面瘫穴位治疗.docx
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面瘫穴位治疗.docx
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面瘫穴位治疗
1、合谷穴:
一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边,拇指屈曲按下,指尖所指处就是合谷穴。
合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位,凡是颜面上的病,颈项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。
但要注意的是体质较差的病人,不宜给予较强的刺激,孕妇一般都不要按摩合谷穴。
2、太阳穴:
太阳穴在耳廓前面,前额两侧,外眼角延长线的上方。
在两眉梢后凹陷处。
太阳穴的主治病症为:
、、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
太阳穴是人头部的重要穴位,当人们长时间连续用脑后,太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉,这就是大脑疲劳的信号。
这时施以按摩效果会非常显着。
按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激,能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑,并且能继续保持注意力的集中。
3、印堂穴:
位于前额部,当两眉头间连线与前正中线之交点处。
按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效
。
4、阳白穴:
位于面部,瞳孔直上方,离眉毛上缘约二厘米处。
一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。
5、迎香穴:
位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。
此穴的主治疾病为:
鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。
按压此穴可止牙痛,还有通便功能。
6、地仓穴:
位于人体的面部,口角外侧,上直对瞳孔。
7、颊车穴:
人体颊车穴位于面颊部,下颌角前上方约1横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
治疗一般向地仓穴透刺。
8、承浆穴:
位于人体的面部,当颏唇沟的正中凹陷处。
9、颧髎穴:
位于目外眦直下,下缘凹陷处。
主治口眼歪斜,眼睑瞤动,目赤,目黄,齿痛,及面神经麻痹,三叉神经痛等。
直刺寸,斜刺或沿皮刺寸。
10、翳风穴:
耳垂后耳根部,颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。
治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺
四白穴:
位于人美观部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。
找这个穴位时,可以先将双手食指和中指并拢,穴位放在紧靠鼻子两侧处,中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处,拇指支持鄙人颌骨的凹陷处,然后放下中指,食指尖所指的处所便是四白穴。
常配阳白穴,地仓穴,颊车穴,合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。
针灸推拿配以中药治疗本病取得较满意效果。
现介绍如下瘫即,有和两种,本文所述为周围性面瘫的治疗。
中医认为,本病多因素体,脉络空虚,卫外不固,加之起居不慎,乘虚入侵脉络,致使该侧气血痹阻,脉络失于濡养,导致该侧肌肉弛缓无力,受对侧牵拉而歪斜,病因以风为主,次为风寒、风热或风邪与痰瘀相杂。
治疗方法1.3.1针灸治疗现代医学认为,针灸可使肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复正常,改善局部新陈代谢,加速面部的肌肉神经功能恢复[2]。
治则:
祛风通络,取穴:
、、、透、风池、下关、、,每次选3或4穴,加减法:
眼睑不能闭合,露眼流泪者加、鱼腰、,透鱼腰;耳后痛者加;味觉减退者加濂泉。
手法:
平补平泻抽针法。
操作:
合谷、太冲、风池针用泻法,下关、牵正、迎香、,采用平补平泻法;阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向患侧抽动,留针20min,余穴均用平补平泻法,在针刺的同时可加用电针,频率为60次/min,时间一般为15min,每日1次,10天为1个疗程,休息3~5天可以进行下个疗程。
推拿按摩一般宜在发病后3天开始进行,操作方法:
患者取平卧位,头枕部垫一薄枕,患者坐于床头椅子上,一手固定其头部,另一手用指掌摩揉法施术于颜面部3~5次,然后以手指的掌面和肌从额正中线开始向外至双侧太阳穴,再向前下至颊部掌揉至下颌,手法宜轻,放松于耳部,施术2~3min,然后用中指指腹点按于太阳、阳明、攒竹、迎香、颊车、地仓、约3~4min。
以一指推法施于对侧风池、翳风及颈项部,约3min,以局部出现酸、麻、胀、痛感为度,再拿1min,用拿法施术对侧合谷约1min,上述治疗每日1次,每次约20~30min。
中药治疗因本病形成以虚、风、痰、瘀四者为其基本病理基础,正气虚为病之本,风、痰、瘀为病之标。
祛风化痰,活血通络,补虚益气为治疗本病的基本大法。
祛风化痰常选、、、蜈蚣、防风、、葛根、、、白附子、等药;活血通络宜用当归、、、、地龙、、、红花、等药;补虚益气宜选黄芪、、、白术等。
临证时,可根据不同的证型,有所侧重,或以祛风化痰为主,兼以活血益气,或以为主,兼以祛风化痰补虚,或以补虚扶正为主,兼以活血化瘀祛风。
又根据病邪性质不同,偏寒者予以散寒,偏热者予以清热;热重者,肝郁者
面神经麻痹的中医治疗方案 【治疗】?
