药理.docx
- 文档编号:24668767
- 上传时间:2023-05-30
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:28.62KB
药理.docx
《药理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
药理
临床药理复习题
一.名词解释
1.临床药理学:
是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科,它以药理学与临床医学为基础,
2.新药:
系指我国未生产过的药品,已生产的药品改变剂型、改变给
药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂,亦按新药管理。
3.表观分布容积:
当血浆和组织内药物分布达平衡后,体内药物按此时血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积
4.消除半衰期:
血浆药物浓度消除一半所需时间,反映药物在体内消除的速率。
5.药物不良反应:
为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法和用量时,药物引起的有害的或不期望产生的反应。
6.特异质反应:
特异质病人对某种药物反应异常增高,反应性质可能与常人不同,但与药物固有的药理作用基本一致
7.效价强度:
能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对浓度或剂量。
8.耐药性:
指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低的现象,又称抗药性
9.依赖性:
长期应用某种药物后,机体对这种药物产生了生理性或是精神性的依赖和需求。
如停药会感到不适,希望再次用药。
分为生理性和精神性依赖。
10.首剂现象:
哌唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压、眩晕、头痛、心悸等。
哌唑嗪首剂0.5mg,临睡前服可避免。
11.胎盘屏障:
胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障。
12.新生儿黄疸:
是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,出现皮肤、粘膜及巩膜黄疸为特征的病症,有生理性和病理性之分。
13.ACEI:
血管紧张素转化酶抑制药
14.不良事件:
在药物治疗期间出现的不良医疗事件,但不一定与药物治疗有因果关系。
(例:
降压药与老年患者跌倒、骨折)
15.遗传药理学:
又称药理遗传学,它研究机体遗传因素对药效学和药动学影响的学科,是近年来药理学与遗传学、生物化学、分子生物学等多学科相结合发展起来的边缘学科。
16.时辰药理学:
是研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。
17.抗菌后效应(PAE):
是指抗菌药发挥抗菌作用后,抗菌药低于MIC或被消除之后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。
其时程常具浓度依赖性。
如氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类均具有明显的抗菌后效应。
18.MIC:
最低抑菌浓度,是测定抗菌药物抗菌活性大小的指标。
指在体外培养细菌18~24h后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
19.胰岛素抵抗:
NIDDM病人血中胰岛素含量正常或高于正常,但其生物效应明显降低。
20生长比率:
肿瘤组织中有三部分细胞群,分别是增殖细胞群、静止期细胞群和无增殖力细胞群,肿瘤增殖细胞群占全部肿瘤细胞群中的比率,生长比率大的,对药物最敏感
二.填空题
1.影响药效的因素分两大方面:
一是_药物__方面的因素,二是_机体_方面的因素。
2.药物的体内过程包括___吸收、分布、排泄和代谢
3.__中华人民共和国药品管理法____是我国药品管理的基本法。
4.药物的不良反应有:
副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应
5.新生儿应用氯霉素可引起__灰婴综合征__;应用卡那霉素可引起___新生儿溶血和黄疸
6.老年患者患感染性疾病,宜选用青霉素类和头孢菌素类、氟喹诺酮类杀菌药。
7.充血性心力衰竭的新的治疗原则是利尿药、____强心和扩血管_联合应用。
8.新生儿应用磺胺类药物易与胆红素竞争白蛋白的结合,导致_新生儿溶血_的发生。
9.口服硝酸甘油的生物利用度低,___舌下含服_________给药可避免首关效应,且能在数分钟内达到有效浓度,发挥药效。
10.休克代谢治疗中采用的极化液含葡萄糖、胰岛素和氯化钾。
11.用于治疗过敏性休克的首选药物是__肾上腺素__________。
12.临床上常用的脱水药包括___甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖_
13.时辰药理学主要研究内容包括_时辰药动学和时辰药效学。
_
14.噻嗪类利尿药的药理作用包括__利尿作用、降压作用和抗利尿作用。
15.治疗帕金森病药物中增强中枢神经系统多巴胺功能药物分为三类,代表药分别有__左旋多巴溴隐亭_和司来吉兰__。
16.香豆素类药物过量时易引起自发性出血,可使用特殊对抗剂__维生素K解救。
17.甲亢手术前准备正确使用抗甲状腺药的方案应是,先给____硫脲类________药物,术前_____2_______周再给____碘剂________,目的使甲状腺血管网减少,___甲状腺腺体_________缩小变硬,利于手术进行。
18.抗结核病药的临床应用原则是___早期、足量、联合、规律和全程。
_
