《病理学与生理学》病理学笔记.docx
- 文档编号:25817196
- 上传时间:2023-06-15
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:169.53KB
《病理学与生理学》病理学笔记.docx
《《病理学与生理学》病理学笔记.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《病理学与生理学》病理学笔记.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
《病理学与生理学》病理学笔记
病理学
第一节细胞、组织的适应、损伤和修复
一、适应性改变记忆:
大小多变
1、萎缩:
2、肥大:
1生理性---成人胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩
2病理性
1代偿性肥大
2内分泌性肥大:
雌激素---导管
3、增生:
4、化生:
一种成熟---另一种成熟
1生皮花生:
鳞状上皮化生
2间叶组织化生:
3结缔组织化生:
骨化生
骨、软骨、脂肪组织----骑马的
二、损伤
(一)可逆性损伤
1、变性:
出现异常物质
2、细胞水肿:
ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。
线粒体(能量工厂)和内质网,气球样变----里面是水
3•脂肪沉积:
脂滴可被苏丹川染成橘红色
脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹一虎斑心,肌肉变
4.玻璃样变性:
透明变性,分为:
(1)结缔组织玻璃样变:
----纤维
(2)血管壁玻璃样变:
-----高血压,细动脉
(3)细胞内玻璃样变:
[小滴。
(4)淀粉样变:
蛋白质-黏多糖
全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病
或正常物质异常增多。
红色
结核,慢性骨髓炎,类
风关
(5)病理性色素沉着:
含铁血黄色沉着,脂褐素沉着二)不可逆性损伤-
1.细胞核的变化
凝固性坏死
液化性坏死
—细胞死亡
-----细胞坏死的主要形态学标志核固缩,核碎裂,核溶解
---最常见,多见于心、肝、肾、脾等实质器官:
脑---乙脑,脊髓;胰腺
---急性胰腺炎
油多的地方。
坏疽:
坏死+腐败菌感染
1干性坏疽:
四肢末端,下肢
2
,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊厌氧菌感染。
-捻发感。
湿性坏疽:
与外界相通的内脏
3气性坏疽:
深达肌肉的开放,
(4)纤维素样坏死:
变态反应疾病,急进型高血压
2、凋亡:
自我了断
不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复凋亡小体形成:
病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体
修复
、再生:
周围健康细胞进行增生
2、各种细胞的再生能力
1
).不稳定细胞
).稳定细胞:
).永久性细胞、肉芽组织的结构
:
皮(细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)间质细胞
腺器官的实质细胞—肝,原始间叶细胞。
:
神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
成纤维细胞和新生的毛细血管。
新红色,颗粒状,柔软湿润肌纤维母细胞,炎性细胞肉芽组织最后变为瘢痕组织
,淋巴、造血细胞,
4、创伤愈合
5-7天---胶原纤维,数月后线状瘢痕形成
第二节局部血液循环障碍
3)
4)
血栓。
:
血管内膜的损伤---血栓形成重要条件和最常见原因
:
1).白色血栓:
血小板和纤维素构成,---头部
2).混合血栓:
血栓的体部
.红色血栓:
静脉内,红细胞尾部。
.透明血栓:
微血栓,纤维素性血栓,弥散性血管内凝血(DIC)。
微动脉、毛细血管和微静脉内
1).右心肺动脉。
).左心脑,肾。
).肝外门---肝内门静脉及其分支。
2、栓塞类型和各自对机体的影响
1).血栓栓塞:
肺动脉。
来源于下肢深静脉或盆腔的静脉。
