医院药学部制度.docx
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医院药学部制度.docx
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医院药学部制度
制度名称:
药事管理委员会工作制度
制度编号:
JYX01
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.药事管理委员会是由业务院长、药学部主任和相关科室主任组成:
药事管理委员会主设主任委员1名副主任委员若干名,业务院长主任委员,药学部主任任副主任委员。
还有各有关医疗科室主任或有经验的医、药、护理人员任委员。
2.主任委员为会议召集人员,必要时副主任委员受主任委员委托可以召集会议。
药事管理委员每季度召开一次例会,专题讨论药事管理工作。
3.每次会议应形成会议纪要,由主任委员签发后组织实施。
4.药事管理委员会应认真贯彻执行《药品管理法》及实施细则,并组织制订本院相应的规章制度,经常检查《药品管理法》的执行情况,对违犯事件要及时纠正,严肃处理。
5.负责向全院医务人员宣传药政法规,药品监督检查执行情况。
6.负责指导和监督临床合理用药,推广应用临床治疗指南,确保用药安全有效。
7.负责审核医疗科室购入新药的申请及用药计划,制定医院基本用药目录和处方手册。
8.负责组织评价新老药物疗效与不良反应,提出淘汰品种意见。
9.负责定期检查全院药品,重点检查麻醉药品、精神药品、贵重药品等管理和使用情况。
10.负责支持临床药学的研究工作及药物不良反应的监测,指导和协助医院制剂的开发和应用。
11.负责及时处理解决医院医疗用药中的重大问题和医疗事故。
12.药事管理委员会的应有完整的记录和档案。
注:
药品供应科负责药事管理委员会的日常工作,办公地点在药品供应科。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药事管理委员会工作制度
制度名称:
药学部工作制度
制度编号:
JYX02
制定时间:
××××年××月
制度内容
在院长及药事管理委员会领导下,贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规,负责全院药品管理工作和药学技术服务,以患者为中心,开展以合理用药为核心的临床药学工作,为患者提供安全、有效、经济、合理的药品,保证医疗需要。
1.建立健全药事工作相关的各种工作制度,不断完善技术操作规程。
及时调查掌握药品科技发展动态和药品市场信息,向相关单位通报并向药事管理委员会报告。
2.根据医疗、科研、教学的需要,按照《医院用药目录》及《医院常用饮片目录》编制药品采购计划,遵照药品管理法的规定,做好药品采购、保管、供应工作,科学地管理好各类药品。
3.根据医院医师处方或医嘱单,认真审核,及时、准确地调配处方或摆发药品,保证所供药品安全、有效。
4.根据临床和科研的需要,配制中药制剂。
5.为确保药品和制剂质量,建立健全药品质量检查、检验和监控制度,对本院制剂进行全检,对购入药品质量进行抽检,药品质量检查工作受辖区药监部门的指导和监督。
6.紧密结合临床需要,开展新制剂、新剂型及药物稳定性、药物相互作用、药效学、药代动力学、生物利用度等科研工作,促进本学科的整体发展。
7.积极开展临床药学工作,要求临床药师深入临床,了解药品应用情况,参与查房和会诊,对药品应用与治疗提出改进意见和建议;收集整理情报资料,做好药物咨询工作;开展病历和处方分析工作,开展治疗药物监测工作,协助医师制定个体给药方案;负责收集药品不良反应,并总结分析,定期向卫生行政部门汇报;协助医师做好新药的临床试验和药品疗效评价工作。
8.承担医药院校学生实习及药学人员的进修工作;负责基层医疗单位药剂工作的技术指导及在职人员的继续教育和培训。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药学部工作制度
制度名称:
药学信息资料室工作制度
制度编号:
JYX03
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.积极收集、掌握国内、国外药学资料,发展动向,做好资料分类,按照药物不同性质与作用输入计算机内,确保科研、教育、临床对药学信息的需求。
2.负责药学情报的专职人员,负责药学情报资料的管理、收集、筛选、分类资料等工作。
3.药学信息资料室应备有各种药学图书、各类学期刊杂志、药政法规、药品说明书、会议资料、新闻报道、药学年鉴以及文献检索工具书。
4.负责药学期刊、图书、报纸的选订,上报领导核准后执行。
5.对各类期刊,应按时做出文献摘要卡,分类编排,各类药品说明书、新药介绍应及时收集、分类保管。
为临床科室提供必要的信息资料。
6.建立新药的资料档案,对药事管理委员会讨论通过的新药,进行整理、编号、建立档案,以备查用。
7.负责及时收集药物在临床使用情况,包括疗效,不良反应监察登记,及时掌握药物在临床应用情况,为保留或淘汰药品提供科学依据。
