妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分 孕产妇保健.docx
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妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分 孕产妇保健.docx
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妇幼健康信息平台共享数据集应用规范第1部分孕产妇保健
ICS11.020
C07
DB32
江苏省地方标准
DB32/TXXXX—2020
妇幼健康信息平台共享数据集应用规范第1部分:
孕产妇保健
ShareddatasetformaternalandchildhealthinformationplatformPart1:
Maternal’shealth
2020-XX-XX发布
2020-XX-XX实施
江苏省市场监督管理局发布
目 次
前 言
DB/T***《妇幼健康信息平台共享数据集应用规范》现分为以下几个部分:
——第1部分:
孕产妇保健;
——第2部分:
儿童保健;
1——第3部分:
计生技术服务;
2——第4部分:
男女婚检;
......
本部分为DB/T***的第1部分。
本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本部分由江苏省卫生健康委员会提出。
本部分由江苏省卫生标准化技术委员会归口。
本部分主要起草单位:
江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会卫生信息标准专业委员会、上海臻鼎健康科技有限公司。
本部主要起草的人:
朱忠良、唐凯、杨雪蓉、刘国宏、曾庆伟等。
妇幼健康信息平台共享数据集应用规范第1部分:
孕产妇保健
1 范围
本部分规定了孕产妇保健基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。
本部分适用于孕产妇保健基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB/T2659世界各国和地区名称代码
GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GBT4658学历代码
GB/T4761家庭关系代码
GB/T4766婚姻状况代码
GB/T6565职业分类与代码
WS364.4卫生信息数据元值域代码第4部分:
健康史
WS364.5卫生信息数据元值域代码第5部分:
健康危险因素
WS364.7卫生信息数据元值域代码第7部分:
体格检查
WS364.9卫生信息数据元值域代码第9部分:
实验室检查
WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分:
医学诊断
WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分:
医学评估
WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分:
计划与干预
WS364.13卫生信息数据元值域代码第13部分:
卫生费用
WS377.4妇女保健基本数据集第4部分:
孕产期保健与高危管理
WS377.4妇女保健基本数据集第7部分:
孕产妇死亡报告
孕产期保健工作规范国家卫生健康委
孕前和孕期保健指南中华医学会
孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范国家卫生健康委
ICD-9-CM手术操作编码
ICD-10国际疾病分类标准编码
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1 妊娠风险因素Pregnancyriskfactors
怀孕至产后42天的妇女影响孕产妇或胎儿健康的因素。
3.2 孕产妇妊娠风险评估与管理Maternalpregnancyriskassessmentandmanagement
各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理,及时发现、干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊娠结局,保障母婴安全。
4 数据集元数据属性
表1 数据集元数据属性
元数据子集
元数据项
元数据值
标识信息子集
数据集名称
妇幼健康信息平台共享数据集
第1部分:
孕产妇保健
数据集发布方——单位名称
江苏省卫生统计信息中心
关键词
孕产妇保健
数据集语种
中文
数据集分类——类目名称
个人基本信息
内容信息子集
数据集摘要
孕产妇保健部分,内容包括:
居民基本信息数据、孕妇登记建卡信息、孕妇疾病史询问记录、孕妇孕产史询问记录、孕妇个人史询问记录、孕妇产前检查记录、辅助检查记录、高危孕妇登记管理、孕妇高危因素记录与跟踪、孕妇高危跟踪记录、高危孕妇随访记录、孕妇产前筛查与诊断记录、产妇分娩信息记录、产后访视信息记录、产后42天健康检查、孕产妇死亡报告、孕产妇死亡附卷等,以及这些数据表所需使用的值域代码表。
数据集特征数据元
建卡时期、末次月经日期、孕妇保健卡号、有无现病史、孕妇遗传病史代码组合、孕次、产次、妊