19.使用抗肿瘤药的近期毒性中共有的毒性反应是__骨髓抑制、消化道症状和脱发。
20.硫脲类药物的严重不良反应有___粒细胞缺乏症__,应定期检查__血常规__
三.单选题
(D)1.新生儿肾功能成熟过程一般需要多长时间才能达到成人水平
A.3~4个月
B.5~8个月
C.8~12个月
D.12~18个月
E.18~24个月
(C)2.下列关于新生儿用药的叙述哪项是错误的
A.新生儿体表面积相对成人大,皮肤角化层薄,局部用药应防止吸收中
毒
B.胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别
C.因新生儿吞咽困难,一般采用皮下或肌肉注射的方法给药
D.新生儿总体液量相对成人的高,所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓
度降低,排出也较慢
E.新生儿的酶系统尚不完全成熟和完备,用药应考虑肝酶的成熟情况
(D)3.下列哪一个不是怀孕4~9个月应完全避免使用的药物
A.阿司匹林(长期或大剂量)
B.口服抗凝药
C.口服降糖药
D.头孢菌素
E.磺胺类抗生素
(B)4.关于孕妇用药,下列叙述错误的是
A.抗甲状腺药如硫脲嘧啶可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎
B.孕妇应摄入尽可能多的维生素D及钙
C.对缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者,临产使用硝基呋喃类,可引起溶血
D.氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害
E.噻嗪类利尿药可引起死胎、胎儿电解质紊乱
(B)5.下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪一项是错误的
A.胃酸分泌减少,一些酸性药物解离减少,吸收增加
B.肝细胞合成白蛋白的能力降低,某些易与血浆蛋白结合的药物游离型浓度增高
C.脂肪细胞增加而总体液及非脂肪组织减少,某些药物分布容积减小
D.当使用经肾排泄的药物时,易蓄积中毒
E.肝药酶合成减少,药物转化慢,半衰期延长
(D)6.老年人用卡那霉素时应谨慎,主要因为
A.老年人肝血流量减少,肝功能下降,从而使血药浓度升高
B.老年人血浆蛋白含量降低
C.老年人体内水分少,药物分布容积降低
D.老年人肾功能降低,药物半衰期延长,耳、肾毒性增加
E.老年人易产生肺毒性
(C)7.最适于苯妥英钠治疗的心律失常是
A.麻醉意外致室性心律失常
B.心肌梗塞致室性心律失常
C.洋地黄中毒致室性心律失常
D.甲状腺机能亢进诱发室性心律失常
E.心导管术致室性心律失常
(D)8.血管紧张素转换酶抑制剂不良反应发生率较高的是
A.肝炎
B.低血钾
C.粒细胞缺乏症
D.刺激性干咳
E.味觉缺失
(D)9.苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱,原因是
A.使双香豆素解离度增加
B.影响双香豆素的吸收
C.影响双香豆素的脂溶性
D.苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢增加
(C)10.下属于A型不良反应的是
A.特异质反应
B.变态反应
C.副作用
D.先天性血浆胆碱酯酶缺乏,易对琥珀胆碱发生中毒,导致呼吸肌麻痹
(A)11.下列哪类利尿药具有耳毒性:
A.Na+-K+-2Cl-共转运子抑制药
B.Na+-Cl-共转运子抑制药
C.碳酸酐酶抑制药
D.醛固酮受体阻断药
(C)12.下列哪种物质可减少铁剂吸收
A.果糖B.维生素C
C.四环素D.维生素E
(A)13.苯巴比妥对哪种癫痫发作疗效最好:
A.强直-阵挛性大发作B.单纯性部分发作
C.失神发作D.复杂性部分发作
(C)14.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹时可发生严重的溶血性贫血,这种情况属于药物不良反应中的
A.副作用B.毒性作用
C.特异质反应D.变态反应
(C)15.对于巨幼红细胞贫血的治疗主要采用
A.叶酸
B.维生素B12
C.主要采用叶酸辅以维生素B12
D.主要采用维生素B12辅以叶酸
(B)16.东方人因为缺乏哪种酶,易产生酒后不愉快反应
A.乙醇脱氢酶ADH1B.乙醛脱氢酶
C.乙醇脱氢酶ADH2D.乙醇脱氢酶ADH3
(B)17.下列抗休克药物中哪种药物不宜治疗心源性休克
A.硝普钠B.异丙肾上腺素
C.硝酸甘油D.多巴胺
(C)18.下列治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是
A.异丙肾上腺素B.异丙基阿托品
C.地塞米松D.氨茶碱
(A)19.糖皮质激素隔日疗法的给药时间是
A.隔日早晨B.隔日下午
C.隔日晚上D.隔日午夜
(B)20.磺酰脲类降糖药的作用机制是
A.提高胰岛α细胞功能B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C.加速胰岛素合成D.抑制胰岛素降解
(C)21.下列药物中,治疗支原体感染的肺炎首选抗生素应是
A.万古霉素B.头孢拉定
C.阿齐霉素D.阿米卡星
(A)22.能抑制二氢叶酸还原酶的药物是
A.甲氨蝶呤B.放线菌素D
C.阿糖胞苷D.氟尿嘧啶
(C)23.阿霉素(多柔比星)的主要不良反应为
A.肝脏损害B.神经毒性
C.心脏毒性D.过敏反应
(A)24.属H2受体阻断药的是
A.西米替丁B.哌仑西平
C.奥美拉唑D.谷丙胺
(A)25.奥美拉唑不具有下列哪项药理作用
A.中和胃酸B.使H+-K+-ATP酶失去活性,抑制H+的分泌
C.胃黏膜保护作用D.抗幽门螺杆菌
四.问答题
1.简述临床药理学的主要任务。
答:
临床药理学任务:
通过临床药理学研究,对新药的有效性与安全性做出科学评价,通过血药浓度监测,调整给药方案,安全有效使用药物,监察上市后药物不良反应,保证人们用药有效安全。
2.新药的临床研究可分为几期?