8.负责本院《临床药讯》的组编、编印和发放工作。
9.对于在资料室的各类书刊,应建立借书登记,严格借阅制度,阅后要及时收回,每半年清理一次图书。
10.负责药物咨询工作,对临床科室查阅有关方面的资料,提供优质服务,帮助解决实际问题。
11.负责科技成果申报资料的整理及上报。
为药学部及医院提供信息交流,参加教育及科研工作。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药学信息资料室工作制度
制度名称:
药品供应科工作制度
制度编号:
JYX04
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.药品供应科工作人员要严格遵守国家有关法律和政策,廉洁奉公,忠于职守。
2.药品供应科应严格执行药品管理法的相关规定,做好药品供应的管理工作。
3.组织和参加研究药品市场信息,研究药品的消耗规律,推荐质优价廉的药品,提供科学合理的采购计划供上级领导参考。
4.采购员应掌握市场信息,配合临床做好药品供应工作,药品采购须按照计划签订合同,经科主任签字后生效。
5.购药计划每月由药库人员根据医院临床需要、用药规律、库存情况编制,经药学部主任审核,报主管院长及药事委员会批准后执行。
6.临床科室需购进的新、特药品,由各科填写采购申请单,由所在科室主任、主管院长签字,经药事管理委员会审核同意后方可列入进货计划。
7.药品供应科应提供药品供应的各种数据,研究药品储量和保障供应的科学性。
8.定期征求临床科室对药品供应的意见,改进药品供应工作。
9.协调药品供应科各部门之间的工作关系。
10.监督检查各部门的工作质量,每月填报工作质量表。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药品供应科工作制度
药品统计工作制度
制度名称:
药品统计工作制度
制度编号:
JYX05
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.药库的统计工作,是保证药材计划供应,及时反映消耗用量和库存情况,做好药物管理、核算、报销的一项重要工作,必须固定专人负责,切实做好统计工作。
2.药库所使用的各种帐表、报表,必须依照规定逐项填写,凭证可靠,数字准确,登记、上报及时。
3.报表应包括药品逐日消耗计表、药库的收、付、存月报表、药品(材)盘存明细表、药品(材)盈亏报告表、药品(材)损耗报告表等,登记统计数字一律使用阿拉伯数字,用蓝黑墨水填写,字迹清楚,如有修改应加盖公章,统计数字以小数点后两位数为限,第三位按照四舍五入计算。
药品统计所用计量单位一律采用国际单位。
4.统计范围是根据中国药典规定的全部中西麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、自费药、进口药及贵重药,按处方逐日统计消耗。
5.药品清点:
凡作逐日消耗的药品,必须于月终进行彻底盘点,并做出盘点明细表,作为统计月报依据;其他药材根据上级和有关部门要求定期盘点;年终盘点,核对帐目,统合报告,检查分析药材库存及储备定额情况。
6.药库应设药品会计,用帐册或计算机管理帐目,当月作出统计报表和出入库及库存总金额。
7.药库负责药品价格管理,当接收到上级机关调价通知后,立即通知上级领导,并进行清点库存数,做出减值或增值报表,经药学部主任签字后报财务部。
8.药库内一切帐目、表册和年度药品预算等按照规定保存3年,销毁时应登记,经上级领导批准后方可实施。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
制度名称:
医院药品采购管理制度
制度编号:
JYX06
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.药品供应科在药事委员会的领导下,负责全院的药品采购,储存和供应工作。
除放射性药品可由核医学科按有关规定采购外,其他科室和个人不得自购,自制,自销药品。
属集中招标采购的药品,按照有关部门的规定进行招标采购。
2.药品供应科应设置药品采购员负责药品的采购工作。
药品采购人员具有药师以上职称,并具备良好的政治思想素质和专业技术知识。
3.采购药品必须向证照齐全的药品生产,经营批发企业采购。
要选择药品质量可靠,服务周到,价格合理的供货单位。
供货单位由药品供应科提名,药事管理委员会集体讨论决定。
药品供应科必须将供货单位的证照复印件存档备查。
4.采购人员根据临床与科研的需要,依照医院基本用药目录科学地制定采购计划,交药品供应科主任初审,主管院长审核同意后方能采购。
新品种必须由临床科室提出申请,药品供应科初审,医院药事管理委员会通过后方可采购。
5.采购进口药品时,必须向供货单位索取《进口药品检验报告书》,并加盖供货单位的印章。
采购特殊管理药品必须严格执行有关规定。
6.采购人员不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品供临床使用。
7.采购药品必须执行质量验收制度,如发现采购药品有质量问题,要拒绝入库。