体循环的动脉栓塞---左心房和左心室动脉栓塞部位:
下肢,脑,肾,脾
2).脂肪栓塞:
3).气体栓塞:
4).羊水栓塞:
四、梗死
长骨的骨折或脂肪组织严重创伤氮,减压病,沉箱病
角化上皮,DIC。
贫血性梗死
出血性梗死
颜色
白色梗死
红色梗死
部位
脾、肾、心和脑
肺、肠
梗死灶形状
地图状一心;
锥体形、楔形一肾、脾
扇面一肺;节段性一肠
第三节炎症
一、概述
血管---活体组织---防御反应。
血管反应---炎症过程--中心环节。
炎症:
损伤和抗损伤的统一过程
1、炎症的基本病理变化:
1).变质:
变性和坏死。
2).渗出
3).增生
2、炎症的局部表现和全身反应
1).炎症的局部表现:
红一一血管扩张,炎性充血;
肿一一充血、淤血、水肿;
热一一动脉性充血,血量升高,代谢加强一一产热增多;
痛一一神经末梢压迫、牵拉和刺激;
功能障碍一一损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。
急性炎症
细动脉短暂收缩7血管扩张和血流加速7血流速减慢7血流停滞渗出
细动脉短暂收缩,细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起
慢性炎症炎灶内:
巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞
2、
3、
1
炎症介质:
血管扩张----组胺、缓激肽、NO
急性炎症的类型和病理变化
浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织
:
①纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织一大叶性肺炎,白喉
2假膜性炎---地图样溃疡---菌痢
3纤维素炎(绒毛心)---绒毛心
中性粒细胞渗出,蜂窝织炎---阑尾
).浆液性炎:
2).纤维素性炎
)•化脓性炎:
4).出血性炎:
血管损伤,红细胞
变质性炎:
阿米巴肝脓肿,乙脑,乙肝,中毒性心肌炎
三、慢性炎症
1、炎症灶内浸润细胞主要:
淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。
2、慢性肉芽肿性炎:
巨噬细胞
3、异物肉芽肿一异物。
郎罕斯(Langhans)巨细胞。
肉芽肿组成:
上皮样细胞,多核巨细胞
4、结核性肉芽肿---结核结节,
中心---干酪样坏死,
外周一上皮样细胞放射状排列,朗格罕斯细胞。
结合外---淋巴细胞,纤维结缔组织
第四节肿瘤
一、生物学行为
恶性
1、异型性:
成熟一分化。
异型性小---良性,异型性高
2、肿瘤分级和分期:
1级----高分化,低度恶性
n级----中分化,中度恶性川级---低分化,高度恶性
二、肿瘤生长
生长分数:
增值阶段(S期+G2期)的细胞比例
1.淋巴道转移:
上皮源性恶性肿瘤----最常见转移方式。
2、血道转移:
肉瘤---最常见转移方式;部位:
肺一最常见,其次---肝
三、肿瘤的命名与分类
1、恶性肿瘤命名:
1)、癌:
上皮组织,移行细胞癌一泌尿,鳞状细胞癌---肺
2)、瘤:
间叶组织
癌
肉瘤
来源
上皮组织;
间叶组织
发病率
癌较常见
少见
大体特点
较硬、色灰白
质软、色灰红、鱼肉状
组织学特点
癌巢
弥漫分布
网状纤维
无网状纤维
有网状纤维
免疫组织化学
表达上皮标记(如细胞角蛋白)
表达间叶标记(如波形蛋白)
转移
淋巴道转移
血道转移
四、常见的上皮性肿瘤
1、上皮组织恶性肿瘤
1).鳞状细胞癌:
分化好---细胞间桥,角化珠,分化较差---明显的异型性
五、
1
2
2).腺上皮癌:
纤维组织多---硬癌,质软者——髓样癌常见的非上皮性肿瘤
、良性间叶组织肿瘤:
脂肪瘤:
背,肩、颈及四肢的皮下组织、恶性间叶组织肿瘤:
1).脂肪肉瘤:
腹膜后,大腿的深部软组织
).骨肉瘤:
骨组织恶性肿瘤中最常见
R-S细胞
伯基特淋巴瘤—B淋巴细胞蕈样霉菌病---T淋巴细胞
X线:
Codmana角和日光放射状影像。
).恶性淋巴瘤:
①霍奇金淋巴瘤:
2
六、病因学和发病学1.癌基因:
正常细胞2.抑制基因:
Rb基因、3、间接作用的化学致癌物
非霍奇金淋巴瘤:
7肿瘤细胞
P53基因。
:
多环芳烃3,4-苯并芘
