上海主治医师全科上岗考试题.docx
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上海主治医师全科上岗考试题
上海2017年主治医师(全科)上岗考试题
本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题,每小题2分,60分。
)
1、男性,43岁,近2个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是
A:
内痔
B:
溃疡性结肠炎
C:
小肠结核
D:
肠套叠
E:
过敏性紫癜
2、青少年阶段全科医生关注的重点
A:
要善于与青少年沟通
B:
要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询
C:
提供身体发育方面的咨询
D:
提供性知识教育与咨询
E:
提供健康伤害方面的咨询
3、有关临床预防中筛检的理解,错误的是
A:
目的是早期发现患者
B:
目的是及时发现高危人群
C:
其观察对象是健康人群
D:
目的是为研究疾病自然史提供依据
E:
为流行病学检测提供资料
4、昏迷患者的损害部位
A:
脑干
B:
网状激活系统
C:
意识内容
D:
丘脑
E:
大脑
5、周期性健康检查计划最理想的执行者是
A:
临床专科医生
B:
卫生防疫人员
C:
全科医生
D:
临床护理人员
E:
社区护理人员
6、男,60岁,因消化道出血住院三天,禁食。
今晨起感头昏,心悸,急查血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,最可能的原因是
A:
营养不良
B:
电解质紊乱
C:
补液不足
D:
继续出血
E:
低血糖
7、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括
A:
与孩子的感情交流
B:
关注孩子的个性发展
C:
加速孩子智力的开发
D:
对意外伤害和感染的预防
E:
为孩子创造良好的环境
8、联合国世界卫生组织提出的健康内容包括
A:
精神健康
B:
躯体健康
C:
社会适应良好
D:
言语能力好
E:
思维敏捷
9、右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A:
双肺满布中小湿哆音
B:
胸腔积液和腹腔积液
C:
颈静脉怒张
D:
肝大
E:
下肢凹陷性水肿
10、偏头痛的发作期治疗不包括
A:
麦角衍生物
B:
阿片类药
C:
抗组胺药
D:
抗抑郁药
E:
非甾体抗炎药
11、肾源性水肿的特点是
A:
发展迅速
B:
水肿软而移动性大
C:
从眼睑开始
D:
颈静脉怒张
E:
蛋白尿
12、正常口腔温度为
A:
5~5℃
B:
3~3℃
C:
36~37℃
D:
37~5℃
E:
~37℃
13、观察浅昏迷病人时,下列哪项正确
A:
处于昏迷状态
B:
答话含糊不清
C:
各种深浅反射均消失
D:
出现陈-施呼吸
E:
瞳孔角膜反射存在
14、男性,36岁,反复上腹烧灼样痛5年,近1个月来上腹胀痛,恶心,呕吐胃内容物,吐后胀痛可缓解,最可能的诊断是
A:
急性胰腺炎
B:
幽门梗阻
C:
胰腺癌
D:
慢性胆囊炎
E:
胃粘膜脱垂
15、全科医疗中患者管理的原则不包括
A:
充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置
B:
向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果
C:
治疗要考虑副作用和花费
D:
考虑伦理学的相关问题
E:
不使用替代疗法
16、女性,26岁,受凉后指趾关节疼痛半年,查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限,可能的诊断是
A:
骨髓炎
B:
腱鞘炎
C:
风湿性关节炎
D:
滑膜炎
E:
类风湿性关节炎
17、专科医学由于它的工作目的又称做
A:
预测医学
B:
前瞻医学
C:
治愈医学
D:
照顾医学
E:
治疗医学
18、男性,56岁,左侧胸痛,咳痰带血,低热,消瘦两月。
检查左侧有胸腔积液,穿刺抽出血性渗出液,胸腔积液增长很快,最可能的诊断是
A:
肺梗死
B:
癌性胸膜炎
C:
结核性胸膜炎
D:
心功能不全合并胸腔积液
E:
肺脓肿合并脓胸
19、全科医疗的基本特征
A:
以门诊服务为主体的基层医疗服务
B:
以社区卫生服务为主体的服务
C:
是一种以患者为中心的整体性服务
D:
以初级卫生保健为主体的服务
E:
是一种预防,治疗,保健,康复一体化的服务
20、住院女患,25岁,婚后节育器避孕,因患”卵巢囊肿”行囊肿摘除术,术后证实为卵巢巧克力囊肿。
经治医生告其预防该病复发的事宜,下列哪项是正确的
A:
假孕疗法
B:
口服丹那唑一年
C:
争取尽早妊娠
D:
宫内节育器避孕
E:
口服短效避孕药
21、对于便秘,哪种说法是不正确的
A:
便秘可分为器质性和功能性
B:
便秘是指排便频率减少,每周少于2~3次
C:
粪便少且干硬,并有排便困难
D:
排便每日少于1次即认为是便秘
E:
按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘
22、-全科医疗服务涉及的范围
A:
其服务对象涵盖了所有年龄、性别
B:
社区公共卫生
C:
就疾病本身而言,每一种器官系统及各类疾病实体
D:
个体及家庭的卫生保健
E:
社区卫生需求的规划
23、一名30岁妇女,停经50天,阴道流血淋漓不断,5天后突然感左下腹剧烈疼痛,面色苍白,血压10/6kPa(75/45mmHg),盆腔检查左侧附件区触及一软性包块,约7cm×4cm×4cm大小,有明显压痛。
下列哪一项体征不应出现
A:
腹部叩诊有移动性浊音
B:
下腹部有明显压痛,反跳痛
C:
子宫如2月妊娠大小
D:
阴道后穹隆饱满,有触痛
E:
阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
24、家庭出诊的种类有
A:
评估性家庭出诊
B:
连续照顾性家庭出诊
C:
预防照顾性家庭出诊
D:
应激性家庭出诊
E:
处理现存问题的家庭出诊
25、可用5%~3%碘酊消毒的部位为
A:
肛门和外生殖器
B:
儿童面部
C:
婴儿皮肤
D:
准备植皮用的供皮区
E:
口腔
26、下列疾病中,哪一项不会出现心悸伴心动过缓
A:
高度房室传导阻滞
B:
房室交界性心律
C:
迷走神经张度过高
D:
心包炎
E:
病态窦房结综合征
27、咳嗽,咳痰伴发热不出现于
A:
胸膜炎
B:
哮喘
C:
上呼吸道感染
D:
支气管扩张并发感染
E:
慢性支气管炎急性发作
28、女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近两周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是
A:
右侧活动性肺结核
B:
肺癌伴Horner综合征
C:
右侧肺炎
D:
肺结核合并脑血栓
E:
支气管扩张
29、潮式呼吸的损害水平
A:
间脑
B:
脑桥
C:
中脑
D:
延髓
E:
脊髓
30、便血鲜红者,社区最常用的检查方法为
A:
腹部平片
B:
血常规
C:
胃镜
D:
肛指检查
E:
肠镜
二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。
)
1、男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:
面色秽暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,胺膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移浊(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为
A:
AFP
B:
T/A
C:
ALT
D:
TIBL(胆红素测定)
E:
血清蛋白电泳
2、男性,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢水肿5年,加重伴神志恍惚,躁动1周。
查体:
BP165/90mmHg,唇发绀,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、湿啰音,肝肋下2cm,脾未及,双下肢凹陷性水肿。
除慢性支气管炎外还应考虑为
A:
慢性肺源性心脏病
B:
慢性肾功能不全
C:
高血压心脏病
D:
肝硬化
E:
急性肾功能不全
3、柏油便与下列哪个物质有关
A:
二氧化硫
B:
硫化亚铁
C:
酸化正铁血红蛋白
D:
含铁血黄素
E:
肠道尿素酶
4、下列病因中,引起无痰干咳的是
A:
二尖瓣狭窄
B:
气管炎
C:
支气管扩张
D:
肺炎
E:
胸膜炎
5、女性,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。
此水肿发生的原因是
A:
胰岛素过敏
B:
维生素B缺乏
C:
蛋白质缺乏
D:
水、钠潴留
E:
特发性水肿
6、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰见于
A:
肺癌
B:
肺结核
C:
大叶性肺炎
D:
阿米巴肺脓肿
E:
肺水肿
7、全科医生应具备的知识和能力
A:
疾病的预防和早期保护
B:
健康问题的全面管理
C:
社区常见病多发病的诊治
D:
疾病自然史
E:
行为,心理问题处理能力
8、男性,44岁,肝脏进行性肿大一个月,肝区疼痛明显,腹腔积液征(+),肝肋下0cm,质地硬,表面凹凸不平,脾肋下0cm,检查:
AFP1000μg/L,AST80IU/L,最可能的诊断是
A:
急性活动性肝炎
B:
脂肪肝
C:
原发性肝癌
D:
肝硬化腹水
E:
肝囊肿
9、男性,19岁,近一个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是
A:
急性阑尾炎
B:
十二指肠雍积症
C:
消化性溃疡
D:
急性胰腺炎
E:
腹型癫痫
10、女性,21岁,无明确诱因,出现新鲜血便,查体:
皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是
A:
过敏性紫癜
B:
白血病
C:
流行性出血热
D:
血小板减少性紫癜
E:
遗传性毛细血管扩张症
11、男性,60岁。
突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