对于药品质量不稳定的供货单位,要停止从该单位采购药品。
8.要强化药品采购中的制约机制,严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。
药品供应科必须每年向药事管理委员会汇报本年度采购药品的品种、渠道、金额等情况,接受药事管理委员会的监督。
9.药品采购人员不得收取供货单位的回扣费。
供货单位给予的药品让利按有关管理规定执行。
药品采购人员每两年轮换一次。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
医院药品采购管理制度
制度名称:
药库管理制度
制度编号:
JYX07
制定时间:
××××年××月
制度内容
1.药库在药品供应科的领导下负责制定药品采购计划和药品采购,保管,发放等工作。
必须配备药学技术人员从事药库工作,非药学技术人员经过必要的专业知识培训,考核合格后可在药库从事一些辅助性工作,患传染病的人员不得从事仓库保管工作。
2.根据医院规模设置普通药品库,阴凉库(20℃~10℃),易燃,易爆,易腐蚀等危险性药品要注意安全,另设仓库单独存放。
3.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品,应按特殊药品管理办法的要求进行采购、保管和发放。
4.药品仓库应有必要的仓储条件,库存药品必须分类定位,设立标签,整齐存放,并具备冷藏、避光、防潮、通风、防鼠、防盗等措施。
5.药品出入要严格执行验收制度。
药品出库要遵循“先进先出,近期先出”的原则。
对质量可疑的药品,须经检验合格后方可出、入库,并做好记录。
6.药品入库验收记录的内容应包括药品名称、规格、剂型、生产厂家、批准文号、批号、效期、数量、供货单位,进口药品还应查验加盖供货单位印章的《进口药品检验报告书》,并在验收单上记录检验报告书的编号。
验收入库时,验收人必须验收记录上签字留底。
7.药品进出要准确及时登记,定期盘点,做到账、物、卡相符。
8.加强效期药品的管理,建立效期警示牌。
对于效期在一年以内的药品要及时登记在警示牌上,对于有效期在半年以内的药品,要提出处理意见报药品供应科主任。
9.对库存药品要定期检查,防止变质失效。
中药要根据其特点加强保管,对过期失效、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用,报领导批准后核销处理。
10.药库管理人员要注意仓库的仓储条件,每天早晚登记仓库的温、湿度,并根据天气的变化确定科学的保管措施。
11.其他人员非公事不得进入药库。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药库管理制度
药品库房安全制度
制度名称:
药品库房安全制度
制度编号:
JYX08
制定时间:
制
度
内
容
1.药品库房应配备必要的防火、防爆、防盗设施。
2.易燃易爆品应储存于危险品库内,不得与其他药品同库存放,并应远离电源。
3.危险品应分类存放,特别是性质相抵触的物品(如强酸与强碱)、灭火方法不同的
物品应隔离储存。
4.危险品的包装应严禁烟火,不准明火操作,并应有消防安全设备(如灭火器、水箱
等)。
5.危险品的包装和封口应经常检查,如有破损、渗漏,必须立即进行安全处理。
6.氧化剂的保管应避免高热、日晒,避免与酸类接触;易燃品、自燃品应与热源隔绝,
并远离火源,存放于避光阴凉处。
7.下班前做好安全检查,关闭电源及门窗。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
中药库管理制度
制度名称:
中药库管理制度
制度编号:
JYX09
制定时间:
制
度
内
容
1.中药库在药品供应科主任的领导下负责制定中药采购计划和中药采购、保管、发放
等工作。
必须配备药学技术人员从事中药库工作,非药学技术人员经过必要的专业
知识培训,考核后可在中药库从事一些辅助性工作。
患传染病的人员不得从事仓库
保管工作。
2.中药库负责医院中药材、饮片的保管、供应工作,根据医院用药的基本目录和临床、
科研用药需要,编制药品购置计划,经科主任审查,报主管院长批准后执行。
3.采购时应严格执行采购计划。
对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等,严
禁采购、入库。
4.购入、调进或退库的药品,由采购人或经手人根据原始单据填写入库单,会同保管
人员,共同对药品数量、质量进行验收,合格无误,方可入库存。
验收人员须在单
据上签字盖章,以示负责。
采购人员凭验收签字后的发票,办理财务报销手续。
5.对中药材属麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品,应按特殊药品管理办法的要求
严格执行领发手续,及时清点,做到账物相符。
6.中药仓库应有必要的仓储条件,库存药品必须分类定位,设立标签,整齐存放,并
具备冷藏、避光、防潮、通风、防鼠、防盗等措施。
7.药品出入库要严格执行验收制度。
