西医妇产科学重点总结合集.docx
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西医妇产科学重点总结合集
妇产科学重点总结
问答:
1、子宫收缩力的特点:
答:
1)节律性2)对称性和极性3)缩复作用
2、总产程的概念,三个产程的概念、时间。
答:
总产程:
即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。
临床分3个产程。
第一产程:
又称宫颈扩张期。
从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇宫颈口扩张较慢,约需11-12小时;经产妇宫颈口扩张较快,约需6-8小时。
第二产程:
又称胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿娩出止。
初产妇约需1-2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。
第三产程:
又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出至胎盘娩出止,约需5-15分钟,不应超过30分钟。
3、胎盘剥离征象。
答:
(1)宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;
(3)阴道少量流血;
(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状。
答:
前置胎盘定义:
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时。
症状:
妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
胎盘早剥定义:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
症状:
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
5、妊娠合并早期心衰的临床表现。
答:
1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;
2、休息时心率每分钟超过110次;
3、夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气;
4、肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
6、简述OGTT试验?
答:
禁食12小时后,口服葡萄糖75克。
血糖值诊断标准为:
空腹5.6mmol\L,1小时10.3mmol\L,2小时8.6mmpl\l,3小时6.7mmol\l,若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者,即可诊断为GDM;如1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。
7、慢性宫颈炎的5种病理分型?
答:
宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。
8、子宫肌瘤分类?
答:
1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤;
2、按肌瘤与子宫肌层关系分为:
肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
9、子宫肌瘤临床表现?
答:
月经改变;腹部肿块;白带增多;腹痛、腰酸、下腹坠胀;压迫症状;不孕或流产;贫血。
其他:
1、骨盆的组成:
左右2块髋骨+1块骶骨+1块尾骨;每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
2、外生殖器:
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
3、会阴不属于外生殖器。
4、当大阴唇局部受伤时,易发生出血,可形成阴唇大血肿。
5、内生殖器:
输卵管、卵巢、子宫、阴道
6、子宫宫腔的容积约5ml,足月妊娠时约为5000ml;成人子宫体与子宫颈的比例为2:
1,婴儿期为1:
2;老年为1:
1。
子宫峡部在非孕期长约1cm,上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
7、宫颈糜烂是惺宫颈炎最常见的一种病理改变。
物理治疗:
激光、冷冻、红外线。
分度:
轻度三分一,中度三分一到三分二,重度三分二以上。
子宫韧带发出作用
圆韧带子宫角前倾
阔韧带子宫两侧中央
主韧带子宫颈两侧固定正常位置
子宫骶韧带子宫颈后上侧方间接前倾
8、雌激素的主要生理功能:
1)促进卵泡及子宫发育;2)使子宫内膜增生;3)增强子宫对催产素的敏感性;4)增加输卵管上皮细胞的活动;5)促进阴道上皮的增生、角化,使细胞内糖原增加;6)促进乳腺管增生;7)并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。
9、孕酮的主要生理功能:
1)使子宫肌松弛,降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵在子宫腔内生长发育;2)使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,掏输卵管节律性收缩;3)促进阴道上皮细胞脱落;4)在已有雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡发育;5)孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用,作为排卵的重要指标。
10、排卵为下次月经来潮之前14日左右。
11、基底层不会脱落,功能层会脱落。
12、受精的主要部位为输卵管。
13、胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
14、脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。
15、B超是确诊怀孕的方法。
16、120-160次每分。
17、预产期公式:
末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7。
每周体重不超0.5KG。
18、早产:
妊娠满28周至不满37足周间分娩。
19、足月产:
妊娠满37周到不满42足周间分娩。
20、过期产:
妊娠满42周及其后分娩。
21、流产:
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。
22、早期流产:
流产发生于妊娠12周以前者。
23、晚期流产:
发生在妊娠12周到不足28周者。
24、影响分娩的四因素:
产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。
25、产力包括:
子宫收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
26、非孕时子宫下段长约1CM,临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10CM。
27、见红系临产的标志;宫口开全10CM。
28、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1CM时,以“-1”表示;在坐骨棘平面下1CM时,以“+1”表示。
29、流产的主要症状:
停经、腹痛及阴道出血。
30、先兆流产特点:
停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛、腰坠。
诊断:
妊娠试验(+)激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。
处理:
保胎。
31、难免流产症状:
阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。
诊断:
妊娠试验(-),B超见胎心、胎动可能消失。
处理:
清宫。
32、不全流产症状:
妊娠产物已部分排出体外,没有部分残留于宫内,致使阴道出血持续不止,严重时可引起出血性休克,下腹痛减轻。
处理:
清宫。
33、流产分类:
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。
34、异位妊娠常发生于输卵管。
阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
35、前置胎盘病因:
子宫内膜病变与损伤:
人流、剖宫产、多产、孕妇年龄;胎盘异常;受精卵发育迟缓、吸烟。
临床表现:
发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
36、胎盘早期剥离病因:
血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。
临床表现:
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
37、妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内,是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
38、心功能分级:
Ⅰ级:
一般体力活动不受限;Ⅱ级:
一般体力活动稍受限制,休息时无自觉症状;Ⅲ级:
活动明显受限;Ⅳ级不能进行任何体力活动。
39、心脏病孕妇的主要死因:
心衰和严重的感染。
40、孕妇心脏病对胎儿的影响:
巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、早产发生率、胎儿生长受限发生率;对新生儿的影响:
新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。
41、甲型肝炎(HAV)→以粪-口间传播,不传给胎儿。
回乳:
禁用雌激素。
对不能哺乳者,口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳。
41、滴虫阴道炎:
经性交直接传播;典型症状稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒,草莓宫颈系最严重。
局部用药——1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片;治愈标准:
月经干净后复查,连续3次(-)
42、外阴阴道假丝酵母菌病:
典型症状白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒;阴道上药前用2%~4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效。
44、子宫颈癌:
妇产科最常见恶性肿瘤之一,鳞柱交界。
诊断:
宫颈刮片(普查);活检(确诊)。
45、子宫肌瘤:
女性生殖器官最常见的良性肿瘤,按肌瘤生长部位分:
子宫体部肌瘤(95%);子宫颈部肌瘤(5%)。
46、子宫内膜癌:
女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一;常与肥胖、高血压、糖尿病伴随,多见于宫底或宫角部。
临床表现:
1)阴道不规则出血:
最常见症状;2)阴道排液:
浆液性/脓血性,有恶臭;3)疼痛:
晚期。
典型症状:
绝经后阴道出血
47、卵巢肿瘤——卵巢是肿瘤的好发部位,死亡率居首
简述:
产科或妇科的三个问题,1、诊断2、护理诊断3、护理措施
妇产科重点
1.妊高症降压首选肼屈嗪
2.前置胎盘最特征的临床表现:
无痛性反复阴道流血。
禁止肝门指检
3.抬头迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是:
对角径
4.预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁
5.胎盘早剥最特征的临床表现:
伴有腹痛的子宫出血
6.妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病
7.协调性子宫收缩乏力低张型首选:
缩宫素静滴。
高张型首选哌替啶
8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶
9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入
10.慢性宫颈炎最常见的局部特征:
宫颈糜烂
11.子宫颈癌最早症状:
接触性出血医.学教.育网搜.集整理
12.筛选宫颈癌最有效方法:
宫颈刮片细胞学检查
13.子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤(最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死)
14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是:
腹腔镜检查
15.最常见的功血:
无排卵型功血
16.固定宫颈位置最重要的韧带是:
主韧带
17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石:
8~10周
18.习惯性流产最常见的原因是:
子宫颈内口松弛
19.胎盘早剥最严重的并发症是:
DIC
20.死亡率居妇科癌症首位的是:
卵巢肿瘤
21.蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤
22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺
23.确诊前置胎盘首选:
B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
24.羊水进入母体循环最常见的途径为:
子宫颈管粘膜的静脉
25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:
月经过多,经期延长
26.卵巢癌最常见的转移途径是:
直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
27.绒癌最常见的转移部位依次是:
肺、阴道、脑、肝
28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是:
氯米芬治疗
29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是:
雌孕激素序贯试验
30.肌瘤变性中,最常见的是玻璃样变医学教.育网搜集
31.恶性程度最高的子宫内膜癌是:
鳞腺癌
32.宫颈癌的好发部位是宫颈移行带
名词解释
子宫下段:
随着妊娠的进展,子宫峡部逐渐被拉长变薄,成为子宫下段,非妊娠期长约1㎝,临产时长约7~10㎝。
假性糜烂:
宫颈鳞柱上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂,称为假性糜烂。
仰卧位低血压综合征:
孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称为仰卧位低血压综合征。
早孕反应:
妊娠早期(约停经6周左右),约半数妇女出现不同程度的恶心,或伴有呕吐,尤其于清晨起床时更为明显。
食欲与饮食习惯也有改变,如食欲不振,喜食酸咸食物,厌油腻,甚至偏食等,称为早孕反应。
胎产式:
胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系,有纵产式、横产式和斜产式。
胎先露:
最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位:
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
下丘脑-垂体-卵巢轴:
月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
子宫峡部:
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称为子宫峡部,在非孕期长约1㎝。
假临产:
分娩发动前,出现预示孕妇不久即将临产的症状,称之为假临产。
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。
分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列的适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。
包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。
胎头拨露:
在宫缩间歇期,胎头有缩回阴道内称为
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