体针(之一)
(一)取穴
主穴:
地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。
配穴:
合谷、内庭。
(二)治法
每次选主穴4~5穴,配穴1穴。
面部穴可用透刺法,据透刺之两穴间距离选针。
并以针尖到达止穴后再刺入寸左右为宜。
进针时,宜迅速点刺破皮,然后慢慢送针,不可提插捻转,针身与皮肤成10~15度交角,针尖指向止穴。
可用左手拇指或食指贴附在皮肤上,感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。
最佳者应将针身置于肌纤维之间,但不可过深。
配穴宜直刺,用小幅度振颤法,使得气明显后留针。
均留针20~30分钟。
在留针期间行针1~2次,施捻转法,平补平泻。
每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔5~7天。
(三)疗效评价
疗效判别标准:
痊愈:
患部完全恢复正常;显效:
患部基本正常,仅笑时口角稍向健侧歪斜,或皱眉时额纹比健侧浅;有效:
患部明显恢复,患眼尚闭合不严,口角轻度歪斜;无效:
治疗后无好转或略有改善。
共观察938例,结果痊愈767%),显效107例%),有效52例%),无效12例%),总有效率为%[5~8]。
电针
(一)取穴
主穴:
牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。
配穴:
合谷、行间、外关、后溪。
牵正穴位置:
耳垂前方寸处。
(二)治法
每次选2~3个主穴,配穴一般取1~2穴,如为后遗症,则宜取3~4穴。
针刺前,先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。
针刺方法如下:
额纹消失或变浅,眼裂增大,宜针阳白向下透鱼腰,迎香向上刺至眶下;鼻唇沟变浅,口角低垂歪斜,针地仓透颊车;太阳穴深刺。
症候明显部位,接负极;正极可接于太阳穴,如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。
采用慢波,电流强度以面部轻度抽动为宜。
电针治疗,据观察在发病后15天应用效果较好。
如早期用电针,通电时间须控制在5~10分钟左右,病程超过半月者,通电时间可延长至15分钟。
亦可在得病后先针刺5~7次,再加用电针,以利恢复。
电针每日1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
共治疗948例,痊愈率为~%,总有效率为~%。
其中,面神经麻痹后遗症18例,治愈1例,显效2例,有效5例,无效10例,总有效率为%[9~15]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴:
分3组。
1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳风;3、阿是穴。
配穴:
颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。
阿是穴位置:
共九个刺激点。
第1点在患侧内颊膜部咬合线上,相当于第二臼齿相对区,在此点前后厘米处各为1刺激点,然后在咬合线上下约厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
(二)治法
贴敷药物:
分2组。
1、麝香2克,全蝎克,白胡椒克,白花蛇1克,蜈蚣1条。
共研细末。
2、川芎、当归各500克,黄连600克,植物油500克,同置煎枯去渣,炼至滴水成珠,加黄丹360克,搅匀,收膏,取膏用文火熔化后,加入天牛粉286克,搅匀,分摊于纸上配,每帖膏重2克。
治疗时,第1组药物用于第1组穴位,每次取4穴,主穴为主,酌加配穴。
