呼吸内科学17试题.docx
- 文档编号:24211899
- 上传时间:2023-05-25
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:21.36KB
呼吸内科学17试题.docx
《呼吸内科学17试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸内科学17试题.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
呼吸内科学17试题
呼吸内科学-1-7
(总分:
54.00,做题时间:
90分钟)
一、
(总题数:
11,分数:
11.00)
1.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有
(分数:
1.00)
A.阻塞性肺炎 √
B.肿瘤压迫 √
C.肿瘤胸膜转移 √
D.肿瘤侵犯淋巴管 √
E.合并结核病变
解析:
2.抗结核药物的正确使用是
(分数:
1.00)
A.早期合理用药(应考虑病灶性质和化疗效果) √
B.联合用药 √
C.选用敏感药物 √
D.坚持按计划有规律地用药(规律、适量、全程) √
E.大量
解析:
3.对早期肺癌的诊断,有意义的检查是
(分数:
1.00)
A.X线胸部平片 √
B.纤维支气管镜检查 √
C.体层摄片或CT检查 √
D.痰脱落细胞检查 √
E.痰培养
解析:
4.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时,其体征表现为
(分数:
1.00)
A.气管移向患侧,同侧呼吸活动减弱 √
B.触诊语颤减弱 √
C.叩诊浊音,肺下界上移 √
D.听诊呼吸音减弱,甚至消失 √
E.患侧胸廓呼吸动度增强
解析:
5.周围型肺癌的X线表现为
(分数:
1.00)
A.圆形或类圆形病灶 √
B.病灶密度高而均匀,边界清楚呈分叶状 √
C.边缘有短毛刺或脐样切迹 √
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变 √
E.内壁呈虫蚀样改变空洞
解析:
6.1/2000结核菌素试验阴性,可见于
(分数:
1.00)
A.严重结核病人 √
B.结核菌感染在四周以内者
C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者 √
D.结节病和淋巴瘤
E.无结核病
解析:
7.咯血的常见原因是
(分数:
1.00)
A.肺结核 √
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 √
C.支气管扩张 √
D.支气管哮喘
E.肺心病
解析:
8.慢性肺心病,常见的心电图改变是
(分数:
1.00)
A.低电压 √
B.电轴右偏 √
C.肺性P波 √
D.右心室肥厚 √
E.SV1+RV5≥1.05
解析:
9.肺结核化疗的效果,主要表现在
(分数:
1.00)
A.痰菌阴转 √
B.病灶吸收、缩小 √
C.症状消失 √
D.血沉率正常
E.体温下降
解析:
10.肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有
(分数:
1.00)
A.段或叶的局限性肺气肿 √
B.阻塞性肺炎 √
C.段或叶肺不张 √
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变
解析:
11.慢性肺心病早期可见有下列体征
(分数:
1.00)
A.剑突下收缩期心脏搏动 √
B.三尖瓣区收缩期杂音 √
C.肺动脉瓣区第二音亢进 √
D.肺气肿 √
E.肺功能提示限制性通气功能障碍
解析:
二、病例分析题(总题数:
11,分数:
43.00)
第一组:
患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:
双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。
(分数:
3.00)
(1).提示:
查体:
心率130次/分,双下肢中度水肿,该患者的诊断应考虑(分数:
1.00)
A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 √
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
F.肺炎 √
G.慢性肺源性心脏病 √
解析:
(2).提示:
患者出现发热,T:
39.0℃
提问:
为明确诊断应做下列哪项检查(分数:
1.00)
A.胸部X线摄片 √
B.痰细菌学检查 √
C.肺功能测定 √
D.血常规检查 √
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声 √
解析:
(3).提示:
胸片示:
右肺中叶大片状实变影,血常规示:
WBC:
14.2×109/L,N:
84%,心脏超声:
右室流出道31mm
提问:
目前作何诊断(分数:
1.00)
A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期 √
B.肺炎 √
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病 √
E.心源性哮喘
F.肺癌
解析:
第二组:
患者,男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量粘痰,活动后气急4年,体检:
唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干湿性啰音。
胸片示:
肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
(分数:
4.00)
(1).该患者临床分型应考虑(分数:
1.00)
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.支气管炎型(紫肿型)
D.肺气肿型(红喘型) √
E.混合型
解析:
(2).提示:
血气分析示:
PaO2:
42mmHg,PaCO2:
83%,PH:
7.23
提问:
可能的诊断(分数:
1.00)
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭 √
C.呼吸性酸中毒 √
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒
解析:
(3).该患者实验室检查一般不出现(分数:
1.00)
A.残气量增加
B.FEV1减低
C.红细胞比积<45%
D.静息时PaO2显著降低 √
E.PaCO2晚期升高
解析:
(4).提示:
询问家族史,其父、兄均有肺气肿
提问:
该患者发病最可能与哪些因素有关(分数:
1.00)
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.自主神经功能紊乱
E.α1一抗胰蛋白酶缺乏 √
解析:
第三组:
