产科护理常规 2.docx
- 文档编号:2404641
- 上传时间:2022-10-29
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:31.07KB
产科护理常规 2.docx
《产科护理常规 2.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产科护理常规 2.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
产科护理常规2
产科护理常规
一、产科一般护理常规
1.热情接待孕产妇,安置床位,建全病历,介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字,介绍病房安全不吸烟不私用电器,及时通知医生诊治。
2.根据孕妇有无规律宫缩,是否破膜及病情缓急,分别送入待产房或检查室、病房。
3.孕妇取左侧卧位。
4.按医嘱给饮食及分级护理。
5.做好入院评估,及时准确记录病情变化。
6.孕妇入院后测体重1次,入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次,连续3日无异常者改为每日1次,体温37.5℃以上者每日4次;体温39℃以上者每日6次,并按高热护理常规护理。
每日记录大小便。
7.未临产者,遵医嘱听胎心音、记胎动,给予吸氧;并观察有无产兆。
8.经常巡视了解孕妇情况,保持各种引流管及输液管通畅。
9.做好心理护理,进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。
二、产后一般护理常规
1、产后二小时送产妇回母婴同室卧床休息二十小时,此后可起床活动,产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次,将手压住子宫底用力按摩,注意出血量并记录,如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。
2、产后即可进易消化,营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳,胃肠功能较弱引起消化不良
3、鼓励产妇小便,产后2-4小时内解小便,以免膀胱妨碍子宫收缩。
有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这,可用各种方法进行诱尿,如温水冲洗外阴,变换体位,起床排尿,针灸以及膀胱收缩剂的应用等,如仍无效,可在严密消毒下导尿。
4、产后半小时即可开始哺乳,指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳,将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。
5、6小时内再次指导母乳喂养。
6、保持外阴清洁,每日用碘伏擦拭外阴一次,注意观察恶露的性质、气味及排出物,必要时给予冷敷,有水肿者给50%硫酸镁湿热敷,每日二次。
7、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位,注意伤口有无红肿或缝线过紧等,遇有以上情况及时通知医生,保持会阴清洁,每日冲洗两次,大便后冲洗,局部用75%酒精消毒,一般四天拆线,刀口愈合不良者七天后给1:
5000高锰酸钾坐浴。
8、测量体温、脉搏、呼吸每日一次,体温在37.5℃以上者应每日测四次,高温者一般不用物理降温。
9、经常巡视病房,及时了解孕、产妇情况的变化,保持各种引流管及输液的通畅。
10、积极做好卫生宣教,如计划生育,产褥期的卫生常识,婴儿护理等。
11、做好出院指导,并将出院后如何进行随访告诉产妇,将咨询电话告诉产妇。
三、临产期护理常规
正常分娩——第一产程
1.孕妇有规律宫缩后,即送入待产室,并准备产后卫生用物。
2.指导孕妇休息和进食易消化、高热量的食物。
3.传呼一对一陪伴助产士到位。
4.仔细观察产程(包括宫缩、先露下降、宫口开大),观察胎膜是否破裂,每30—60分听胎心音1次,每1~2小时摸宫缩1次,潜伏期2~4小时肛查(或阴指检查),活跃期1~2小时肛查(或阴指检查)1次并记录。
5.胎膜破裂后即听胎心音1次,观察羊水的质、色、量。
6.胎位异常、胎头高浮者破膜后需卧床休息,并抬高臀部。
