经营企业注册材料装订顺序平台注册号J.docx
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经营企业注册材料装订顺序平台注册号J.docx
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经营企业注册材料装订顺序平台注册号J
经营企业注册材料装订顺序平台注册号:
序号
材料名称
要求
完备审核(√)
①
经营企业注册材料封面
②
③
法人授权书原件及被授权人身份证原件和复印件
身份证原件现场核对后退还
④
配送承诺函
(进口药品国内总代理供货承诺函)
原件
⑤
经营企业基本情况表
原件
⑥
营业执照(副本)彩色复印件
彩色复印件
⑦
药品经营许可证(副本)彩色复印件
彩色复印件
⑧
证书彩色复印件
彩色复印件
⑨
年度增值税、企业所得税纳税申报表复印件;
复印件
⑩
进口药品国内总代理协议(国内总代理企业提供)
复印件
上述材料均需逐页加盖申报单位公章!
说明:
⊿如经营企业仅作为进口药品国内总代理参与药品投标,但不参加湖北省的药品配送,则第④项仅要求《供货承诺函》,不要求《配送承诺函》,同时应在企业注册材料封面注明“进口药品总代理,不参与配送”,“平台”系统内无须维护配送区域。
⊿凡已注册过的企业发生企业更名的,应继续沿用原注册号,企业应在注册材料中附工商局或药监局同意更名的批复材料,并在递交注册材料时向工作人员申明,由工作人员现场更新企业名称。
受理人:
时间:
初审人:
时间:
备注(经办机构填写):
年湖北省公立医院
药品集中招标采购
经营企业注册材料
经营企业注册号:
(新注册企业此栏不填,留经办机构接收注册材料发放注册号时现场填写)
经营企业名称:
(须与企业营业执照上名称完全一致并加盖公章)
法人授权代表姓名:
移动电话:
单位地址:
如经营企业只是作为进口药品总代理参加药品投标报价,不直接参与药品配送,请在封面注明:
“进口药品总代理,不参与配送”(拟参加药品配送活动的请删除此段文字)
1.法人代表授权书(原件)…………………………………(第*页)
2.配送承诺函(原件)………………………………………(第*页)
进口药品供货承诺函(原件)………………………………(第*页)
3.经营企业基本情况表(原件)……………………………(第*页)
4.营业执照副本(彩色复印件)……………………………(第*页)
5.药品经营许可证(彩色复印件)…………………………(第*页)
6.证书(彩色复印件)…………………………………(第*页)
7.年度增值税纳税申报表(复印件)…………………(第*页)
8.进口药品国内总代理协议(复印件)………………………(第*页)
年湖北省公立医院网上药品集中招标采购
授权委托书
致:
湖北省公共资源交易中心:
本委托书声明:
注册于(公司地址)的(公司名称)(平台注册号)的(法定代表人姓名、职务)代表本公司委托(被委托人姓名、职务)为公司的合法代理人,在湖北省公立医院网上药品集中招标采购活动中,以本公司名义处理一切与之有关的事务。
本授权书于年月日签字生效,特此声明。
法定代表人签字
代理人(被授权人)签字
法定代表人身份证(或护照)复印件:
被授权人居民身份证复印件:
注:
如法定代表人直接办理招标采购手续,则不需授权书,但应在此页注明由法定代表人直接参与招标采购活动。
同时在参加招标采购相关活动中,法定代表人应携带身份证以证明其身份。
年湖北省公立医院网上药品集中招标采购
配送承诺函
致:
湖北省公共资源交易中心:
湖北省基本药物采购中心
在阅读了《湖北省年度公立医院药品集中采购工作方案》及其《招标文件》规定的相关要求后,我司同意参加湖北省公立医院网上药品集中招标采购活动,我司保证所提供的资质证明文件真实、合法,有效,并愿赔偿经办机构因上述资质证明文件的瑕疵所蒙受的全部经济及名誉损失。
如有弄虚作假,愿承担一切后果和责任。
如我司取得配送资格,我司承诺将同中标生产企业密切合作,接受监管,不论医疗机构路途远近及采购数量及金额多少,按合同价格供货,不另行收取配送费用,保证药品质量,按时足额配送到各级医疗卫生机构。
本配送承诺函在整个采购周期内有效。
出具单位(盖章):
法定代表人签字:
出具日期:
年月日
年湖北省公立医院网上药品集中招标采购
供货承诺函
(限进口药品国内总代理,只参与配送的不需要提供此函)
致:
湖北省公共资源交易中心:
湖北省基本药物采购中心
在阅读了《湖北省年度公立医院药品集中采购工作方案》及其《招标文件》规定的相关要求后,我司同意按照招标文件和注册要求,提交注册企业及代理产品资料并参加集中招标采购活动。
我司保证所提供资质证明文件及网上报价的真实性、合法性,并愿赔偿经办机构因资质证明文件和报价的瑕疵所蒙受的全部经济损失。
如有弄虚作假,愿承担一切后果和责任。
如果我司代理的进口药品最终成为挂网品种,我司承诺在挂网药品目录的价格内,委托在“平台”注册经审核具有合法配送资格的企业进行配送,保证药品质量,按时、按需、足量供货。
我司同意本承诺函从递交注册材料到本次集中采购招标采购周期结束之日内有效,并对我方具有约束力。
我司承诺我司同本项目的经办机构没有产权关系,不会为达成此项目同采购人进行任何不正当联系,不会在竞争性报价过程中有任何违法违规行为。
我司承诺在报价以前,已确认经办机构对我司相关企业及代理产品的注册审核结果。
我司了解《湖北省医药购销领域不良记录管理规定》的相关规定,如有列入商业贿赂不良记录的情形和列入招标采购不良记录的行为,我方愿意承担责任,并依规接受处罚。
出具单位(盖章):
法定代表人签字:
出具日期:
年月日
经营企业基本情况表
企业全称:
法定代表人(手写签字):
授权代表(手写签字):
联系电话:
移动电话:
传真:
详细地址:
邮政编码:
在职职工人数:
注册资本金(万元):
年度增值税应纳税额(万元):
,
对应销售金额(万元):
;
(以年度单一企业增值税纳税报表为准,纳税额按报表“应纳税额合计”填报)
年新成立企业按年最近月份申报表数据填报
本企业为本申明的真实性承担一切责任,特此申明。
法定代表人签字:
企业盖章:
日期:
年月日
营业执照副本
(彩色复印件)
药品经营许可证
(彩色复印件)
证书
(彩色复印件)
年度增值税纳税申报表(复印件)
(年成立的企业提供年最近月份纳税报表复印件)
进口药品国内总代理协议
(复印件)
(限进口药品国内总代理企业)
国内总代理企业:
平台注册号:
①境外生产企业:
平台注册号:
代理药品通用名:
剂型:
规格:
协议有效期:
;
②境外生产企业:
平台注册号:
代理药品通用名:
剂型:
规格:
协议有效期:
;
③境外生产企业:
平台注册号:
代理药品通用名:
剂型:
规格:
协议有效期:
;
………
进口总代理协议期限必须与招标采购周期相符,凡有进口代理商变更或有争议的,必须由国外生产企业、相关国内总代理自行协商解决,不能达成一致意见的将不接受其产品注册及投标!
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 经营 企业 注册 材料 装订 顺序 平台 注册号