《临床执业医师》练习题含答案二十四.docx
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《临床执业医师》练习题含答案二十四
2020年《临床执业医师》练习题含答案(二十四)
Ø单选题-1
男,46岁。
从事粮食烘干工作25年,近期出现视物模糊,确诊为白内障。
最可能的致病原因是
A慢性病
B急性病
C工伤
D职业病
E与职业无关
【答案】D
【解析】
职业病概念:
当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时,造成的损害机体已不能代偿,从而导致一系列功能性和(或)器质性病理变化,出现相应的临床症状和体征,即成为职业病。
Ø单选题-2
患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A提高中枢神经的兴奋性
B加速蛋白质的分解代谢
C减少脑组织对葡萄糖的利用
D过量引起感染的扩散
E增强升压药的作用
【答案】C
【解析】
服用氢化可的松后,患者可出现精神症状:
欣快感,激动,不安,谵妄,定向力障碍,也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日强的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。
作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。
Ø单选题-3
女,30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体:
P118次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液,术前处理最重要的环节是:
A直肠指检
B诊断性腹腔穿刺
C腹部立位X线平片
D腹部B超
E血常规
【答案】C
【解析】
本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。
消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜,从而导致持续性腹痛,并产生腹膜刺激症:
压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。
所以本题诊断是消化道穿孔。
对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。
所以选项C腹部立位X线平片正确。
直肠指诊主要用于直肠肛管疾病,特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。
腹腔穿刺是有创性检查,一般不首选,所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。
腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。
血常规检查无特异性,故选项E血常规不选。
Ø单选题-4
多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
【答案】D
【解析】
细胞间质出现淀粉样蛋白质一黏多糖复合物沉淀,称为淀粉样变。
多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为淀粉样变。
Ø单选题-5
下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素
A肺炎支原体
B肺炎链球菌
C军团菌
D金黄色葡萄糖球菌
E结核分枝杆菌
【答案】B
【解析】
本题考查的是肺炎链球菌。
患者畏寒、高热、咳嗽伴胸痛,X线显示左肺下大片状致密影,提示可能是肺炎链球菌感染。
Ø单选题-6
具有体内、外抗凝血作用的药物是
A抑制X因子的激活
B增强抗凝血酶Ⅲ的活性
C去除Ca2+
D促进纤维蛋白溶解
E抑制血小板的作用
【答案】B
【解析】
肝素抗凝作用主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的作用产生的。
Ø单选题-7
男,65岁。
间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体:
T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断,首选的检查是:
A白细胞高低
B呼吸频率
C有无累及其它系统
D胸片显示程度
E感染菌群
【答案】C
【解析】
有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。
Ø单选题-8
小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml
B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml
【答案】D
【解析】
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
Ø单选题-9
“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。
”此语出自
A卫生部长提出的要求
B医院院长提出的要求
C病人提出的要求
D新闻媒体提出的要求
E医德原则规范提出的要求
【答案】E
【解析】
医德修养的主要内容包括医德理论修养、医德情感修养和医德智慧修养,这些内容是医德原则规范提出的要求。
Ø单选题-10
女,22岁。
每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法,无法自控,十分痛苦。
遂到心理门诊寻求帮助。
心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋,使其产生疼痛,从而逐步消除强迫症状。
这种治疗方法属于
A厌恶疗法
B系统脱敏疗法
C习惯转换法
D冲击疗法
E代币疗法
【答案】A
【解析】
厌恶疗法是采用条件反射的方法,把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件反射,以消退目标行为对患者的吸引力,使症状消退。
Ø单选题-11
男,60岁。
直肠癌切除术后4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温升高,股二角K有深压痛,最可能的诊断是左下肢
A下肢静脉压升高
B血浆胶体渗透压降低
C心肌收缩力降低
D血浆晶体渗透压降低
E淋巴液回流受阻
【答案】A
【解析】
患者无基础疾病;双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变,因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。
Ø单选题-12
男,56岁。
咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。
查体:
左侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低,胸部X线显示左肺萎陷,压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A急诊开胸探查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
【答案】C
【解析】
根据题意,患者闭合性胸外伤引起气胸,应立即左胸腔穿刺排气。
操作:
皮肤消毒后局部麻醉,用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔,随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。
一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
Ø单选题-13
新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选
A甘露醇
B地塞米松
C苯巴比妥钠
D苯妥英钠
E呋塞米
【答案】C
【解析】
小儿发生惊厥,首选的药物为地西泮;新生儿发生惊厥,首选的药物为苯巴比妥钠。
注意小儿和新生儿用药的区别。
Ø单选题-14
当患者要求住院医师开具精神药品时,该医师应当遵循的伦理要求是
A严守法规
B公正分配
C加强协作
D合理配伍
E对症下药
【答案】A
【解析】
精神病诊疗过程中的医学伦理要求有:
①尊重患者的人格和权利;②对病情慎重做出诊断;③精心选择治疗方案;④采取开放型综合治疗。
Ø单选题-15
患者,男,32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,査体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A缩窄性心包炎
B肝硬化
C心包积液
D慢性肾炎
E扩张型心肌病
【答案】E
【解析】
扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,主要体征为心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律,有时可在心尖部闻及收缩期杂音,肺部听诊可闻及湿啰音,可以仅局限于两肺底,随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音,颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。
该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。
Ø单选题-16
医师在执业活动中,违反《执业医师法》规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书
A学历认定
B资历认定
C资格认定
D资质认定
E执业认定
【答案】C
【解析】
医疗机构药剂管理第二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。
非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。
Ø单选题-17
新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A呼吸暂停
B多器官功能损害
C心率减慢
D低体温和皮肤硬肿
E反应低下
【答案】D
【解析】
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症,主要由受寒引起,表现为低体温、皮肤硬肿,重者出现多器官功能受损。
寒冷季节、出生1周内新生儿、早产儿及低出生体重儿多见。
Ø单选题-18
胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是
A胃液分析
B急诊胃镜检查
CB型超声检查
DX线胃肠钡餐
E血清胃泌素测定
【答案】B
【解析】
患者,女,18岁。
因痛经自服非甾体类抗炎药病史,胃痛,呕吐咖啡样物。
应考虑上消化道出血。
最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。
为确定诊断,首选的检查应为急诊胃镜检查。
血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断,只有胃镜检查可明确诊断。
Ø单选题-19
应用皮质激素治疗感染性休克,使用量为正常用量的
A1/4
B1/2
C2倍
D5倍
E10〜20倍
【答案】E
【解析】
应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为正常用量的10〜20倍,维持不宜超过48小时。
Ø单选题-20
男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:
血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A靴型
B梨型
C烧瓶样
D向左扩大
E普大心
【答案】C
【解析】
患者血压降低,且有体循环淤血症状,心音低而遥远,心率快,用考虑为心脏压塞(心包积液),特征表现为烧瓶状心浊音界。
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- 临床执业医师 临床 执业 医师 练习题 答案 十四