药品出库要遵循“先进先出,近期先出”的原则。
对质量可疑的药品,须经检验合格后方可出、入库,并做好记录。
8.药品入库验收记录的内容应包括药品名称、规格、批号、效期、数量、供货单位等。
验收入库时,验收人必须在验收记录上签字。
9.领药时应提前编造领药单,保管员根据库存量填写出库单,并由领药人点数签字,
一式三联作出库、记账、领药凭证。
药库不得配发处方。
抢救患者急需配发时,应
及时补办手续,不得凭处方记账。
药品进出要准确及时登记,定期盘点,做到账、
物、卡相符。
10.对库存药品要定时检查,注意药库室内温度、湿度、通风及光线等,防止虫蛀、
鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。
药材仓库应定期熏仓。
药品应按其性质分类
定位存放,标签醒目,库房应保持整洁。
中药要根据其特点加强保管,对过期失
效、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用,报领导批准后核销处理、每季进行一次
清库查点,合理报损,做到账、物、卡相符。
11.凡需加工炮制的药材,由加工炮制人员领出,按要求加工炮制后,重新入库。
入
库前保管员对数量、质量进行验收,损耗应在规定限度内。
12.中药库管理人员要注意仓库的仓储条件,每天早晚登记仓库的温、湿度,并根据
天气的变化确定科学的保管措施。
13.药品统计报表应做到正确及时,药品实行数量统计、金额管理。
认真执行药价政
策。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
药品调制工作制度
制度名称:
药品调制工作制度
制度编号:
JYX10
制定时间:
制
度
内
容
1.收方后应对处方内容、患者姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服务方法、禁忌
等详加审查后方能调配。
2.配方时有关处方事项,应遵照“处方制度”的规定执行。
3.遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时,由西方人员与医师联系更正后再行
调配。
4.配方时应细心谨慎,遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程,称量准确,不
得估计取药,调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
5.散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。
6.含有毒药、限制药及麻醉药的处方调配按“毒、限制药管理制度”及国家有关管理
麻醉药品的规定办理。
7.配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料,遇有发生变质现象或标签模糊的药
品,需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
8.中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物,必须单包注明;对需临时炮炙的
中药材,应切实按照医疗要求进行加工,以保证中药汤剂的质量。
9.处方调配应经严格核对后方可发出,调剂室有二人以上工作时,处方配好应经另一
人核对,或由发药人核对,对剂型、色、嗅味等进行检查,在可能情况下,做快速
分析。
处方调配人及核对检查人,均须在处方上共同签字。
10.投药瓶的容量要准确,瓶及瓶塞要干净,包装要结实,清洁、美观。
11.发出的方剂,应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。
凡乳剂、混悬剂要产生沉淀
的液体方剂,必须注明“服前摇匀”。
外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”
等字样。
12.发药时应耐心向患者说明,服用方法及注意事项,不得随意向患者介绍药品性质
及用途,避免给患者增加不必要的顾虑。
13.急诊处方必须随到随配,其余按先后配发。
14.调剂室内储药瓶补充药品时,必须细心核对。
15.调剂台及储药瓶等应保持清洁,并按固定地点放置。
用具使用后立即洗刷干净,
放回原处。
16.其他人员非公不得进入调剂室。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
处方制度
制度名称:
处方制度
制度编号:
JYX11
制定时间:
制
度
内
容
1.在职具有执业医师资格证书的医师均有处方权。
医师的处方权资格由各科主任提
名,医教部复核,院长批准、备案。
进修医师、轮转期间的医师经科主任同意并报
医务部批准后方有处方权。
聘请外单位离退休的医师应经医务科对其资格确认后方
授予处方权。
有处方权的医师应将签字式样存药剂科留样备查。
医师调离时要及时
撤销其留样。
2.无处方权的进修医师、轮转医师、实习医师须在带教医师的指导下开具处方,其处
