菌α毒素
5.仅限于表面感染的细菌:
支原体,志贺菌,白喉棒状杆菌,霍乱弧菌
6.可以产生带菌免疫的细菌:
结核杆菌、麻风杆菌
7.可以产生牢固免疫的细菌:
沙门氏菌,霍乱弧菌,,白喉棒状杆菌,钩端螺旋体
8.专性胞内寄生的细菌:
立克次体(斑疹伤寒、恙虫病),衣原体(沙眼、性病淋巴肉芽肿)
9.兼性胞内菌:
结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门氏菌
10.性传播疾病的病原体:
衣原体,解脲支原体,梅毒螺旋体,淋病奈瑟菌,HIV,HBV等。
11.噬菌体编码的毒素:
霍乱肠毒素,志贺毒素,白喉外毒素,致热外毒素,肉毒毒素的C型、D型
12.可以产生水性腹泻的病原体:
EPEC,EAEC,ETEC,霍乱弧菌(霍乱肠毒素),沙门氏菌
13.可以产生血性腹泻的病原体:
EIEC,EHEC,志贺菌
二.总论部分
1.微生物的分类与特点
原核细胞型
真核细胞型
非细胞型
区别
拟核,无核仁、核膜,只有核糖体
细胞核,有核仁、核膜,细胞器完整
无细胞结构,无产生能量的酶系统,专性寄生,一种核酸
2.郭霍法则:
是确定某种微生物引起特定传染病的标准(p4)
3.革兰染色法(p22)
4.细菌特殊结构及其功能意义(p17-22)
5.G+菌、G-菌细胞壁特异结构(p12-p13)
6.L型细菌及其医学意义(p14-p15)
7.细菌的生长繁殖与生长曲线(p27-28)
8.人工培养细菌的用途(p33)
9.影响细菌生长的环境因素(p26-27)
10.消毒、灭菌、无菌、防腐以及无菌操作的概念(p37)
11.消毒灭菌的方法(p38-p42)
12.噬菌体,前噬菌体,溶原性细菌等概念(p49)
13.毒性噬菌体与温和噬菌体(p48-49)、
14.基因的转移和重组(p55-58)
15.质粒的主要特征(p51)
16.机会致病菌及其致病条件(p69)
17.细菌内、外毒素的区别(p76)
18.医院感染及医院感染微生物特点(p86-p87)
19.病原菌感染标本的采集与运送原则(p91)
20.人工主动免疫与人工被动免疫(p94-96)
三.球菌(奈瑟菌为革兰阴性菌,其余均为革兰阳性菌)
1.金黄色葡萄球菌
特殊结构及特性:
无鞭毛,无芽孢,一般不形成荚膜,需氧或兼性需氧,形成β溶血环
抗原:
葡萄球菌A蛋白(SPA)
致病物质:
两酶:
血浆凝固酶、耐热核酸酶
五毒素:
葡萄球菌溶素,杀白细胞素,葡萄球菌肠毒素,表皮剥脱毒素,
毒性休克综合征毒素-1
所致疾病:
1侵袭性疾病:
局部或全身的化脓性炎症
2毒素性疾病:
(1)食物中毒(肠毒素)
(2)剥脱性皮炎(表皮剥脱毒素)
(3)毒性休克综合征(TSST-1)
葡萄球菌致病性的鉴定指标:
1.产金黄色色素2.有溶血性3.凝固酶阳性
4.分解发酵甘露醇5耐热核酸酶阳性
2.A群链球菌
特殊结构及特性:
无鞭毛及芽孢,早期有透明质酸荚膜,后被透明质酸酶溶解,形成β溶血环
抗原:
C抗原,表面抗原(含M,T,R,S四种蛋白质抗原,M致病)
致病物质:
细胞壁成分:
粘附因子(脂磷壁酸、F蛋白),肽聚糖,M蛋白
外毒素:
链球菌溶血素(O,S),致热外毒素
侵袭性酶:
透明质酸酶、链激酶、链道酶
所致疾病:
1.化脓性感染
2.中毒性疾病:
猩红热,链球菌毒性休克综合征
3.变态反应性疾病:
风湿热,急性肾小球肾炎、
4其它:
亚急性细菌性心内膜炎、龋齿等
抗链球菌溶血素O试验:
用于活动性风湿热的辅助诊断
SK-SD皮试:
SK即链激酶(Streptokinase),SD为链道酶(Streptodomase),由于SK和SD能致敏T细胞,故常用于皮肤试验,通过迟发性超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能,称为SK-SD皮试。
3.肺炎链球菌
特殊结构及特性:
无鞭毛和芽孢,有毒株有荚膜,形成透明环,需氧或兼性需氧
抗原:
C多糖,M蛋白
致病物质:
荚膜,脂磷壁酸,神经氨酸酶
所致疾病:
大叶性肺炎,支气管炎,中耳炎,脑膜炎