患者,男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。
查体:
神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液症(+),下肢水肿,膝腱反射减弱,巴宾斯基症(+)。
pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO3-21mmol/L。
(分数:
5.00)
(1).提示:
该患者神志不清,病理征阳性
问可能是由于发生了(分数:
1.00)
A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病 √
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱 √
F.脑血管意外 √
G.以上都不是
解析:
(2).需行哪些检查(分数:
1.00)
A.头颅CT √
B.血生化 √
C.胸片 √
D.腹部超声
E.肾功能
F.肺功能
G.血气分析 √
解析:
(3).提示:
PH:
7.25,PaCO2:
100mmHg,PaO2:
46mmHg,HCO3-:
21mmol/L
提问:
患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调(分数:
1.00)
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒 √
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒
解析:
(4).提示:
CT未见异常,钾:
4.6mmol/L,钠:
138mmol/L,氯:
78mmol/L,血糖:
5.2mmol/L
提问:
考虑诊断为(分数:
1.00)
A.高渗性昏迷
B.肺性脑病 √
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷
解析:
(5).该患者立即应采取的治疗措施是(分数:
1.00)
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧 √
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
解析:
第四组:
患者,女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。
查体:
明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
(分数:
3.00)
(1).该患者病情加重的主要原因(分数:
1.00)
A.呼吸道感染 √
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行降低
解析:
(2).提示:
患者应用利尿剂
提问:
该患者可能发生的酸碱平衡失调是(分数:
1.00)
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒 √
C.呼酸合并代酸 √
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
F.三重酸碱平衡失调 √
G.呼酸合并呼碱
解析:
(3).该患者最重要的治疗措施是(分数:
1.00)
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素 √
E.血管扩张剂
解析:
第五组:
患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。
查体:
神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚
(分数:
4.00)
(1).根据上述资料,考虑可能的诊断是(分数:
1.00)
A.慢性肺源性心脏病 √
B.右心衰竭 √
C.电解质紊乱 √
D.酸碱平衡失调 √
E.低钙血症 √
F.脑血管病意外 √
解析:
(2).提示:
血气分析PH:
7.35,PaCO2-:
100mmHg,PaO2:
46mmHg,HCO3-:
35mmol/L,BE:
6mmol/L。
提问:
该患者可能发生的酸碱失衡是(分数:
1.00)
A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代谢
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱 √
E.以上都不是
解析:
(3).提示:
钾:
2.8mmol/L,钠:
135mmol/L,钙:
2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是(分数:
1.00)
A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾 √
E.使用镇静剂
解析:
(4).该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物(分数:
1.00)
A.氯丙嗪
B.水合氯醛 √
C.碳酸氢钠
D.哌替啶(杜冷丁)
E.异丙嗪
解析:
第六组:
患者,男性,58岁,肺心病患者,人院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。
WBC11×109/L。
(分数:
3.00)
(1).提示:
血钠:
110mmol/L,氯:
72mmol/L,PaCO2:
105mmol/L,PaO2:
43mmol/L
提问:
该患者入院时可能的并发症是(分数:
1.00)
A.肺性脑病 √
B.脑血管意外
C.中毒性脑病
D.休克
E.Ⅱ型呼吸衰竭 √
F.低钠血症 √
G.以上都不是
解析:
(2).提示:
患者在气管切开后,给予呼吸机辅助呼吸,治疗后复查血气:
PH:
7.48,PaCO230mmHg,BE:
8mmol/L。
提问:
可能出现的酸碱失衡是(分数:
1.00)
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒 √
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
解析:
(3).纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数(分数:
1.00)
A.增加呼吸频率 √
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间 √
D.延长呼气时间
E.降低潮气量 √
解析:
第七组
患者,男性,28岁,自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。
查体:
大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/分,BP160/100mmHg,T37.6℃,双肺闻散在哮鸣音。
(分数:
3.00)
