护理质量持续改进第三季度总结.docx
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护理质量持续改进第三季度总结.docx
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护理质量持续改进第三季度总结
护理质量持续改进第三季度总结
篇一:
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
篇二:
2016年护理质量管理与持续改进方案
2016年镇原县第一人民医院
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,提高护理质量,为患者提供优护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,特制订本方案。
一、护理质量管理的原则:
患者第一、预防为主、以人为本、全员参与、质量持续改进。
二、护理质量管理的目的:
通过对护理工作的监控,使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目的。
三、护理质量管理目标:
1、优质护理服务病房覆盖率80%
2、护理工作满意度≥98%
3、基础护理合格率≥95%(90分合格)
4、特护、一级护理合格率≥95%(95分合格)
5、护理表格书写合格率≥98%(95分合格)
6、急救物品合格率100%(100分合格)
7、感染控制制度与措施的执行率100%(100分合格)
8、洗手依从性≥80%
9、洗手正确率≥80%
10、腕带佩戴率100%
11、用药医嘱正确执行核对程序100%
12、年事故发生率0
13、严重差错发生率≤/百张床
14、护理不良事件上报≥20例/百床/年
15、年压疮(可避免的)发生率0
16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%
17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
18、护理人员继续教育合格率100%
19、护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格)
20、护理技术操作合格率≥95%(90分合格)
21、护理人员参加考试考核人数达100%
四、护理质量管理组织体系:
护理质量实行三级控制,即一级为院质量管理委员会,二级
为以护理部为主的护理质量管理组,三级为各科室以护士长为主的质控小组。
五、质控方法和内容:
1.建立、健全由分管护理副院长、护理部总护士长、各科室护士长组成的护理质量管理委员会,全面负责全院护理质量管理工作。
2.组织修订、完善护理工作规章制度、护理质量检查评价标准、疾病护理常规、护理技术操作规范等,定期组织检查,发现问题及时反馈。
3.护理质量管理委员会每季度召开会议,总结护理质量检查中的存在问题,分析原因,提出整改措施,复查整改效果,促进护理质量持续改进。
4.护理质量实行三级控制,即一级为院质量管理委员会,二级为以护理部为主的护理质量管理组,三级为各科室以护士长为主的质控小组。
各级护理质控组织认真履行职责,加强护理质控,落实护理质量持续改进,重点抓好环节质量及护理安全管理,质控重点在于发现问题、解决问题,并增强全员参与意识,自觉把好质量关。
5.由护理部组织二级质控小组每月对全院护理质量检查一次,对存在问题及时反馈相关科室,并进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,做好月质控小结,每季召开一次护理质量管理委员会会议,进行全院护理质量评价、分析。
6.由科室护士长组织一级质控小组每月对本科室护理质量检查二次,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,做好月质量小结。
7.建立护理人员考核评价机制,修订、完善考核标准,护理部每月对护士长工作质量进行考核、评价一次,护士长每月对本科室护理人员考评一次,并与科室绩效挂钩。
8.实行护士长每日四次查房及重点评估重点病人,检查各项护理措施落实情况及重点病人治疗、护理情况,确保护理质量及护理安全。
9.实行护士长夜查房制度,每天一名护士长夜查房,检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况,检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。
10.加强护理安全管理,落实护理安全措施,强化对科室硬件设施常规检查意识,加强对科室急救物品、仪器、设备性能常规检查,及时发现、及时报修,保证急救物品完好率100%,科室各种设施、仪器保证性能良好,处于备用状态,确保护理安全。
11.每月召开护士长会议,对全院护理质量进行总结、评价、分析,互相借鉴、互相学习、共同提高。
12、针对检查发现的问题进行分析,查找原因,对问题突出的科室下发整改通知,限期整改。
各级质控组织针对专项问题采取根本原因分析、PDCA等管理工具进行专项改进。
分享护理质量改进实施成功的案例,达到全员提高。
13、鼓励不良事件的主动上报。
(1)建立倡导患者安全的文化氛围,对主动上报的不良事件无惩罚。
每季度汇总各种护理不良事件进行分析,为临床护理工作提供参考,避免类似错误的反复发生。
14、加强护理人员规范服务的督查力度。
(1)制定具体规范服务督查的活动方案,对护理人员仪表、语言、行为进行规范,为患者提供优质护理服务。
(2)加大对服务不规范的护理人员的处罚力度,护士长负有连带管理责任。
六、护理部质控组工作职责:
1、负责全院护理质量控制管理。
2、制定全院护理管理目标,制定、完善各项护理质量标准。
3、制定并完成年、季、月、周质控计划。
4、定期检查、考核,对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价,体现质量持续改进。
5、汇总检查结果,并向相关科室反馈考核结果。
6、进行根本原因分析,与临床科室共同提出改进措施。
7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。
七、护理部质控组工作安排:
1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次;每季度全面检查一次。
2、检查内容包括:
综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。
综合检查考核内容:
病房管理、安全管理、危重(一级护理)
篇三:
护理工作总结及持续质量改进工作重点
护理工作总结及持续质量改进工作重点
“病区护理(质管科)质量监控与持续改进”填写要求
一、护理质量指标完成情况
1、1月份患者安全目标管理落实情况;标值:
100分;实际得分:
包括输血过程质量合格率实际得分:
分、手术患者交接合格率;标值:
95分;实际得分:
100分、手术安全核查合格率实际得分:
100分、危急值报告制度接收率实际得分:
分、跌倒风险防范合格率;实际得分:
100分、坠床风险防范合格率;实际得分:
100分、医疗不良事件报告事件数;实际得分:
100分等。
2月份患者安全目标管理落实情况;标值:
100分;实际得分:
包括输血过程质量合格率实际得分:
100分、手术患者交接合格率;标值:
95分;实际得分:
100分、手术安全核查合格率实际得分:
100分、危急值报告制度接收率实际得分:
分、跌倒风险防范合格率;实际得分:
100分、坠床风险防范合格率;实际得分:
100分、医疗不良事件报告事件数;实际得分:
100分等。
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
2、主要核心制度落实情况
包括医嘱执行制度、护理查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等执行合格率。
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
3、基础护理质量落实情况
包括基础护理质量合格率、心理与健康指导合格率、疼痛评估、干预与再评估率、出院指导合格率
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
4、危重病人管理落实情况
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
5、围手术期质量管理落实情况
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
6、履行知情同意落实情况
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
7、标本采集质量情况
包括标本质量合格率、急诊标本采集时限合格率。
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
8、患者满意度
可采用图表:
折线图(各个月的变化情况)、柱状图(同比、环比)等。
二、存在主要问题及原因分析
要给出具体的数据、分析方法、分析结果等。
可使用工具包括鱼骨图、帕累托图、饼图、柱状图、折线图等。
三、整改措施
要求针对每一问题制定相应的措施,包括具体措施、目标、预计完成日期、负责人等。
注:
同比指与去年同期进行对比,譬如2012年4季度与2011年4季度对比。
环比指与上一统计阶段进行对比,譬如2012年4季度与2012年3季度对比。
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- 关 键 词:
- 护理 质量 持续 改进 第三 季度 总结