原文特色专科评审标准.docx
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原文特色专科评审标准
重庆市医疗特色专科建设项目评审标准(2010年版)
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
一
基础条件
170
1
科室设置
35
1、专科用房面积:
二级医院≥200㎡,病床≥30张;三级医院≥300㎡,病床≥60张
2、可设专科专病诊室、专家门诊诊室,三级医院设有专科住院病区。
3、可设专科专病研究室。
4、有必要的专科装备
1、无切实可行的专科建设规划扣25分
2、查有关资料及现场核查,专科用房面积不符合要求扣15分,无专科专病诊室、专家门诊诊室各扣10分。
3、、可设科室不扣分,已设置者每项加5分。
2
技术队伍
50
1、技术带头人:
①技术职称:
二级医院≥中级,三级医院≥副高;②年龄≤55岁;③从事专科临床工作二级医院≥8年,三级医院≥10年;④有丰富的专科临床经验和一定的科研能力。
2、技术队伍组成:
①专科技术人员职称、专业结构合理;②有足量的专科医师、专科护士及相关专业人员;③基本形成专科团队。
1、重点查专科技术带头人资质、能力、经验,一项不合格扣5分。
2、查技术队伍组成条件,一项不合格扣5分。
3、未形成专科团队扣20分
3
医疗环境
35
1、环境整洁、舒适、安全、明亮、自然通风
2、配有调节空气、加强通风等设施。
3、医疗环境维护良好。
1、医疗环境设施不合格,扣10分。
2、医疗环境维护不佳扣2分。
4
服务介绍及标识
30
1、专科介绍内容:
专科基本情况、服务内容、专科特色及专家简介。
2、服务标识应规范、清楚、美观、醒目。
1、无专科基本情况、服务内容、专科特色及专家介绍扣20分。
2、各类标识不规范扣10分。
5
专科信息
20
1、专科安装宽带网络,配置计算机≥1台。
2、有相关专业期刊及近期出版的专业书籍,专科
医师熟悉其内容。
3、有信息渠道,了解本专业学术动态,了解国内医疗机构本专科进展情况。
4、有收治专科病人的资料数据库
查有关资料及现场核查,一项不合格扣5分。
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
二
专科特色优势
280
6
专科优势
100
1、专科特色优势突出,重点明确,专科日均门诊
量≥30人次,其中外埠病人占15%。
2、有该专科优势的总结评价资料。
3、专科诊疗技术达到当地或我市先进水平,特色专科技术≥2项,不断优化治疗方案,并在临床上合理使用。
4、特色优势显著的领先技术≥1项,治疗优势病种≥1种,疗效为当地及我市同行公认,达到当地该专业范围的先进水平。
1、专科特色不突出扣10分,专科日均门诊量﹤30人次扣3分。
2、无专科特色优势的总结评价资料扣5分。
3、无特色专科技术扣20分,缺一项扣5分。
4、无专科治疗优势病种扣10分。
5、无专科特色优势显著的领先技术扣10分。
7
专科特色疗法
100
1、特色技术方法治疗专科病人≥50%。
2、治疗重点病种≥2种,疗效优于同级医院同类病种其它疗法,总结资料≥2种。
3、特色疗法≥2项,疗效优于同级医院同类病种的其它疗法,总结资料≥2种。
4、制订与实施专科诊疗常规≥5种。
检查各种指标及有关资料,缺一项扣10分,一项不合格扣5分。
8
疑难病症诊治
80
1、充分发挥专家作用,专科疑难病症门诊日均≥10人次。
2、治疗疑难病症的临床经验总结≥2份。
3、专科临床经验整理、应用、总结资料≥3份。
现场查阅资料,了解疑难病症门诊人次、疑难病症治疗的临床经验,专科临床经验整理、应用、总结资料,缺一项扣20分,一项不合格扣10分。
三
服务能力
160
9
服务内容
70
1、提供专科疾病门诊服务,开设专科、专病诊室。
2、提供专科住院治疗服务,开展专科常见病、多发病、疑难病症、急危重症的治疗。
3、提供专科疾病会诊、技术指导。
4、提供专科预约门诊、住院医疗服务。
5、提供专科医疗咨询服务。
现场检查各项服务内容,缺一项扣5分。
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
10
专科门诊人次
10
专科门诊人次占全院门诊人次比例≥10%,三级医院≥7%,并保持逐年增长。
查阅统计资料,门诊人次比例<10%扣10分。
11
专科住院人次
10
专科住院人次占全院住院人次比例≥10%,三级医院≥7%,并保持逐年增长。
查阅统计资料,住院人次比例<10%扣10分。
12
病床使用率
10
病床使用率≥80%。
查统计资料,病床使用率每降低10%扣3分。
13
病床周转率
10
病床周转率≥15次/年
查统计资料,病床周转率<15次/年扣10分。
14
平均门诊人次费用
10
平均门诊人次费用低于同级医院同类病种治疗费。
查统计资料,门诊人均费用高于同级医院同类病种扣10分。
15
平均住院人次费用
10
平均住院人次费用低于同级医院同类病种治疗费。
查统计资料,住院人均费用高于同级医院同类病种扣10分。
16
诊治专科病种数
30
1、门诊治疗专科病种数≥15种。
2、住院治疗专科病种数≥10种。
查门诊、住院病人登记本,治疗病种数少一种扣1分。
四
技术水平
240
17
重点病种诊疗水平
40
1、专科特色方法治疗重点病种≥2种,诊疗技术水平在我市或当地领先,疗效优于同级医院其它疗法。
2、重点病种技术资料及临床总结资料≥2种。
3、不断优化重点病种专科治疗方案。
查病历及有关资料,一项指标不合格扣5分。
18
单病种质量
20
1、开展专科单病种质量管理,包括:
诊断、诊断依据、诊疗方法、疗效指标、入出院指标、疗效评价(治愈率、好转率、无效率)、住院天数、医疗费用等。