(1).此病人最可能的诊断是(分数:
1.00)
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期 √
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
解析:
(2).提示:
血气:
PaCO2:
50mmHg,PaO2:
50mmHg,WBC10.1×109/L。
提问:
判定该病人病情严重的最主要的指标是(分数:
1.00)
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高 √
E.WBC升高
解析:
(3).提示:
一天后复查血气:
PaCO2:
88mmHg,PaCO2:
32mmHg。
提问:
该患应立即采取的治疗措施主要为(分数:
1.00)
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素 √
F.呼吸机辅助通气
解析:
第八组:
患者,女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。
查体:
心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗
(分数:
4.00)
(1).你认为诊断可能是(分数:
1.00)
A.急性支气管炎
B.支气管扩张症 √
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
F.慢性肺脓肿 √
解析:
(2).提示:
患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀
提问:
考虑哪种情况出现(分数:
1.00)
A.窒息 √
B.心力衰竭
C.休克
D.ARDS
E.肺炎
解析:
(3).提示:
胸部CT示“双轨征”,“印戒征”
提问:
考虑诊断(分数:
1.00)
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张症 √
E.肺炎
解析:
(4).目前治疗的关键是(分数:
1.00)
A.保持呼吸道畅通 √
B.应用垂体后叶素
C.高效广谱抗生素
D.尽快做胸CT明确出血部位
E.纤维支气管镜直视下止血
解析:
第九组:
男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。
查体:
浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HRl28次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)。
(分数:
6.00)
(1).你的主要诊断(分数:
1.00)
A.冠心病,心衰,心律失常
B.高血压,合并脑出血
C.肺心病合并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性脑病 √
E.肺心病合并冠心病,心衰,呼衰
解析:
(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要(分数:
1.00)
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析 √
E.头部CT检查
解析:
(3).提示:
血气分析PaCO2:
93mmol/L,PaO2:
40mmHg,HCO3-:
22mmol/L,PH:
7.20,BE:
-7mmol/L
提问:
为何种酸碱失调(分数:
1.00)
A.失代偿性代酸
B.失代偿性呼酸
C.失代偿性代碱
D.失代偿性呼碱
E.失代偿性呼酸合并代酸 √
F.失代偿性呼酸合并代碱
解析:
(4).该患者抢救中需特别注意的是(分数:
1.00)
A.通畅呼吸道 √
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
解析:
(5).提示:
该患者经抢救后意识一度清醒,随即又出现谵语、躁动
提问:
你认为可能是那些原因(分数:
1.00)
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 √
B.脑血管意外 √
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.低钠血症 √
解析:
(6).需做哪些检查(分数:
1.00)
A.头颅CT √
B.血生化 √
C.血气分析 √
D.肾功能
E.心脏超声
F.腹部平片
解析:
第十组:
患者,男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。
(分数:
4.00)
(1).患者最可能的诊断是(分数:
1.00)
A.支原体肺炎 √
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核
解析:
(2).首选哪项检查以确定诊断(分数:
1.00)
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定 √
E.痰抗酸杆菌涂片
解析:
(3).提示:
治疗两周后,体温由正常再次升高
提问:
考虑何种情况出现(分数:
1.00)
A.霉菌感染 √
B.克雷伯杆菌肺炎 √
C.耐药
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿
解析:
(4).应作何种检查(分数:
1.00)
A.痰培养 √
B.血培养 √
C.胸片 √
D.血常规 √
E.支气管镜
解析:
第十一组:
患者,男性,33岁,颜面部疖肿2周,近3天高热,咳嗽,咳血痰,脓性痰少量。
查体:
双肺散在干、湿啰音。
WBC27×109/L,中性粒细胞0.92。
(分数:
4.00)
(1).该病人为确定肺部的病变最重要的检查是(分数:
1.00)
A.胸部X线片 √
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
解析:
(2).提示:
此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影
提问:
考虑何诊断(分数:
1.00)
A.肺脓肿 √
B.肺结核 √
C.肺癌
D.支气管扩张症
E.肺炎 √
解析:
(3).提示:
治疗三天后复查胸片:
右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
提问:
考虑何种致病菌(分数:
1.00)
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌 √
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
解析:
(4).该病人应选用的抗生素是(分数:
1.00)
A.链霉素
B.氟康唑
C.甲硝唑
D.万古霉素 √
E.克林霉素
解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 内科学 17 试题