7.每2~4小时督促待产妇排尿1次,排尿困难者给予诱导排尿,必要时导尿。
8.做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇痛(如按摩、
深呼吸、分散注意力等)方法来减轻阵痛。
9.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm送入待产室。
10.疑有传染者,须入隔离待产室待产,入隔离产房分娩。
正常分娩——第二产程
1.孕妇送入产房,医护人员应守护在床旁,指导孕妇屏气用力,5—10分钟听胎心音1次或给予持续胎儿电子监护并记录,同时观察产程进展。
2.打开新生儿辐射台,准备接生及抢救新生儿的用物和药物。
3.会阴清洁消毒(肥皂水擦洗、温开水冲洗、碘伏棉球擦拭2遍;顺序为大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门),接生者洗手,铺无菌接生单、穿无菌衣、戴手套、铺孔巾。
4.注意保护会阴,需会阴切开者,行1%利多卡因局部浸润麻醉或会阴神经阻滞麻醉。
5.婴儿出生后,立即清除口鼻腔内黏液、羊水,保持呼吸道通畅。
擦干新生儿身上的羊水及血迹,注意保温。
6.断脐后用10%的碘酊烧灼脐带残端并包扎。
7.给婴儿肌内注射维生素Kl。
8.让产妇看清其婴儿性别,系上手圈带及姓名牌,在记录单上盖上婴儿右足印及产妇右拇指印。
9.记录婴儿出生时间、性别、体重,如有畸形者应及时向产妇家属说明,并让其看清楚。
10.进行母婴皮肤接触及早吸吮半小时。
正常分娩——第三产程
1.观察产妇胎盘剥离的征象,及时娩出胎盘,测量阴道的流血量。
2.检查胎盘及胎膜是否完整,如有明显缺损,应及时行宫腔探查术。
3.检查软产道有无裂伤,及时缝合伤口。
4.注意产妇宫缩及阴道流血情况,流血多,应及时报告医生处理。
5.产妇分娩后在产房观察两小时,测血压、脉搏每半小时一次。
6.填写分娩记录、分娩记录本。
四、导乐陪产护理常规
1.与当班助产士交接班,了解孕妇的一般情况,如月经史、生育史、本次妊娠经过、目前宫缩情况、宫口开大情况、先露高低、是否破膜、羊水性状等。
2.向孕妇作自我介绍,告诉孕妇从现在起将一直陪伴在她身边,直至分娩结束后2小时内产妇情况无异常,送回爱婴病房休息为止。
3.密切观察孕妇胎心音变化及产程进展情况,准确绘制产程图,发现异常及时报告医师,并做好相应处理。
4.定时监测孕妇体温、脉搏、呼吸、血压情况并记录。
5.向孕妇讲解分娩的全过程,及时将产程进展情况告诉孕妇,以减轻其紧张、焦虑心理,及时回答孕妇及家属所提出的问题。
6.鼓励并协助孕妇进食,以补充能量消耗。
7.督促孕妇2—4小时排尿1次,以防尿潴留而影响胎头下降。
8.孕妇宫缩时,帮助其按摩下腹部或腰骶部,告知如何通过呼吸调节来减轻疼痛。
9.帮助孕妇及时擦干身上的汗渍,保持会阴清洁干燥,及时更换衣、裤、会阴垫,促进舒适。
10.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm及时送入产房,指导其正确向下屏气用力,做好接产准备。
11.洗手上台接产,正确保护会阴,及时协助胎儿、胎盘娩出,检查软产道并及时缝合会阴伤口。
12.把产妇移至推车上,留在产房观察2小时,密切观察子宫收缩、阴道流血等情况,做好母乳喂养宣教,指导并协助第1次哺乳。
13.观察2小时后无异常,将产妇及婴儿推送人爱婴病房,与病房护士交班,完善各种记录。
五、胎儿宫内窘迫护理常规
1.按产科一般护理常规护理。
2.给予待产妇吸氧、左侧卧位,遵医嘱给予纠酸、补液处理。
·
3.查找胎儿窘迫原因,针对原因做出相应处理。
4.严密观察胎心音变化情况,必要时做好迅速终止妊娠准备。
5.宫口开全、行阴道助产;宫口未开的慢性缺氧者,或宫口已开但估计在短时间内不能经阴道分娩的急性严重缺氧者,应尽快做好剖宫产准备。
6.胎儿娩出前做好新生儿抢救准备。
六、妊高征护理常规
(一)子痫前期的护理
1.按产科一般护理常规护理。
2.患者卧床休息,宜左侧卧位,自觉症状明显者应绝对卧床。
3.患者每周测体重2次,按医嘱测血压、脉搏并记录。
4.记24小时出人水量。
5正确留取尿标本,监测尿量,尿蛋白定性定量及尿相对密度等。
6、密切观察患者病情,如有头痛、头昏、恶心、呕吐、眼花等,及时报告医师对症处理。
7、注意有无阴道流血、早产、胎盘早剥等,发现可疑情况及时报告医师处理。
