外科学试题5.docx
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外科学试题5.docx
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外科学试题5
外科试题5
一、选择题:
(每题一分)
1.休克治疗的基本措施是:
A.改善心功能
B.纠正酸中毒
C.改善周围血管张力
D.防止急性肾功能衰竭
E.恢复有效循环血容量
2.颈外侧部刀刺伤大出血,现场急救首先措施是:
A.立即输血
B.伤口油纱填塞加压包扎
C.手指压迫止血
D.应用大量止血药
E.应用血管收缩剂
3.男性,30岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。
在急救现场左上臂已上止血带。
转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。
测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。
对该病人下一步首选治疗应是:
A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液
4.男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。
烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。
病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。
测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
应考虑病人已发生:
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
5.男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦燥不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。
考虑病人已发生:
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
6.女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了总管切开取石、T管引流术。
血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。
病人应取的体位是:
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
7.男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。
考虑病人已发生:
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
8.男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。
脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。
表示病人已发生:
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
9.女性,40岁,双下肢挤伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
应首先考虑诊断:
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
10.男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。
血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。
估计出血量达:
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml
11.各型休克的共同特点是:
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
12.有效循环血量是指:
A.维持正常代谢的容是量
B.包括储存于肝、脾和骨髓总血容量
C.包括停滞于毛细血管内的总血容量
D.全身总血容量
E.单位时间内通过心血管系统的循环血量
13.血压下降在休克中的意义为:
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
14.男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总容量的:
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不对
15.女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。
血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选:
A.去肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺(阿拉明)
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
16.女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是:
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
17.男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。
最能反映休克组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转恶化的主要实验检查是:
A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
18.男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。
表明该病人存有:
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
19.男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。
送到急诊室时面色苍白,口渴脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是:
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖液
D.右旋醣酐液
E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
20.男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂。
面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
下列哪项治疗原则是正确的?
A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,待病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术
21.伤口边缘整齐呈线状,出血多,周围组织损伤轻,应诊断为:
A.刺伤
B.裂伤
C.切伤
D.挫伤
E.撕裂伤
22.清创术的最好时间是在:
A.8小时以内
B.12~18小时
C.20~24小时
D.1~2天
E.2天以上
23.关于败血症,脓血症和毒血症的转归,下列哪项是正确的?
A.败血症细菌毒力大,而身体抵抗力差时,可转为脓血症
B.脓血症细菌毒力大,而身体抵抗力差时,可转为败血症
C.毒血症细菌毒力大,而身体抵抗力差时,可转为败血症
D.脓血症细菌毒力小,而身体抵抗力强时,可转为败血症
E.败血症细菌毒力小,而身体抵抗力强时,可转为毒血症
24.革兰氏染色阴性杆菌败血症:
A.休克发生迟,持续时间长
B.休克发生早,持续时间短
C.休克发生迟,持续时间短
D.休克发生早,持续时间长
E.休克不易发生
25.脓性指头炎切开引流指征:
A.局部有波动感后
B.局部功能障碍时
C.局部跳痛张力高时
D.手术越早越好
E.当有脓流出时
26.女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒、发热38.5℃,来急诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.99(90%)。
