四步触诊法-.ppt
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四步触诊法,作用四步触诊法是产前检查的常用方法,通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
目标:
1掌握四步触诊法的目的;2学会四步触诊的方法。
【操作前准备】检查者关闭门窗,遮挡屏风,手要温暖;孕妇排尿后,仰卧于检查床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。
【注意事项】向病人简单说明检查目的和方法,以解除顾虑,配合检查。
检查前嘱病人先排尿,取仰卧位,两腿屈曲分开,检查者站于孕妇的右侧,前三步检查者面向孕妇的头端,第四步检查者面向孕妇的足端。
检查方法及步骤第一步:
检查者两手置于子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后两手相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
检查方法及步骤第二步:
检查者两手分别置于腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深按,两手交替,仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。
平坦饱满者为胎背,高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动。
检查方法及步骤第三步:
检查者右手拇指与其余四指分开,在耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定胎先露是否入盆。
若胎先露部仍浮动,表示尚未入盆。
若已入盆,则胎先露部不能被推动。
检查方法及步骤:
第四步:
检查者两手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向轻轻深按检查,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。
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