人机对话考试题库内科练习卷41含答案.docx
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人机对话考试题库内科练习卷41含答案
内科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.患者,男,38岁。
因肾衰竭,嗜睡30小时入院。
血压160/100mmHg,余无特殊。
实验室检查:
血pH7.25,PCO3-3.7kPa,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,Na+138mmol/L,K+5mmol/L,Cl-105mmol/L,HCO3-12mmol/L。
患者有
A.呼吸性碱中毒(代偿)
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
2.患者,男。
65岁。
因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢度肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.反流性食管炎病史
3.女性,18岁。
因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多,就诊前曾咳铁锈色痰一口。
胸片示右下肺叶大片致密影;血象:
WBC17×109/L,N0.9,L0.1。
经青霉素治疗后体温降至正常,3天后又再发热。
其原因应考虑
A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差
4.一中年男性,头痛进行性加重3个月,近来经常出现恶心、呕吐,眼底检查发现视神经乳头水肿,最大可能是
A.血管性头痛
B.肌紧张性头痛
C.颅内占位性病变
D.丛集性头痛
5.男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。
平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。
右足背动脉搏动减弱。
应考虑
A.血栓性静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.动脉粥样硬化症
6.休克病人的体位应选择
A.半卧位
B.头低脚高位
C.半高坐位
D.上身抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°
E.自由体位
7.男性,54岁,头晕黑蒙5年,阵发性心悸3个月。
查体:
BP130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐,Holter:
窦性心动过缓(38~60次/分),窦性停搏,频发房早,阵发房颤。
最适宜的治疗措施为
A.静点阿托品
B.静推毛花苷丙
C.安置永久型人工心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮
8.女性,33岁,反复头晕3个月,伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg,双侧桡动脉波动正常,右侧颈部可及条索样物,轻微搏动,颈部闻及血管杂音,彩超示右颈动脉重度狭窄。
该患者最可能的诊断是
A.结节性多动脉炎
B.大动脉炎
C.动脉粥样硬化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.白塞病
9.急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是
A.血清谷草转氨酶升高
B.血清肌酸磷酸激酶升高
C.血清乳酸脱氢酶升高
D.血淀粉酶显著升高
E.疼痛位于上腹部
10.以下哪一项不是心包炎的常见类型
A.心肌损伤后综合征
B.化脓性或结核性
C.非特异性
D.肿瘤性
E.痛风性
11.女性,42岁。
突发中上腹痛6小时,查体:
Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,最宜采用的治疗措施是
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
12.治疗休克时补充血容量,一般首选
A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
13.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.发现癌细胞
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
14.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3O-30mmol/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
15.支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为
A.L1~L2
B.L2~L3
C.L3~L4
D.L4~L5
E.L5~S1
16.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为
A.NYHA分级Ⅰ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Klllip分缎Ⅱ级
E.Klllip分级Ⅲ级
17.下列表述不正确的是
A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
C.双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹
D.假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进
E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛
18.当需要补钾时,100ml液体中含钾量不能超过
A.3ml
B.4ml
C.5ml
D.6ml
E.10ml
19.原发性三叉神经痛有哪种表现
A.面部感觉消失
B.角膜反射消失
C.张口下颌偏斜
D.下颌反射减弱
E.以上均没有
20.关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
21.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.有心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
22.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A.肝硬化结节
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
23.功能性消化不良症状不包括以下哪项
A.上腹痛
B.上腹胀
C.早饱
D.反酸
E.恶心
24.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是
A.大气道功能异常
B.小气道功能异常
C.大、小气道气流阻塞
D.限制性通气功能障碍
E.以上都不是
25.男性,32岁,慢性肾衰竭尿毒症期,反复出现心力衰竭,下列哪一项是其病因
A.钠潴留
B.水潴留
C.高血压
D.尿毒症心肌病
E.以上都可能
26.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径,下列哪一项是错误的
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运转移
27.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
28.女性,55岁,体重76kg,身高160cm。
因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。
经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。
进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
29.持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续
A.24小时(或48小时)以上
B.72小时以上
C.1个月以上
D.3个月以上
E.半年以上
30.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗
A.积极抗休克,如休克不能纠正.不手术
B.积极抗休克,休克好转后手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克,如休克纠正,则非手术治疗
31.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间及对舍服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
32.慢性粒细胞白血病最突出的体征是
A.肝脏肿大
B.胸骨压痛
C.脾肿大
D.明显贫血
E.皮肤绿色瘤
33.患者,女,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,131I扫描示冷结节,碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚,B超示该肿块为实质性,可诊断为
A.颈淋巴结炎
B.频下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
34.对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是
A.积极穿刺抽液
B.早期使用糖皮质激素
C.胸膜腔中注射抗结核药物
D.胸膜腔中注射尿激酶
E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂
35.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
A.营养因素
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.药物及化学物质
36.确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼细胞减少
D.血清铁蛋白降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
37.肺源性心脏病时最常见的心脏改变是
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.存心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
38.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项
A.动眼神经损害
B.脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血
C.大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死
D.早期出现呼吸障碍
E.脑脊液循环障碍
39.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
A.补充血量
B.消除心律失常
C.抗心绞痛
D.心肌再灌注
E.抗感染
40.引起过敏反应的主要血液成分是
A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.纤维蛋白
41.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
42.女,38岁。
突发上腹剧痛4小时人院。
既往有胃痛史。
体检:
呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠呜音弱。
WBC12×109/L,N0.85,L0.15。
胸部平片所示:
膈下可见游离气体。
可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌
43.男性,18岁,诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过
A.4~6g
B.6~8g
C.8~12g
D.12~14g
E.16g
44.原因不明大量腹水患者宜
A.X线检查
B.腹水穿刺化验
C.B超
D.尿常规
E.血常规
45.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A
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