皮肤常规消毒后,医者捏起穴区皮肤,右手持经严密消毒之手术刀片,在穴位上轻割皮肤,成“X”型,并挤出少量血,然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。
注意不可割划太深,每周1次,穴位轮换。
第2组穴采用第2组药物贴敷,每次取主穴1个,酌加配穴1个。
贴时将膏药加温融化,5天一换,穴位轮用。
第3组穴为点刺加芥末贴敷。
先将芥末粉10克(小儿及少女用5~7克),用温水调成糊状,摊在纱布上,面积约2~3厘米,厚厘米。
先令患者以%食盐水漱口,然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点,迅速点刺10~20下,然后将芥末敷于面颊外侧相应部位,约相当于下关、颊车、地仓3穴。
病情重者,可加敷太阳等穴。
敷后12~24小时取下。
局部红肿,起水泡,宜按烫伤治疗。
敷药后如出现热痛或流泪等,系正常现象,多在4小时左右停止。
上述方法,可单用一种,亦可轮用。
一、二两组穴位,可以互相交替应用。
(三)疗效评价
穴位贴敷法治疗本病患者869例,痊愈668例%),显效111例%),有效67例%),无效23例%),总有效率为%[15~18]。
针罐
(一)取穴
主穴:
分2组。
1、阿是穴;2、地仓、颊车、太阳。
配穴:
睛明、承浆、听会、大迎、丝竹空。
阿是穴位置:
颧髎穴下后方1寸许。
(二)治法
主穴每次用1组,交替轮用。
配穴为透针所到之止穴,据主穴需要而定。
第一组阿是穴,以28或30号毫针进3针,分别自皮下透向睛明、地仓、颊车,施捻转手法,平补平泻,运针1~2分钟后,出针,然后在针处拔火罐10~15分钟。
第二组,在患侧地仓进2针,沿皮透刺至承浆;再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和大迎穴;太阳进针2支,沿皮透刺至丝竹空和四白穴,留针20分钟。
上述2组均为隔日1次,15次为一疗程。
平时嘱患者自行按摩患部。
(三)疗效评价
以多针透刺配合拔火罐,共治800例,结果痊愈783例%),显效12例%)有效5例%),有效率达到100%[19]。
温针
(一)取穴
主穴:
下关。
配穴:
颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。
(二)治法
主穴必取,酌加配穴3~4穴,交替轮用。
下关穴取患侧,以28号毫针深剌得气后,针柄上置一1寸长之艾条段,距皮肤约1寸左右,点燃灸灼,以病人感温热为度,待艾段燃尽出针。
备用穴采用针剌或透剌之法。
下关穴温针,也可用95%酒精中浸过之棉球,燃着后烧针,热度以病人能耐受为度。
第一疗程每日一次,共针10次,停针3~5天,继续下一疗程,改为隔日1次。
(三)疗效观察
共观察237例,结果痊愈196例(%),显效21例(%),有效18例(%),无效2例(%),总有效率%[20~22]。
电针加穴位红外线照射
(一)取穴
主穴:
阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。
配穴:
翳风、合谷。
(二)治法
主穴每次取3~4穴,酌加配穴。
先以毫针刺,提插结合捻转手法持续1分钟后,即接通电针仪,用疏密波,强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜,刺激15~20分钟。
取针后,用红外线灯照射,灯与皮肤距离为31~40厘米左右,照射时间约15~20分钟。
为防止红外线损伤眼睛,照射前,宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。
在照射过程中,要调整灯距,以免灼伤皮肤。
亦可电针后,留针照射。
照射完毕出针,再按摩10~15分钟。
隔日1次,5~7次为一疗程,停针3~5天再作下一疗程。
(三)疗效评价
以上法共观察221例,有效率在98~100%之间[23~25]。
综合法
(一)取穴
主穴:
分3组。