8、用硫酸镁治疗时,注意调节滴速(一般每小时1~1.5g),观察有无硫酸镁中毒表现(如膝反射减弱或消失,呼吸每分钟少于16次。
),并备10%葡萄糖酸钙。
出现硫酸镁中毒表现应立即停药并遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。
(二)子痫护理常规
1.按子痫前期护理常规护理。
2.患者取头低位,头偏向一侧。
取下活动性义齿,保持呼吸道通畅。
3.病室安静、光线暗淡,避免声光刺激,尽量集中医护活动。
床旁备氧气、抢救车等。
4.放好床栏,防止患者坠床受伤。
5.给予患者持续吸氧,遵医嘱给予镇静剂。
6.专人护理,密切观察患者病情变化,按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录。
7.留置导尿管,保持导尿管通畅,记录尿量及颜色。
8.注意产兆,遵医嘱适时终止妊娠。
决定阴道分娩者,应做好接生前和母儿抢救准备,缩短第二产程,预防产后出血;决定剖宫产者,做好术前准备。
术后注意镇痛。
9.昏迷患者按昏迷护理常规护理。
(三)(使用硫酸镁护理常规
1、使用硫酸镁前,了解一日尿量,检查膝腱反射、呼吸,24小时尿量大于600毫升,膝腱反射存,呼吸每分钟大于16次者,才能使用。
2、肌肉注射硫酸镁时,须做深部肌肉注射,进针局部用无菌棉块保护,嘱病人做局部热敷,促进吸收。
3、静脉推注一次不能超过2.5克,应严格控制速度,遵医嘱一般每小时维持进入1-1.5克左右。
4、注意观察药物不良反应。
若发生中毒现象,缓慢静脉注射钙剂解救。
5、向病人介绍硫酸镁的药理作用,治疗方法,强调对母子的优点,对胎儿无不良后果及静点速度。
使你病人配合治疗。
七、前置胎盘护理常规
1.按产科一般护理常规护理。
2.指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物,以改善贫血并保持大便通畅。
3.对期待疗法者,嘱其绝对卧床休息;严密观察出血情况,常规备血;注意观察有无宫缩,如有阴道出血增多或出现宫缩时,立即通知医师查看,遵医嘱给予止血、补血药及宫缩抑制剂。
4.加强胎儿监护,指导患者正确计数胎动,勤听胎心音。
5.严禁肛查、灌肠,慎做阴道检查,阴道检查必须在输液、输血及手术的条件下方可进行,诊断明确时不应做阴道检查。
6.保持外阴清洁。
7.对入院时已有出血性休克或期待疗法中发生大出血的患者,应立即开放静脉通路并保持通畅,给予迅速输液或输血;给予持续吸氧;严密监测生命体征;尽快完善术前准备。
8.遵医嘱使用抗生素。
9.产后常规使用宫缩剂,预防产后出血。
八、妊娠合并心脏病护理常规
1.按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规护理。
2.密切观察孕妇产兆,如有产兆应及时报告医师并准备急救器械、药物、氧气等。
3.孕妇临产时持续吸氧,缩短第二产程。
4.胎儿娩出后,腹部立即放置沙袋12—24小时,以免诱发心力较竭。
5.按医嘱记录24小时出入量。
6.慎重选用宫缩剂。
7.若发生产后出血遵医嘱输血、输液,并严格控制输血、输液的速度。
8.患者产后绝对卧床休息,注意心力衰竭征象,定时测血压、脉搏、呼吸。
9.心功能Ⅲ级或以上者不予哺乳、应予退奶,并劝其避孕
10.临产开始后遵医嘱使用抗生素至产后1周左右。
九、妊娠合并病毒性肝炎护理常规
1.按产科一般护理及病毒性肝炎护理常规护理。
2.患者如临产,应做好抢救准备,备新鲜血、止血剂及抢救用物。
3.患者在隔离产房接生。
4.胎儿娩出后,留脐血做乙肝全套检查。
5.密切观察患者阴道流血情况,准确记录出血量。
6.患者急性期不宜哺乳,以免感染婴儿,退奶时不用对肝有损害的雌激素,可用生麦芽泡水喝或用芒硝外敷乳房。
7.新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。
8.分娩结束后,所有用物应经严格消毒处理后备用。
产房、待产室、病房均应做好终末消毒处理,防止交叉感染。
十、母儿血型不合护理常规
1.按产科一般护理常规护理。
2.抗“A’’或抗“B’’效价高者,遵医嘱使用茵枝黄降低抗体效价,定期抽血查抗体效价,观察治疗效果。
孕龄达36周后协助医师做好引产的准备。
3.产前密切观察孕妇胎心音、胎动情况,定期行无应激试验(NS丁
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产科护理常规 产科 护理 常规