A:
立即应用镇静药物
B:
立即应用止吐药物
C:
口服降压药
D:
硝普钠静滴
E:
立即应用抑制胃酸分泌药物
12、肝炎患者出现腹腔积液,其腹腔积液常规检查为草黄色,比重016,黏蛋白定性阴性,白细胞计数100×106/L,镜检淋巴细胞占80%,少许间皮细胞,最可能的诊断为
A:
肝硬化腹水
B:
肝癌腹腔转移
C:
肝硬化并自发性腹膜炎
D:
结核性腹膜炎
E:
肝肾综合征
13、有关肾性水肿的发生机制,下列哪项是不对的
A:
水肿是肾脏病必备的表现
B:
水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
C:
急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
D:
肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E:
肾脏病时,可有继发性醛固酮增多,加重水肿
14、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的
A:
尿胆红素
B:
AST
C:
血清直接胆红素定量
D:
尿胆原
E:
碱性磷酸酶
15、在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致
A:
剧烈运动时
B:
低血糖时
C:
饮用浓茶后
D:
口服阿托品后
E:
心房颤动发作时
16、下列各项均为”急腹症的病因,但除外
A:
肠梗阻
B:
胃肠穿孔
C:
卵巢扭转
D:
宫外孕
E:
肝淤血
17、心源性水肿常先出现于
A:
人体的最低部位
B:
眼睑
C:
全身
D:
胸腔
E:
腹腔
18、下列各项均为发生便秘的可能因素,但除外
A:
摄食多
B:
肠道肌肉张力减低
C:
肠蠕动减慢
D:
饮水少
E:
排便反射消失
19、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强
A:
高血压
B:
甲状腺功能亢进症
C:
嗜铬细胞瘤
D:
扩张型心肌病
E:
贫血
20、某患者60岁,有高血压病史和有慢性肝炎病史,近3天腹痛,呕吐,腹泻入院。
体查:
BP160/90mmHg,腹软,肝肋下2cm,脾不大。
给予禁食,补液等治疗后呕吐腹痛稍好转,今晨开始兴奋,随后精神萎靡,乏力,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查
A:
肝肾功能
B:
脑脊液
C:
血电解质及血氨
D:
脑CT
E:
血淀粉酶
20、某患者60岁,有高血压病史和有慢性肝炎病史,近3天腹痛,呕吐,腹泻入院。
体查:
BP160/90mmHg,腹软,肝肋下2cm,脾不大。
给予禁食,补液等治疗后呕吐腹痛稍好转,今晨开始兴奋,随后精神萎靡,乏力,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查
A:
肝肾功能
B:
脑脊液
C:
血电解质及血氨
D:
脑CT
E:
血淀粉酶
21、男,36岁,溃疡病史,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:
心率120次/分,四肢湿冷。
根据上述表现估计其出血量大约为
A:
>200ml
B:
>250ml
C:
>300ml
D:
>350ml
E:
>400ml
22、咳嗽的转诊指征不包括
A:
咳嗽伴发热者
B:
咳嗽伴杵状指
C:
咳嗽伴胸痛
D:
咳嗽伴咯血
E:
咳嗽伴呼吸困难
23、对于腹痛的临床表现下列各项均正确,但除外
A:
急性腹痛,病情重,转变快
B:
慢性腹痛多为间歇性痛
C:
腹痛部位即是病变部位
D:
改变体位可使腹痛减轻或加剧
E:
腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
24、家庭评估的目的
A:
进行社区诊断
B:
了解家庭成员之间的关系
C:
了解家庭发展的阶段
D:
了解家庭生活中发生的重大事件
E:
患者能从家庭中得到哪些帮助
25、去大脑强直的损害部位是
A:
大脑
B:
小脑
C:
基底节
D:
中脑
E:
延髓
26、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A:
溃疡性结肠炎
B:
细菌性食物中毒
C:
伤寒
D:
霍乱
E:
肠结核
27、男性,28岁,3年来经常上腹痛,间断出现便血,呈柏油样便,便后疼痛减轻,其最可能的诊断是
A:
肝硬化
B:
胰腺癌
C:
消化性溃疡
D:
溃疡性结肠炎
E:
小肠平滑肌瘤
28、心悸就诊者的常规检查是
A:
心电图
B:
甲状腺吸碘率
C:
血糖
D:
血清铁
E:
尿儿茶酚胺
29、中年男性发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物为
A:
止咳药
B:
抗生素
C:
输注单采血小板
D:
凝血药
E:
血管加压素
30、下列有关心悸的叙述正确的是
A:
仅发生在心率减弱时
B:
仅发生在心率加快时
C:
有很重要的临床意义
D:
一种自觉心脏跳动的不适感
E:
提示患有器质性心脏病
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