4脑膜炎奈瑟菌
特殊结构及特性:
无鞭毛和芽孢,有菌毛和荚膜,巧克力培养基,专性需氧
抗原:
荚膜多糖特异性抗原,脂寡糖抗原(LOS)
致病物质:
IgA1蛋白酶,菌毛,荚膜,脂寡糖抗原(LOS)
所致疾病:
流行性脑膜炎
5淋病奈瑟菌
特殊结构及特性:
无鞭毛,有菌毛,分离初期有荚膜,巧克力培养基,专性需氧
抗原:
菌毛,脂寡糖抗原(LOS),外膜蛋白
致病物质:
IgA1蛋白酶,菌毛,脂寡糖抗原(LOS),外膜蛋白
所致疾病:
泌尿生殖系统化脓性炎症(淋病):
一种性病
新生儿淋球菌性结膜炎
四.肠杆菌(革兰阴性菌)
1埃希菌
特殊结构及特性:
有鞭毛和菌毛,无芽胞,兼性厌氧,S型菌落,硫化氢阳性,动力阳性
抗原:
O,H,K三种抗原;
致病物质:
1黏附素:
定植因子抗原,集聚粘附菌毛,紧密黏附素,1型菌毛
2.外毒素:
志贺毒素,耐热肠毒素,不耐热肠毒素
3.内毒素,荚膜,载铁蛋白,三型分泌系统
所致疾病:
1.肠道外感染:
败血症,新生儿脑膜炎,泌尿道感染
2.胃肠炎:
菌株
易感
人群
感染
部位
致病物质
所致疾病
腹泻类型
肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)
<5岁
旅游者
小肠
不耐热肠毒素(LT)
耐热肠毒素(ST)
定居因子(菌毛粘附素K88、K99等)
婴幼儿腹泻
旅游者腹泻
水泻(轻度霍乱样腹泻)
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
较大儿童、成人
大肠
侵袭力(粘附、细胞内吞、胞内繁殖、胞间扩散)
较大儿童腹泻成人腹泻
痢疾样腹泻;水样便,继以少量脓血便
肠致病型大肠埃希菌(EPEC)
婴儿
小肠
定居因子(bundleformingpili和intimin)
细胞信号传导
婴儿腹泻
水泻;常为自限性,也可变成慢性
肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
<
5岁
大肠
Vero毒素(VT;Shiga-liketoxin,SLT)
定居因子(intimin)
出血性结肠炎
溶血性尿毒综合征(HUS)
水泻血性腹泻
肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)
婴儿
小肠
毒素(肠集聚耐热毒素、溶血素样毒素)
定居因子(集聚性粘附菌毛I)
婴儿持续性腹泻
持续性水泻
2.志贺菌
特殊结构及特性:
无鞭毛,无荚膜,无芽胞,有菌毛,兼性厌氧,粗糙型菌落,除宋内志贺菌外都不发酵乳糖,硫化氢阴性,动力阴性
抗原:
O,K两种抗原、
致病物质:
1.侵袭力:
菌毛2.内毒素3.外毒素:
志贺毒素
所致疾病:
志贺菌引起细菌性痢疾,A群(痢疾)感染者病情较重,D群(宋内)轻微感染B群(福氏)则易转变为慢性
Sereny试验:
测定志贺菌的侵袭力
3沙门菌
特殊结构及特性:
有周鞭毛,有菌毛。
无荚膜,无芽孢,形成S型菌落,兼性厌氧,S.S选释培养基,不发酵乳糖,硫化氢阳性或阴性,动力阳性
抗原:
O,H,Vi三种抗原
致病物质:
侵袭力:
菌毛及Vi抗原有关
内毒素
肠毒素:
类似大肠埃希菌肠毒素
所致疾病:
1.肠热症——伤寒、副伤寒2.胃肠炎(食物中毒)
3.败血症4.症状带菌者:
健康带菌者、恢复期带菌者
肥达试验(widaltest)用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集实验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验,辅助肠热症的诊断。
伤寒病人按病程不同取不同标本:
第一周血第二周粪便第三周粪便,尿液病程全程骨髓液
五.弧菌属(革兰阴性菌)
1.霍乱弧菌
特殊结构及特性:
一端有单鞭毛,有菌毛,无芽孢。
有些菌株有荚膜,菌体短小,弯曲成弧型或逗点状,运动活泼,呈穿梭样或流星样,耐碱不耐酸,兼性厌氧。
抗原:
耐热O抗原与不耐热H抗原
致病物质:
鞭毛和菌毛,霍乱肠毒素
所致疾病:
霍乱:
米泔水样粪便
2.副溶血弧菌
嗜盐菌,呈多形性,不耐热,耐碱不耐酸
神奈川试验(KP)鉴别致病菌:
副溶血弧菌的致病菌株在含高盐(7%)、含人或兔血并以甘露醇为碳源的血琼脂培养基上产生β-溶血现象,称为神奈川现象(Kanagawaphenomenon,KP)
六.厌氧性细菌(革兰阳性菌)
1.破伤风梭菌
特殊结构及特性:
菌体细长,其芽胞为圆形,位于菌体的顶端,直径比菌体宽,形似“鼓棰状”。
有周身鞭毛,菌落似羽毛状。
血平板上有β溶血环。
抵抗力强,专性厌氧,
致病物质:
破伤风痉挛毒素(主要)和破伤风溶血毒素
破伤风类毒素:
接种“白百破”三联疫苗(DPT)
2.产气荚膜梭菌
特殊结构及特性:
芽胞位于次极端,呈椭圆形,无鞭毛,在动物体内形成明显的荚膜,双层溶血环,内环完全溶血-θ毒素,外环不完全溶血-α毒素,根据主要毒素的产生情况可分为A、B、C、D、E5个血清型;对人致病的主要是A型和C型
致病物质:
α毒素(卵磷脂酶lecithinase),θ毒素
所致疾病:
(1)气性坏疽:
主要由A型菌引起
(2)食物中毒:
产肠毒素的A型菌株引起
(3)坏死性肠炎:
由C型菌株引起
汹涌发酵产气荚膜梭菌代谢十分活跃,可分解多种糖类产酸产气,在牛奶培养基分解乳糖产酸,使牛奶中酪蛋白凝固,同时产生大量气体(H2与CO2)将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,气势凶猛。
3.肉毒梭菌
特殊结构及特性:
芽胞呈椭圆形,粗于菌体,位于次极端,使细菌呈汤匙状或网球拍状;有鞭毛无荚膜
致病物质:
肉毒毒素,是目前已知化学毒物和生物毒物中毒性最强的一种,热不稳定
所致疾病:
(1)食物中毒
(2)婴儿肉毒病(3)创伤肉毒病
4.艰难梭菌
人类肠道中正常菌群之一,长期使用或不正当使用某些抗生素后会导致菌群失调,艰难梭菌大量繁殖
致病物质:
肠毒素,细胞毒素
所致疾病:
肠毒素导致中性粒细胞浸润回肠肠壁,释放淋巴因子,导致液体大量分泌和出血性坏死,细胞毒素导致肠壁细胞坏死
七.分枝杆菌属
1.结核分枝杆菌
特殊结构及特性:
细长弯曲,有时呈分枝状,在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型,齐-尼氏抗酸染色法阳性红色,无芽孢、鞭毛,有荚膜,细胞壁脂质含量高,专性需氧,在罗氏培养基上缓慢生长
致病物质:
1.类脂
(1)分支菌酸
(2)索状因子(3)磷脂(4)蜡质D(5).硫酸脑苷脂蛋白质
2.蛋白质:
结核菌素,与迟发型超敏反应有关
3.多糖:
有介导速发型超敏反应以及非特异性增强机体免疫功能的作用
所致疾病:
肺部感染与肺外感染
2.麻风分枝杆菌
特殊结构及特性:
G+,抗酸染色阳性,细长弯曲,无芽孢、鞭毛、荚膜,典型的胞内寄生菌,人工培养不能成功
所致疾病:
瘤型麻风与结核样型麻风
八.支原体(革兰阴性菌)
特殊结构及特性:
一类无细胞壁、形态上呈多样性、可以通过除菌滤器,能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
由于能形成有分支的长丝,故称支原体,高度的多形性;大小差异悬殊,固体培养基中菌落成油煎蛋样
1.肺炎支原体
致病物质
v粘附素及顶端结构具很强粘附作用,是支原体定居及致病的前提条件;
v夺取宿主细胞的脂质及胆固醇作为生长原料;
v毒性代谢产物(如神经毒素、H2O2等)引起细胞损伤;
v超抗原引起的局部炎症反应与免疫损伤;
v荚膜或微荚膜,具抗吞噬作用。
所致疾病:
引起间质性肺炎(原发性非典型性肺炎)、哮喘及支气管炎等,通过带菌飞沫经呼吸道传染。
2.解脲脲原体
致病物质:
v借助粘附素及顶端结构粘附泌尿生殖道细胞表面,夺取宿主细胞膜的脂质及胆固醇作为生长原料,损伤细胞。
v毒性代谢产物(如NH3等)引起细胞损伤;
v磷脂酶损伤细胞膜,影响膜的生物合成和免疫功能;
v荚膜或微荚膜,具抗吞噬作用;
v导致男性不育:
吸附精子表面,阻碍精子运动;干扰精子与卵子融合;对精子的免疫损伤
所致疾病:
引起泌尿生殖系统炎症及泌尿道结石、男性不育症、新生儿先天畸形,自然流产,死胎等。
通过性接触传播。
九.衣原体(革兰阴性菌)
特殊结构及特性:
严格细胞内寄生,有独特发育周期,能通过细菌滤器的原核细胞型微生物,具有细胞壁,圆形或椭圆形体,含有DNA和RNA两类核酸,可通过除菌滤器,有原体和网状体(始体)两种不同形态
(1)原体(EB):
小而致密球形,直径0.2-0.4μm,有致密的核质,坚韧的胞壁,姬姆萨染色呈紫红色。
无繁殖能力,具有强烈的传染性。
进入宿主细胞后发育成为始体。
(2)网状体(RB):
大而疏松球形,直径0.6-1.0μm,无致密的核质,无胞壁,网状结构,也称网织体(RB)。
姬姆萨染色呈深蓝色。
不具传染性,通过二分裂繁殖成子代原体,为衣原体的繁殖型。
致病物质:
内毒素样物质,MOMP,热休克蛋白(HSP)
1.沙眼衣原体
主要导致沙眼,包涵体结膜炎,泌尿生殖道感染,性病性淋巴肉芽肿
2.肺炎嗜衣原体
特殊结构及特性:
原体直径为0.38µm,电镜下呈典型的梨形,有清晰的周浆间隙
抗原:
脂多糖(LPS)抗原,蛋白质抗原
所致疾病:
急性呼吸道感染:
青少年肺炎、鼻窦炎、支气管炎;临床表现较轻,可有发热、咳嗽、寒战和肌痛;无并发症不会造成死亡,此外还与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关
微量免疫荧光试验:
检测肺炎嗜衣原体感染最常用且较敏感的血清学方法,被称为“金标准”
十.螺旋体(革兰阴性菌,但不易染色)
特殊结构及特性:
一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物,有细胞壁,.有核质,对抗生素敏感,能运动,有赖于轴丝(也称内边毛或周浆鞭毛)的收缩。
常用Fontana镀银染色法染色
1.问号钩端螺旋体
特殊结构及特性:
螺旋数目较多、戏迷而规则,菌体一端或两端弯曲呈钩状,有两根周浆鞭毛,使其运动活泼,Fontana镀银染色法染为棕褐色,常用柯索夫培养基培养,生长缓慢
致病物质:
内毒素样物质(ELS):
引起发热、炎症和坏死。
溶血素:
具类磷脂酶样活性,破坏红细胞膜,引起溶血
细胞毒性因子(CTF):
导致肌肉痉挛和呼吸困难
细胞致病作用(CPE)物质:
引起细胞退行性变
其它:
有毒脂类或酶类(如脂酶、脱氢酶、脲酶等)
所致疾病:
钩端螺旋体病,人兽共患性传染病
传染源与储存宿主:
鼠类与猪
传播途径:
间接接触传播、血液传播、垂直传播
易感者:
人或动物(鼠或猪)
临床类型:
流感伤寒型、黄疸出血型、肺大出血型、肾衰型等
临床检查:
1周内取血液;2周后取尿液,有脑膜刺激征者取脑脊液
2.梅毒螺旋体
特殊结构及特性:
螺旋细密,呈螺旋状圆竹形,两端尖直。
周浆内有轴丝,与活泼运动有关,镀银染色呈棕褐色
致病物质:
不产生内、外毒素,靠菌体成分致病
表面粘多糖和唾液酸:
形成荚膜样结构。
主要外膜蛋白:
保护菌体与免疫逃逸
透明质酸酶
溶血素、细胞毒因子及内毒素样物质
过敏反应:
导致组织免疫病理损伤
所致疾病:
梅毒,分先天性梅毒及后天性梅毒
3.伯氏疏螺旋体
特殊结构及特性:
长10-40μm,两端稍尖,周浆鞭毛有2-100根以上,与运动有关,镀银染色为棕褐色,常用BSK培养基培养
致病物质:
粘附素:
粘附及入侵,结构尚未阐明
外膜蛋白OspA:
抗吞噬
LPS:
内毒素作用
所致疾病:
莱姆病
自然储存宿主:
啮齿动物、鹿
传播媒介:
硬蜱
十一.真菌学总论
1.真菌的定义(p327)
2.真菌的形态与结构以及分类组成(p327-p330)
3.真菌的繁殖方式:
主要是无性繁殖(芽生、裂殖、萌管和隔殖)
4.真菌的培养:
三低一高一氧一慢(低营养,低温度,低PH,高湿度和氧;
生长缓慢),常用沙保弱培养基培养
5.形成的菌落类型:
酵母型菌落(yeasttypecolony):
如隐球菌
类酵母型菌落(yeast-liketypecolony):
如白假丝酵母菌
丝状型菌落(filamentoustypecolony):
如各种霉菌