此时最恰当的治疗选择是:
A.继续抗生素静脉应用
B.理疗
C.切开引流
D.外敷中药膏
E.免疫治疗
27.一位外科医生为病人作手术,病人问医生,我开刀伤口会不会发炎,这病人是作乳房肿块除术,这种伤口应是无菌切口,这位医生在做手术时采取什么样的措施防止伤口感染:
A.彻底止血
B.消灭死腔
C.用无菌水清洗伤口
D.严格遵守无菌技术
E.术后使用抗生素
28.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:
A.用抗生素无效
B.容易引起眼球感染
C.引起海绵状静脉窦炎
D.容易形成脓肿
E.容易入侵上颌窦
29.头面部及会阴部严重烧伤,创面的早期处理最好采用:
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.药物湿敷疗法
D.半暴露疗法
E.浸泡疗法
30.三岁小孩头颈部及左下肢全部烧伤的烧伤面积为:
A.20%
B.29%
C.34%
D.38%
E.41%
31.大面积烧伤病人,伤后即发生休克,应考虑:
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
32.病孩5岁(17Kg),烧伤总面积30%,第一个24小时应输胶晶体液总量为:
A.780ml
B.800ml
C.840ml
D.860ml
E.918ml
33.大面积烧伤病人,伤后立即发生休克时,首要的处理是:
A.清创
B.止痛
C.给强心剂
D.创面应用抗菌药物
E.静脉快速补液
34.深Ⅱ度烧伤创面不感染,痂下愈合依靠的是:
A.残留的皮肤附件上皮再生
B.皮肤浅层的上皮再生
C.创缘周围上皮爬行再生
D.植皮
E.生发层上皮再生
35.浅Ⅱ度烧伤深度的特点:
A.伤及角质层
B.伤及真皮浅层,部分生发层健在
C.伤及真皮深层
D.伤及真皮深层和皮肤附件
E.伤及角质层和真皮层
36.烧伤创面因绿脓杆菌感染,坏死组织较多,应采用:
A.包扎疗法
B.湿敷疗法
C.暴露疗法
D.立即植皮
E.浸浴疗法
37.大面积烧伤病人清创的原则是:
A.越早越好
B.越彻底越好
C.越简单越好
D.伤后立即清创
E.待休克稳定后清创
38.关于恶性肿瘤的叙述,下列哪一项是错误的:
A.软组织肉瘤很少经淋巴结转移
B.平滑肌肉瘤一般不作附近区域淋巴结清扫术
C.手术是主要的治疗手段之一
D.一旦出现转移就不宜作根治性切除手术
E.各种抗癌药对癌细胞无绝对选择特异性
39.经常在户外作业常接触沥青的工人常致:
A.食道癌
B.胃癌
C.肝癌
D.乳癌
E.皮肤癌
40.高渗性缺水其体液容量变化的最终结果是:
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
41.治疗低渗性缺水时,应选用:
A.等渗盐水
B.5%盐水
C.5%葡萄糖水
D.10%葡萄糖水
E.25%碳酸氢钠液
42.下列血钾失衡概念,哪项是错误的:
A.低血钾比高血钾多见
B.低血钾引起神经肌肉应激性减退
C.低血钾见于缺氧、酸中毒
D.高血钾对心脏的影响是心肌应激性下降
E.纠正低血钾时应静脉缓慢点滴氯化钾,不可静脉推注
43.一绞窄性肠梗阻病人,皮肤弹性差,呼吸深而快,尿少,P100次/分,BP12/9kPa,血钠140mmol/L,ECG时示:
T波低平,有u波,术前应补充:
A.右旋糖苷
B.5%葡萄糖盐水+5%碳酸氢钠+10%氯化钾
C.平衡盐液
D.5%葡萄糖液+10%氯化钾
E.5%葡萄糖液
44.下列高钾血症的常见原因中,哪项是错误的?
A.大量组织破坏,细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭,少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血
45.男性,22岁,双下肢挤压伤,血压正常,血清钾5.6mmool/L。
给予的下列治疗原则中哪项是错误的?
A.不给一切带钾的药物或溶液
B.积极防治心律失常
C.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液60~100ml
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
46.下列代谢性酸中毒的常见原因中,哪项是错误的?
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
47.下列代谢性酸中毒的临床表现中,哪项是错误的?
A.呼吸深而快
B.呼气中带有酮味
C.面部潮红
D.脉搏加速
E.耳前叩击试验阳性
48.男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。
治疗时首先考虑:
A.纠正酸中毒
B.补充钾盐
C.急诊手术
D.补充血容量
E.给予升压药
49.男性,60岁,慢性结肠梗阻,经某医院补液后转来本院。
检查:
血清钠138mmol/L、钾3mmol/L、氯110mmol/L。
该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为:
A.低血钠
B.低血钾
C.低血钠+低血钾
D.高血氯
E.高血氯+低血钾
50.女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa(105/70mmHg),脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。
宜先补给:
A.全血400ml
B.等渗氯化钠注射液1000ml
C.5%葡萄糖液1000ml
D.5%碳酸氢钠液250ml
E.11.2%乳酸钠液0ml
51.男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。
测得血清钾为3mmol/L,动脉血pH值7.52,剩余碱10mmol/L,CO2分压6kPa(45mmHg)。
应诊断为:
A.高渗性缺水合并低钾血症
B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性酸中毒合并低钾血症
D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
52.男性,61岁,因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。
给输液治疗的首选液体是:
A.氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.复方化钠溶液
D.10%葡萄糖注射液
E.1.25%碳酸氢钠溶液
53.男性,41岁,胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭,作气管插管、呼吸机支持呼吸,若给予的潮气量过大,频率太快,可引起:
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低渗性缺水
54.男性,30岁,其血液中的HCO3-和H2CO3最重要的一对缓冲物质要使血浆pH值保持正常(7.40),两者的比值应保持在:
A.15:
1
B.20:
1
C.25:
1
D.30:
1
E.10:
1
55.椎管内麻醉前用抗胆碱能药的目的是:
A.减少呼吸道分泌
B.抑制交感神经作用
C.抑制副交感神经作用
D.减少肠蠕动
E.加强中枢镇静作用
56.椎管内麻醉麻醉药与脊神经接触后,阻滞的先后顺序为:
A.感觉、运动、交感
B.感觉、交感、运动
C.运动、感觉、交感
D.交感、运动、感觉
E.交感、感觉、运动
57.硬膜外麻醉用试探剂量的目的是:
A.试探病人对麻药有无过敏反应
B.确定药物在硬膜外腔是否有效
C.试探是否误入蛛网膜下腔
D.试探病人对药物的耐量
E.避免局麻药物毒性反应
58.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是:
A.减少出血
B.预防术中血压下降
C.预防局麻药毒性反应
D.预防局麻药的过敏反应
E.预防心率过慢
59.局麻药毒性反应早期症状为:
A.惊厥
B.血压下降
C.意识障碍
D.呼吸抑制
E.支气管痉挛
60.心跳停止的主要诊断要点:
A.无意识
B.呼吸停止
C.无正常心电波
D.大动脉搏动消失
E.手术野血色变暗
二、问答题:
(每题10分)
1.简述机体对酸碱平衡有哪几方面调节作用
2.简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现
3.何谓全胃肠道外营养,其适应征有哪些?
4.简述早期输血反应及并发症
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