简述每期内容是什么?
答:
临床试验分为I、II、III、IV期。
申请新药注册应当进行I、II、III期临床试验。
I期临床试验
初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。
II期临床试验
治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
III期临床试验
治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。
IV期临床试验
新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应;评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系;改进给药剂量等。
3.简述影响药效的因素有哪些?
答:
受药物和机体的多种因素影响。
药物方面:
剂量、药物剂型、给药途径、合并用药及药物相互作用
机体方面:
年龄和性别、遗传因素、特异质反应、疾病状态心理因素——安慰剂效应
4.简述副反应与毒性反应的不同点。
答:
副反应(sidereaction,副作用)
在治疗剂量下发生的与治疗目的无关的药理效应选择性低,治疗剂量,固有作用,可预料。
毒性反应
在药物剂量过大或在体内蓄积过多时发生的实质脏器损伤及机能障碍的危害性反应。
用量大,可预知,应避免
5.简述老年人合理用药的一般原则。
答:
.优先治疗原则.用药简单原则.用药个体化原则.注意饮食调节原则
6.简述妊娠期用药的基本原则。
答:
妊娠期用药原则:
有明确指征,避免早期用药
②尽量单一、小剂量用药,避免联合、大剂量用药;尽量选用老药,避免用新药;早孕期间避免使用C类、D类药物
应用可能对胎儿有害的药物,应权衡利弊;若病情急需,应先终止妊娠。
7.抗心律失常药物分哪几类?
代表药物有哪些?
答:
答:
类别、机制
代表药物
I类钠通道阻断药
Ia阻断快钠通道
Ib抑制Na+内流促进K+外流
Ic轻度抑制钠通道
II类β-受体阻断药
III类延长APD药阻断K+通道,Na+通道,β-R阻断
IV类钙拮抗药
奎尼丁、普鲁卡因胺
苯妥英钠、利多卡因
普罗帕酮
氟卡尼、普萘洛尔、美托洛尔
胺碘酮溴苄胺
维拉帕米地尔硫卓
8.试述ACEI类、β-受体阻断药的降压作用特点和临床应用。
答:
ACEI类
临床应用:
各型高血压,尤其是伴CHF、心肌梗死和糖尿
病、肾病的高血压;
降压特点:
(1)降压时不伴有心率↑,不影响CO;
(2)可防止和逆转心肌与血管重建;(3)长期应用不易引起电解质紊乱、糖、脂代谢障碍(4)增加肾血流量,保护肾脏。
β-受体阻断药:
临床应用:
适用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者,β受体阻断药+利尿药+扩血管药:
可有效治疗重度或顽固性高血压
降压特点:
1.优点:
不引起直立性低血压2.非选择性β受体阻断药可升高甘油三酯水平3.降压时伴心率↓,CO↓,↓肾素分泌4.与利尿药合用可加强降压作用
9.简述药物不良反应的ABC法分类及各自特点。
答:
药物不良反应ABC分类:
A型不良反应:
从药物的药理学特性可以预料到的不良反应,剂量依赖性
•抗肿瘤药引起骨髓抑制
B型不良反应:
与药物常规药理作用无关的异常反应。
难以预测在具体病人身上是否出现。
非剂量依赖性青霉素引起的过敏性休克
C型不良反应:
长期用药后出现的不良反应
•泻药引起肠功能障碍
•糖皮质激素引起向心性肥胖
10.请比较抗凝药肝素与香豆素类药物作用特点有哪些不同。
答:
肝素(Haparin):
多由肺提取,为一种粘多糖硫酸酯
1.抗凝机制:
增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性,对凝血过程多个环节产生抑制:
(1)抑制凝血酶原转化为凝血酶;
(2)对抗凝血酶;(3)阻止血小板聚集和释放反应。
2.抗凝特点
(1)口服无效,采用注射给药;
(2)体内外均有抗凝作用;(3)作用强大迅速但维持时间短。
香豆素类
作用:
1.抗凝机制:
与VitK结构相似,对抗VitK作用,从而在肝内抑制凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
2、作用特点:
(1)口服易吸收,故有口服抗凝药;
(2)仅体内有抗凝作用
11.请举例说明遗传因素对药效学的影响
答:
在遗传因素的影响下某个体体内的生化反应异常,受体数目减少,受体功能缺陷,受体和效应器偶连反应异常