方由带教医师审签后生效。
3.处方内容:
医院全称、患者姓名、科别、性别、年龄、处方编号、日期、门诊或住
院号、单位或住址,婴儿或儿童应有体重、就诊科室;药品名称、剂型、规格、剂
量、数量、用法和用量;医生签字、配方人签字以及检查发药、药师签字。
4.处方中药品及制剂名称、使用剂量,应以国家《药典》或有关部门、上级单位制定
的药品标准为准,如果医嘱需要,必须超过规定使用剂量时,应由医师在剂量旁重
新签字。
5.急诊处方一般不超过三日量,一般处方3-7日量,对慢性病可增加两周用量,特殊
慢性疾病如糖尿病等可增加到1个月量,但不得开大处方。
6.麻醉药品处方:
注射药物剂量不得超过2天量;片剂、酊剂不得超过3天常用量,
连续使用不得超过7天量,晚期癌症患者凭镇痛麻醉药品供应卡一次处方不得超过
5天量。
7.精神药品处方:
一类精神药品不得超过3天常用量,二类精神类药品不得超过7天
常用量。
8.处方当日有效,超过期限,需经临床医师签字后,药剂师方可调配。
9.每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订,并加封面,
集中妥善保存。
10.药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存期2年,麻醉药品
处方保存期3年,到期由药剂科报请院领导批准后销毁。
11.空白处方应由临床科室专人负责,妥善保管,严防丢失。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
门诊西药房工作制度
制度名称:
门诊西药房工作制度
制度编号:
JYX12
制定时间:
制
度
内
容
1.门诊西药房负责门诊处方调配发药,为医护和患者提供药物咨询服务,检查并协助
门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
2.收方后应对处方内容,包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用
方法、禁忌等详加审查后方能调配。
遇有缺药、药品用量用法不妥或有配服禁忌等
问题时,应与开方医师及时联系更正。
3.配方时,应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药品供应科规定的操作规程。
4.严格遵守核对制度。
调剂室有二人以上工作时,处方配好后应经另一人核对发出,
处方调配人及核对人均须在处方上签名;若只有一人配方应自行核对,交班时由接
班药剂师对处方复审后补签名。
5.发药时应将药袋上的内容填写清楚,发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签,并向
患者交待用法和注意事项。
急诊处方随到随配。
6.门诊西药房负责人定期组织检查药品质量,发现问题及时处理,防止发出过期、失
效、霉变药品。
凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
7.往储藏架补充药品时,必须细心核对,不同剂型药物不可混放,储藏架药品应摆放
整齐。
8.含有麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品的处方调配,按相应管理办
法执行。
9.调剂室的衡器、量具要按照计量规定,定期检查,做好记录。
10.定期检查门诊科室储备药品的质量、使用和管理情况,发现问题及时报告。
11.工作人员要衣帽整齐,佩戴胸卡,保持室内卫生,物品摆放有序,遵守劳动纪律,
坚守工作岗位。
12.其他人员非公事不得进入药房。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
门诊中药房工作制度
制度名称:
门诊中药房工作制度
制度编号:
JYX13
制定时间:
制
度
内
容
1、门诊中药房负责门诊中药处方调配发药,为医护和患者提供药物咨询服务,检查并
协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
2、收方后应对处方内容,包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。
遇有缺药、药品用量用法不妥或有配服禁忌等问题时,应与开方医师及时联系更正。
3、配方时,应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药品供应科规定的操作规程。
使用量具称量,不得以手代秤,估量抓药。
调配一方多剂的处方,在分剂量时应分
称递减,保证份量准确。
对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。
4、对需要特别处置的药品要明确区分,如先煎、后下、冲服、烊化、包煎等,应另行包装,并注明煎煮方法。
5、
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 医院 药学 制度