娠合并证、有无个人史、有无孕早期情况、怀孕情况、叶酸发放日期、随访时怀孕情况、产检次序
、孕周(天)、胎动孕周、高危转归、风险分级、高危因素编码、分娩机构代码、开单孕周、分娩孕周(周)、失访标志等。
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据元公用属性见表2
表2 数据元公用属性
属性种类
数据元属性名称
属性值
标识类
版本
V1.0(版本升级以实际版本号为准)
表2(续)
注册机构
江苏省卫生健康委员会
相关环境
卫生信息
关系类
分类模式
分类法
管理类
主管机构
江苏省卫生统计信息中心
注册状态
标准状态
提交机构
江苏省卫生统计信息中心
5.2 数据元专用属性
居民基本信息子集的数据元专用属性见表3
表3 居民基本信息数据表结构
表名:
EHR_Resident_Basic_Information
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
唯一ID号
唯一ID号
RID
VC
36
是
要求采用全球唯一编码
证件类型
居民本人的法定有效证件类型
CARD_TYPE
C
2
是
详见CV02.01.101标准
证件号码
居民本人的法定有效证件号码
CARD_NO
VC
18
是
姓名
居民本人正式登记注册的姓名
NAME
VC
40
是
性别代码
居民本人社会性别的代码
SEX
C
1
是
1、男,2、女
出生日期
居民本人出生当天的日期
BIRTHDAY
D
8
是
本人手机
居民本人联系手机号码
MOBILE
VC
16
国籍代码
居民本人所属国籍代码
NATIONALITY
C
2
详见GB/T2659码表(要求采用二位英文字母编码)
民族代码
居民本人所属民族的类别代码
NATION
C
2
详见GB/T3304码表
户口性质
居民户口性质标识
CENSUSID
C
1
1、非农,2、农业,9、其他
户籍标志
标识常住地是否为户籍所在地
DOMICILE_TYPE
C
1
是
1、户籍常住,2、非户籍常住,3、港澳台常住,4、外籍常住,9、非常住居民
户籍地址
户籍详细地址
HOMEPLACE
VC
80
现住地12位行政区划代码
现住地12位行政区划代码
GBCode
VC
12
是
选其一同行政区划关联(推荐)
现住地10位行政区划代码
现住地10位行政区划代码
ZoneGB
VC
10
选其一同行政区划关联(过渡)
组号
现住地区行政村(或居委)分组号
GROUPNO
C
4
01组、02组、……50组
现住地区名称
现住地区详细名称
GBNAME
VC
80
是
现住地门牌号
现住地详细门牌号
ADDRESS
VC
80
是
表3(续)
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
邮政编码
居民本人现住地址对应邮政编码
POSTCODE
VC
6
住宅电话
住宅联系电话号码,含区号和分机号
PHONE
VC
16
ABO血型代码
居民本人的ABO血型类别代码
BLOOD_TYPE
C
1
1、A型,2、B型,3、O型,4、AB型,5、不详
Rh血型标志
居民本人血型Rh类别标志
RH
C
1
1、阴性,2、阳性
文化程度代码
居民本人受教育最高程度的代码
EDUCATION
C
2
详见GB4658码表
如果未记录学历填“0”
人群分类代码
居民本人当前人群分类代码
OCCU_CODE
C
2
详见CV02.01.202码表
若未记录人群分类填“99”
人群分类名称
居民本人当前人群分类名称
OCCU_NAME
VC
16
职业分类代码
有工作人员职业分类代码
JOB_CODE
C
3
详见GB/T6565码表
无职业填“000”,不详填“999”
职业分类名称
有工作人员职业分类名称
JOB_NAME
VC
80
婚姻状况代码
居民本人当前婚姻状况代码
MARRIAGE
C
1
详见GB/T4766码表
第一监护人姓名
第一监护人姓名(如:
父亲等)
FIRST_GUARDIAN
VC
40
(没有监护人,可填联系人)
第一监护人证件类型
第一监护人证件类型
FIRST_CARDTP
C
2
第一监护人证件号码
第一监护人证件号码
FIRST_IDCARD
VC
18
第一监护人与本人关系
第一监护人与本人关系
FIRST_RELATION
C
2
详见GB/T4761码表
如果记录了监护人信息,但未记录与本人关系可不填。
第一监护人与本人关系名称
第一监护人与本人关系名称
FIRST_RELATIONNAME
VC
40
第一监护人电话
第一监护人联系电话
FIRST_TEL
VC
16
第二监护人姓名
第二监护人姓名(如:
母亲等)
SECOND_GUARDIAN
VC
40
第二监护人证件类型
第二监护人证件类型
SECOND_CARDTP
C
2
第二监护人证件号码
第二监护人证件号码
SECOND_IDCARD
VC
18
第二监护人与本人关系
第二监护人与本人关系
SECOND_RELATION
C
2
详见GB/T4761码表如果记录了监护人信息,但未记录与本人关系填可不填。
第二监护人与本人关系名称
第二监护人与本人关系名称
SECOND_RELATIONNAME
VC
40
第二监护人电话
第二监护人联系电话
SECOND_TEL
VC
16
单位/学校名称
居民本人工作单位/学校的名称
REGAN_NAME
VC
80
单位/学校电话号码