1.红细胞酶的缺陷2.药物耐受性3.乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的缺陷4.过氧化氢酶的缺陷
5.药物氧化代谢酶基因多态性6.血浆胆碱酯酶缺陷症
12.目前临床上用于治疗阿尔茨海默病(AD)的主要药物分类、作用机制及代表药物。
答:
AD的治疗药物主要有两类:
胆碱酯酶抑制剂:
多奈哌齐(Don),他克林(Tac),利伐斯的明,加兰他敏,石杉碱甲
机理:
增加脑内乙酰胆碱
NMDA受体非竞争性拮抗剂:
盐酸美金刚
机理:
调节谷氨酸能神经元的稳态平衡
13.试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。
答:
临床应用:
1、替代疗法:
急慢性肾上腺皮质机能减退症(肾上腺危象);脑垂体前叶机能减退症;肾上腺次全切除
2、严重感染性疾病:
(1)严重急性感染,伴毒血症,如中毒性肝炎、暴发性肝炎、严重黄疸、中毒性菌痢、重症伤寒、猩红热、败血症、SARS等;
(2)防止某些炎症后遗症。
3、皮肤疾病:
局部或全身
过敏性、湿疹性、脂溢性、接触性、特异性皮炎,严重银屑病,天疱疮等。
4)眼部疾病:
局部;结膜炎,角膜炎。
5)胃肠道疾病:
全身溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等。
6)呼吸道疾病:
哮喘;针对气道炎症反应的病因治疗。
7)肿瘤疾病:
1)儿童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治疗;
2)癌症引起的高血钙;
3)防治癌症化疗所致的恶心呕吐等。
8)自身免疫性疾病:
类风湿关节炎、SLE、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、结节性动脉周围炎、自身免疫性贫血等。
不良反应:
1)长期大量应用引起的不良反应
2)类肾上腺皮质功能亢进综合症(柯兴征,cushingsyndrome);
3)诱发或加重感染;
4)消化系统并发症(诱发或加重溃疡、穿孔);
5)心血管系统并发症(高血压、动脉粥样硬化);
6)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合延迟;
7)精神失常。
2)停药反应:
8)医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩
9)反跳现象及停药症状
“反跳现象”:
长期用药因减量太快或是突然停药所致原发病复发或加重:
对激素的依赖性及病情尚未控制。
“停药症状”:
出现原来没有的症状-肌痛、乏力、发热、情绪低沉等。
14.试述β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制及耐药机制。
答:
抗菌作用机制1)抑制细菌细胞壁粘肽合成酶(即青霉素结合蛋白,PBPs),抑制细菌细胞壁的合成,胞壁受损,菌体膨胀裂解。
2)触发细菌的自溶酶活性。
耐药作用机制:
1)产生水解酶:
细菌产生β-内酰胺酶,使抗生素水解而灭活。
2)与药物结合:
该酶与β-内酰胺类抗生素迅速结合,使药物停留在胞浆膜外间隙中,不能到达作用靶位PBPs(青霉素结合蛋白)发挥抗菌作用。
“陷阱机制”或“牵制机制”
3)改变PBPs:
PBPs结构改变或合成量增加或产生新的PBPs,或与抗生素亲和力降低。
4)改变菌膜通透性:
敏感革兰阴性菌的耐药主要是改变跨膜通道孔蛋白结构性质使结合力降低,以及减少跨膜通道孔蛋白数量甚至使之消失来实现。
5)增强药物外排:
通过胞浆膜上的主动外排系统(跨膜蛋白)主动外排药物,形成低水平的非特异性、多重性耐药。
6)缺乏自溶酶
15、抗消化性溃疡药可分为哪几类?
写出其代表药。
答:
1、制酸药:
(1)碱性抗酸药:
氢氧化铝,碳酸氢钠
(2)抑制胃酸分泌药
①H2受体阻断药:
西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁
②质子泵抑制剂:
奥美拉唑
③M受体阻断药:
哌仑西平
④胃泌素受体抑制药:
丙谷胺
2、胃黏膜保护药:
①硫糖铝,枸橼酸铋钾②前列腺素衍生物:
米索前列醇
3、抗Hp药:
阿莫西林,甲硝唑,克拉维酸
16、试述头孢菌素类药物的分代、各代特点并各举一代表药物。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理