1、夹脊颈1~7,地仓、四白、阳白、下关;2、臼间、纠正;3、上2(腕踝针穴)。
配穴:
攒竹、迎香、翳风、合谷、足三里。
臼间穴位置:
口腔内后壁,上下臼齿咬合线上。
纠正穴位置:
手小指尺侧指掌关节横纹头赤白肉际处。
(二)治法
主穴每次可取1组,亦可2组或3组综合取用。
疗效不满意时,可酌加或改用配穴。
第1组穴操作法:
先取体穴2~3个,行透刺法,法同前述。
在留针期间,以皮肤针叩刺夹脊颈1~7,包括督脉及椎旁,反复以中等度手法叩刺3~5遍,然后用艾条温灸至穴区潮红。
第2组穴,针尖朝向屏间切迹底水平线进针,针深约2寸,提插2~3次,得气后即予出针;纠正穴可用28号毫针深刺,透合谷穴,略作捻转,使针感强烈后出针。
患侧颊内粘膜如有瘀血,可用消毒三棱针点刺出血。
第3组上2区,相当于内关穴而稍低些。
用32号毫针2寸长,成30度角速刺入皮内,进后,放平针体,使针尖向肘部并与前臂平行,在皮下缓缓送入寸左后,患者应无疼痛或酸麻胀等感觉,留针30分钟。
第一、二组穴宜隔日1次,第3组穴可每日1次。
15次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
共治682例,痊愈339例%),显效188例%),有效98例%),无效47例%),总有效率%[26~28]。
刺血
(一)取穴
主穴:
为口腔内粘膜刺区,共三个。
后区:
患侧大臼齿对侧;中区:
串侧小臼齿对侧;前区:
患侧上下犬齿对侧。
(二)治法
每次可选定一个刺区。
上部病变较重者取后区,中部病变较重者取中区,下部病变较重者取前区。
如病程短者,可探寻得口腔粘膜的麻痹区或硬结处。
治疗时,先令患者用温盐水漱口,清洁口腔,再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区,对口腔粘膜划割,作斜切口,长~厘米,深~厘米(小儿酌减)。
然后用拇指与食、中指按摩挤压,并以压舌板向下刮血,体壮多出,体弱少出,直至血色鲜红为止。
术后以5%盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。
上法每日或隔日施行1次。
注意:
操作时应严格消毒,有出血倾向者及孕妇禁用本法。
(三)疗效评价
以上法共治1248例,结果痊愈828例,显效247例,有效163例,无效10例,总有效率%[29]。
苇管器灸
(一)取穴
主穴:
阿是穴。
阿是穴位置:
患侧耳道口。
(二)治法
先应制作苇管器这一灸具。
施灸时,令病人取卧位,将纯艾制成半个花生米大小的艾炷,放在苇管器半个鸭嘴形处,用线香点燃后,将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。
施灸时,以耳部感到温热为宜,一般皮肤温度约升高2~3℃,每次灸3~9壮。
每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3天。
(三)疗效评价
以上法共治51例,结果治愈33例,显效8例,有效9例,无效1例。
总有效率为%[20]。
体针(之二)
(一)取穴
主穴:
阳白透鱼腰、阳白透攒竹、阳白透丝竹空、颧髎透迎香、颧髎透地仓、颧髎透夹承浆、颊车透颧髎、下关透颧髎。
(二)治法
一般每次取三对穴,交替应用。
按所透两穴之间的距离选取相应长度的毫针,以15度夹角的方向行沿皮透剌至预定穴区。
透剌完毕,以食、拇指将针柄向一个方向捻转,直到针下出现阻滞而不能作单方向旋捻时,再行牵拉:
紧握针柄,向透剌相反方向进行快速、轻柔、有弹性的牵拉,每组穴牵拉3分钟左右,每隔10分钟行上述方法一次。
共3~4次。
在最后一次时,将瘫痪肌群牵拉至与患侧基本对称的位置,并以胶布固定针柄,留针1小时后,反捻针柄取针。
第一个月隔日针1次,第二个月隔2日针1次,第三个月隔3日针1次,一般须治三个月。
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