居民本人工作单位/学校联系电话
REGAN_PHONE
VC
16
是否户主
居民本人是否户主的标志
HOUSEHOLDER_MARK
C
1
0、否,1、是
户主姓名
户主正式登记注册的姓氏和名称
HOUSEHOLDER_NAME
VC
40
户主证件类型
户主证件类型
HOUSEHOLDER_CARDTP
C
2
用于按家庭管理的地区
户主证件号码
户主证件号码
HOUSEHOLDER_IDCARD
VC
18
本人与户主关系
本人与户主关系
RELATION
C
2
详见GB/T4761码表如果记录了户主姓名,但未记录与本人关系可不填。
本人与户主关系名称
本人与户主关系名称
RELATIONNAME
VC
16
出生证号
出生证号
ARCHIVES_NO
VC
24
接种卡号
预防接种卡编号
IDCARD_VAS
VC
24
医保卡号
医保卡号
IDCARD_HOS
VC
24
新农合号
新农合号
IDCARD_FARM
VC
24
医疗费支付方式代码
居民本人对医疗费用支付的方式代码
PAYMENT_MODE
C
2
详见CV07.10.003码表
迁入/迁出/死亡标记
迁入/迁出/死亡标记
INOUTMARK
C
1
是
0、本地,1、迁入,2、迁出,3、死亡
迁入/迁出/死亡日期
迁入/迁出/死亡日期
INOUTDATE
D
8
迁入填迁入日期,迁出填迁出日期,死亡填死亡日期
签约标识
家庭医生签约居民标识
IF_CONT
C
1
0、未签,1、签约,2、退约
责任医生
责任医生
RES_DOCTOR
VC
40
建档机构编码
建档机构编码
CREATE_ORGAN_CODE
VC
18
现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”
建档机构名称
建档机构名称
CREATE_ORGAN_NAME
VC
80
建档人身份证号
建档人身份证号
CREATE_IDCARD
VC
18
建档人姓名
建档人姓名
CREATE_MAN
VC
40
建档日期时间
建档日期时间
CREATE_DATE
DT
15
更新机构编码
更新机构编码
UPDATE_ORGAN_CODE
VC
18
现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”
更新机构名称
更新机构名称
UPDATE_ORGAN_NAME
VC
80
更新人身份证号
更新人身份证号
UPDATE_IDCARD
VC
18
更新人姓名
更新人姓名
UPDATE_MAN
VC
40
更新日期时间
更新日期时间
UPDATE_DATE
DT
15
1注:
根据全民健康信息平台居民唯一主索引建设的要求,涉及个人基本信息共性内容都抽取出来,统一归集到居民基本信息中。
好处是可以共享居民基本信息,不要再反反复复录入,减轻基层的工作量。
首次建档按“建档日期”上传数据,数据更新后按“更新日期”再次上传数据。
孕妇登记建卡信息子集的数据元专用属性见表4
表4 孕妇登记建卡信息表结构
表名:
WCH_EHR_PREG_WOMEN_EST_CARD
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
唯一ID号
唯一ID号
GRAVIDA_ID
VC
36
是
要求采用全球唯一编码
证件类型
证件类别
CARD_TYPE
C
2
是
详见CV02.01.101标准
证件号码
证件号码
CARD_NO
VC
18
是
孕妇保健卡号
孕妇保健卡号
HEALTH_NO
VC
13
是
6位行政区划代码+2位年份+5位流水号(确保唯一,方便扫描)
孕妇姓名
孕妇姓名
NAME
VC
50
是
出生日期
出生日期
BIRTHDAY
D
8
是
建卡时期标识
登记建卡时期标识
CARD_PERIOD
C
1
1、孕期建卡,2、产时建卡,3、产后建卡
身高
身高(单位为厘米)
HEIGHT
N
4.1
是
孕前体重
孕前体重(单位为千克)
WEIGHT
N
4.1
是
是否清楚末次月经
是否清楚末次月经
LM_FORGET
C
1
0、否,1、是
表4(续)
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
末次月经日期
末次月经首日的公元纪年日期
LM_DATE
D
8
建卡时孕周
建卡时孕周
GEST_WEEKS
N
2
0-50
建卡时孕天
建卡时孕天
GEST_DAYS
N
1
0-6
预产日期
预产日期
EXPE_DATE
D
8
是
是否患传染病
是否患传染病
IF_INF_DIS
C
1
0、否,1、是(紫色),9、其他
风险等级(颜色)
风险等级(颜色)
HR_RAT_COL
C
1
0、未评估,A、高危风险(红色),B、较高风险(橙色),C、一般风险(黄色),D、低风险(绿)
休养地区12位编码
休养地区12位编码
REST_GB_CODE
VC
12
休养地区10位编码
休养地区10位编码
REST_AREA_CODE
VC
10
休养地区名称
休养地区名称
REST_AREA_NAME
VC
80
休养小区门牌
休养小区门牌
REST_AREA_NUMB
VC
80
是否提供丈夫信息
是否提供丈夫信息
IF_HUSB_INFO
C
1
是
0、否,1、是
不提供原因
不提供原因
NO_REASON
VC
80
男方姓名
男方姓名
HUSBAND_NAME
VC
40
男方证件类型