6.,真菌的致病性(p331-p332)
十二.主要病原性真菌
1.皮肤癣真菌的致病性
皮肤癣菌(dermatophytes):
指寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌,具嗜角质蛋白特性,可侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症,包括表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子菌属。
Ø感染源:
接触患者或患畜或染菌物体
致病性:
由真菌增殖及代谢产物刺激引起宿主局部组织病理变化,瘙痒显著,搔抓后可呈湿疹样改变,易继发细菌感染
2.皮下感染真菌的致病性
皮下感染真菌:
经外伤感染皮下,一般只侵犯局部,也可通过淋巴或血行扩散至周围组织,主要包括孢子丝菌和着色真菌;
孢子丝菌:
二相型真菌,皮肤(有创伤)接触染菌土壤或植物,侵入皮肤,引起亚急性或慢性肉芽肿,沿淋巴管分布,使淋巴管出现链状硬结(孢子丝菌性下疳)
着色真菌:
引起着色真菌病(chromomycosis),一般由外伤侵入人体,多发部位:
颜面、下肢、臀部等暴露部位;大多只感染皮肤和皮下组织,以病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区为特征,称为着色真菌病,也可侵入深部组织。
3.地方性流行真菌的致病性
二相型真菌,外源性感染,致病性强常见的有组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌以及副球孢子菌等,感染多经肺部入侵,能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。
多见于美洲,我国少见
4.机会致病性真菌的致病性
种类
主要生物学特点
致病特点
白假丝酵母菌
类酵母,厚膜孢子,假菌丝,G+,存在于人体
最常见,内源性,引起皮肤黏膜,脏器,脑部的感染,典型的机会感染
新生隐球菌
酵母型,荚膜,自然界中分布广泛,也存在于人体
外源性(也可内源性),与鸽粪有关,肺轻,脑重
曲霉
种类多,分生孢子头,主要为烟曲霉
致病类型全面,感染(真菌球型,肺炎型和全身性曲霉病),超敏反应,中毒与致癌
毛霉
生长快速,孢子囊,引起食物霉变
重症疾病的晚期合并感染,严重
肺孢子菌
发育类型独特:
滋养体、囊前期和孢子囊
正常人为隐性感染;HIV感染者(90%合并感染)等免疫力低下者易发间质性肺炎,,病死率高;
十三.病毒学
1.病毒的结构与功能
2.病毒的增殖(复制)周期(p220-p221)
3.病毒的致病机制(p229-p232)
4.病毒感染的类型(p232-p233)
5.病毒标本的采集与送检原则(p238)
6.病毒感染快速诊断的方法(p241)
8流感病毒颗粒的结构组成(见一.1或p246-247)
9流感病毒分型及分亚型的依据(p247)
10.HA(p247)、NA(p248)的组成及重要功能。
11.流感病毒的变异及与流感流行的关系(见一.2或p248)
12.脊髓灰质炎病毒所致疾病及其特异性预防(p260)
13.轮状病毒的致病性和免疫性(p265)
14.各型肝炎病毒的传播途径及所致疾病。
15.完整乙型肝炎病毒颗粒(Dane颗粒)的结构组成。
(p270-271)
16乙型肝炎病毒基因组特性、分区及编码功能(p271)
17乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及其与乙肝预后转归之间的关系。
(p272)
18乙肝病毒复制增殖周期(p271-272)
19乙肝“两对半”常见检测结果的临床分析(p275)
20.HIV病毒颗粒的结构组成(p306)
21.HIV病毒的复制增殖周期(p308或见一.1)
22.HIV的传播途径(p309)
23.HIV疫苗研制困难的原因(p311)
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