2、增加病种管理数≥1种/年,建设周期内单病种管理数≥3种。
3、不断优化单病种治疗方案,合理检查用药。
1、查阅专科病历20份,未开展单病种质量管理扣10分,管理内容不完整扣3分。
2、管理病种数少1种扣3分。
3、抽查2位医护人员对该科单病种管理内容的熟悉程度,1人不熟悉扣2分。
19
诊疗质量指标
20
1、专科疾病诊断准确率≥95%。
2、入出院诊断符合率≥95%。
3、专科病种治愈率≥70%,好转率≥90%。
1、专科疾病诊断准确率每降低5%扣3分。
2、入出院诊断符合率每降低5%扣3分。
3、治愈率、好转率每降低5%扣3分。
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
20
专科会诊
35
1、开展专科危重症、疑难病会诊。
2、接受院内、外会诊≥10次/年,有较好的医疗会诊质量。
3、开展专家指导会诊工作。
查有关病历、资料,一项指标不合格扣5分。
21
技术进步
35
1、建立健全并严格执行专科医疗技术准入、应用、监督、评价制度。
2、建立新开展的医疗技术档案,对新技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗隐患,防范医疗技术风险。
3、有发挥专科特色、提高医疗技术水平的新技术激励机制。
4、专科新技术、新项目引进≥1项/年。
1、无完善的医疗技术准入、应用、监督、评价制度扣5分。
2、未建立新医疗技术档案每项扣3分,医疗技术未进行全程追踪管理、评价,每项技术扣5分。
3、无发挥专科特色、提高医疗技术水平的新技术激励机制扣5分。
4、每年无专科新技术、新项目引进扣5分。
22
专科研究
40
1、专科研究突出特色,创新性强的科研课题,达到我市或当地先进水平。
2、建设周期内,有市局级科研课题或成果≥1项。
3、典型病例总结资料≥10份。
4、有回顾性、前瞻性病历总结数资料。
5、病历、资料数据收集完整。
1、专科课题研究特色不突出、创新性不强,未达到我市或当地先进水平扣10分。
2、建设周期内,无市局级科研课题或成果扣10分。
3、典型医案整理每少1份扣2分。
4、无回顾性、前瞻性病历总结数资料扣5分。
5、病历、医案数据收集不完整扣5分。
23
学术论文
25
1、专科学术论文发表≥1篇/年。
2、在建设周期内,有该专科人员主编或参与编写的专科学术著作,可加分。
1、查学术论文发表及学术著作编写情况,论文发表<1篇/年,扣5分。
2、有学术著作加25分。
24
交流合作
25
1、成立专业学术组,加强专科学术建设与交流。
2、专科学术交流项目≥1项/建设周期。
3、建设周期内举办一次地区性或全市的专业学术会议,三级医院举办一次全市或国内的专业学术会议。
4、与上级医院建立技术合作联系,三级医院应与国内本专业领先水平的医院建立技术合作联系。
5、建设周期内,专科技术合作项目≥1项,并获得成效。
查资料,一项不合格扣4分。
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
五
专科管理
150
25
专科建设规划及经费投入
20
1、有专科建设规划。
2、专科经费应专款专用。
3、当地卫生行政部门及建设单位有配套经费。
4、建立专科建设资金多渠道投入机制。
查财务资料,一项不合格扣5分。
26
医院支持
10
1、实行院长或分管院长领导下的项目负责人制。
2、医院定期召开专题会议,研究专科建设工作。
查资料、工作记录,一项不合格扣5分。
27
项目责任
30
1、专科项目实行目标管理,项目负责人认真履行责任,实现专科建设进度,确保项目按时完成。
2、坚持正确的专科建设方向:
突出专科特色、不断提高医疗技术水平和服务能力。
3、依法执业,严格执行医疗卫生管理法律、法规和
规章制度。
查资料、现场检查,一项不合格扣10分。
28
人力资源管理
20
1、人力资源配置合理,专业人员工作有积极性。
2、专科人员持有岗位资格证书,并接受岗位培训。
查有关资料及现场考查,一项不合格扣5分。
29
医疗质量管理
30
1、制订并实施医疗质量控制标准。
2认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。
3、加强医疗质量关键环节和重要岗位管理。
4、开展医疗质量全员教育,严格执行各项医疗技术
操作规范和诊疗常规。
5、加强医疗文书管理,重点加强运行病历、门诊病历质量监控和管理。
6、定期对专科医疗质量进行检查评价,建立持续改进机制。
查有关资料及现场考查,一项不合格扣5分。
序号
评价项目
标准分
评价内容
评价方法
扣分内容
得分
30
医疗服务管理
30
1、实施“以病人为中心”的全程医疗服务管理。
2、科内有专人负责医疗服务流程质量、效果、病人信息反馈等管理。
3、优化服务流程,提高服务效率,简化环节,不断提高服务质量。
4、实行医疗服务价格公示制度。
5、建立并实施医德医风考核制度。
6、完善随访制度,出院患者随访比例≥20%。
7、群众对该专科技术水平和服务质量满意度≥90%。
查有关资料及现场考查,一项不合格扣5分。
31
创新机制
10
建立专科管理创新机制,有鼓励创新的措施。
查有关资料。
未建立专科技术、服务创新机制扣5分,无自主创新的有效措施扣5分。
说明:
1、本标准总分为1000分,自查评价≥400分可以申报建设项目,专家评价≥800分为验收合格。
2、若出现责任性医疗事故,该专科2年内不能验收。
3、每个小项最低为0分,不得扣出负分。
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- 原文 特色 专科 评审 标准