男方证件类型
HUS_CARD_TYPE
C
2
详见CV02.01.101标准
男方证件号码
男方证件号码
HUS_CARD_NO
VC
18
男方联系电话
男方联系电话
HUSBAND_TEL
VC
16
建卡机构编码
建卡机构编码
ESTAB_ORGAN_CODE
VC
18
是
现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”
建卡机构名称
建卡机构名称
ESTAB_ORGAN_NAME
VC
80
是
建卡人身份证号
建卡人身份证号
ESTAB_IDCARD
VC
18
建卡人姓名
建卡人姓名
ESTAB_MAN
VC
40
建卡日期时间
建卡日期时间
ESTAB_DATE
DT
15
是
更新机构编码
更新机构编码
UPDATE_ORGAN_CODE
VC
18
现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”
更新机构名称
更新机构名称
UPDATE_ORGAN_NAME
VC
80
更新人身份证号
更新人身份证号
UPDATE_IDCARD
VC
18
更新人姓名
更新人姓名
UPDATE_MAN
VC
40
更新日期时间
更新日期时间
UPDATE_DATE
DT
15
是否终止监测
是否终止监测
IF_END
C
1
0、否,1、是
终止监测时孕周
终止监测时孕周
END_WEEKS
N
2
0-50(已经分娩的填分娩时孕周)
终止监测时孕天
终止监测时孕天
END_DAYS
N
1
0-6(已经分娩的填分娩时孕天)
终止监测原因代码
终止监测原因代码
END_REASON
C
2
详见终止监测原因代码表
终止监测原因描述
终止监测原因描述
END_CONT
VC
400
终止监测机构代码
终止监测机构代码
END_ORGAN_CODE
VC
18
现用6位到县区“行政区划编码”加9位“组织机构代码”(村卫生室由于无组织机构代码,用PDY开头的9位自编码),逐步过渡到18位“统一社会信用代码”
终止监测机构名称
终止监测机构名称
END_ORGAN_NAME
VC
80
终止监测医生身份证号
终止监测医生身份证号
END_IDCARD
VC
18
终止监测医生姓名
终止监测医生姓名
END_MAN
VC
40
终止监测日期时间
终止监测日期时间
END_DATE
DT
15
2注:
在居民基本信息的基础上扩展了孕妇登记建卡管理表(是一对多的关系,因为一个孕妇可能存在多次怀孕,每一次怀孕都需要登记建卡,每一次怀孕都有一个保健卡号,孕次不同“保健卡号”不同)。
每一次怀孕后首次登记建卡按“建卡日期”上传数据,数据更新后按“更新日期”再次上传数据,终止监测或结案后按“终止监测日期”上传数据。
孕妇疾病史询问记录子集的数据元专用属性见表5
表5 孕妇疾病史询问记录表结构
表名:
WCH_EHR_MEDICAL_HISTORY_ASK
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
疾病史唯一ID
疾病史唯一ID
DH_ID
VC
36
是
要求采用全球唯一编码
证件类型
证件类别
CARD_TYPE
C
2
是
详见CV02.01.101标准
证件号码
证件号码
CARD_NO
VC
18
是
孕妇保健卡号
孕妇保健卡号
HEALTH_NO
VC
13
是
6位行政区划代码+2位年份+5位流水号(确保唯一方便扫描)
孕妇姓名
孕妇姓名
NAME
VC
50
是
出生日期
出生日期
BIRTHDAY
D
8
有无现病史
有无现病史
IF_HPI
C
1
0、无,1、有
现患主要疾病编码
现患主要疾病编码
HPI_CODE_M
VC
20
ICD-10(GB/T14396)
现患主要疾病名称
现患主要疾病名称
HPI_NAME_M
VC
100
现患其他疾病①编码
现患其他疾病①编码
HPI_CODE_1
VC
20
ICD-10(GB/T14396)
表5(续)
数据项
定义
字段名称
类型
长度
必填
说明
现患其他疾病①名称
现患其他疾病①名称
HPI_NAME_1
VC
100
现患其他疾病②编码
现患其他疾病②编码
HPI_CODE_2
VC
20
ICD-10(GB/T14396)
现患其他疾病②名称
现患其他疾病②名称
HPI_NAME_2
VC
100
其他现病史描述
其他现病史描述
HPI_DESC
VC
400
有无既往病史
有无既往病史
IF_PMH
C
1
0、无,1、有
既往患主要疾病编码
既往患主要疾病编码
PMH_CODE_M
VC
20
ICD-10(GB/T14396)
既往患主要疾病名称
既往患主要疾病名称
PMH_NAME_M
VC
100
既往患其他疾病①编码
既往患其他疾病①编码
PMH_CODE_1
VC
20
ICD-10(GB/T14396)
既往患其他疾病①名称
既往患其他疾病①名称
PMH_NAME_1
VC
100
既往患其他疾病②编码
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- 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分 孕产妇保健 妇幼 健康 信息 平台 共享 数据 应用 规范 部分 产妇 保健
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