芳香胺类与氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱二甲基氨基偶氮苯—肝真菌毒素---黄曲霉菌
第五节心血管系统疾病
一、动脉粥样硬化
(一)血管的病理变化大、中动脉1.脂纹:
早期病变,泡沫细胞—巨噬细胞
2、HDL---抗动脉粥样硬化和冠心病作用
LDL,CLDL判断指标
2/3,占50%
(二)心胀肾脏和脑的病理变化1.左前降支:
--最常见。
左室前壁、心尖部、室间隔前2.脑动脉粥样硬化:
脑萎缩,脑软化,脑出血
二、原发性高血压
1、血管的病理变化分三期:
1).机能紊乱期:
痉挛
2)、动脉病变期:
细动脉---细动脉的玻璃样变
3).内脏病变期
2、心脏、肾脏和脑的病理变化(缓进型高血压)
1).心脏:
心脏肥大,左心室肥大,重量400克以上
2).肾脏;颗粒性固缩肾
3).脑:
出血多发生在内囊(豆纹动脉)和基底节
3、急进型高血压:
坏死性细动脉炎(纤维素样坏死)和特征增生性小动脉硬化
三、风湿性心脏病
2
3
四、
1
2
1.增生期:
肉芽肿期。
特征风湿小体(Aschoff小体)
、风湿性心内膜炎:
二尖瓣最常见。
、风湿性心肌炎:
心功能不全亚急性感染性心内膜炎、病因:
草绿色链球菌;肠球菌、革兰阴性杆菌、真菌。
、心脏的病理变化:
有病变的瓣膜上。
第六节呼吸系统疾病
、慢性支气管炎
1.病理变化:
(1)杯状细胞增多,鳞状上皮化生。
(2)
2.主要并发症二、大叶性肺炎纤维素性炎
1.病理变化:
黏液腺泡增生、肥大,浆液腺泡黏液化。
:
肺气肿----阻塞性通气障碍,a-抗胰蛋白酶缺乏
病变--纤维素渗出
分为四期:
①充血水肿期:
②红色肝样变期:
③灰色肝样变期;④溶解消散期。
2.并发症:
痊愈,极少并发症:
肺肉质变
小叶性肺炎
.化脓菌感染
2.并发症:
①呼吸衰竭;②心力衰竭;③肺脓肿和脓胸;④支气管扩张症。
肺硅沉着病
1.病因:
游离二氧化硅(Si02)。
2.病理变化:
硅结节硅沉着病的特征性病变。
3.分期:
一期:
肺门,二期:
1/3,三期:
2/3
4、并发症:
①肺结核;②肺源性心脏病;③肺气肿肺癌
支气管粘膜上皮组织学类型
四、
五、
:
①鳞状细胞癌:
最常见。
---中央型
2腺癌:
多为周围型,女性多见。
3小细胞癌恶性高
4大细胞癌—预后差
第七节消化系统疾病
一、消化性溃疡
1.肉眼观察
2.光镜下:
3、并发症:
2
3
4二、病毒性肝炎
:
多位于胃窦小弯侧。
渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。
1).出血最常见
).穿孔
).幽门梗阻
).癌变胃溃疡癌变率不超过l%最少见
1、基本病理变化:
1).变质:
气球样变---水
嗜酸性变,嗜酸性小体形成---凋亡.渗出:
以淋巴细胞和单核细胞为主。
.增生
2、临床病理类型和病变特点).急性普通型肝炎
2).慢性普通型肝炎
(3)
:
点状坏死
:
(1)轻度慢性肝炎:
点灶状坏死
(2)中度慢性肝炎重度慢性肝炎
四、
3).重型肝炎:
急性、亚急性重型肝炎:
门脉性肝硬化
1、病理变化:
假小叶
胃癌、食管癌和大肠癌
:
桥接坏死
:
大范围桥接坏死
大片状坏死
1、组织学类型:
鳞状细胞癌
2•胃癌:
我国最常见恶性肿瘤
(1)早期胃癌----局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。
(2)进展期胃癌的病理变化:
溃疡型---盘状,周围隆起,中心坏死形成溃疡3•食管癌:
中段最多见,下段次之,上段最少。
进展期食管癌的肉眼类型:
组织学类型:
鳞状细胞癌、
1急性肾小球肾炎,毛细血管内。
2肉眼:
大红肾,蚤咬肾
3镜下:
内皮细胞增生为主,
4电镜下:
驼峰状或小丘状致密物质沉积
5IgG和C3沉积
2•弥漫性新月体性肾小球肾炎:
新月体或环形体形成,细胞性新月体,纤维性新月体。
免疫荧光:
连续的线性荧光
系膜增生+基质增生
毛细血管基底膜增厚和系膜增生,车轨状足突消失
第十节乳腺及女性生殖系统疾病
一、乳腺癌
乳腺导管上皮及腺泡上皮;外上象限
1•乳腺癌:
2、浸润性导管癌:
乳腺癌中---最常见,50%〜80%。
二、子宫颈癌
1、子宫颈癌:
鳞状上皮
(1)早期子宫颈癌:
不超过基底膜下3〜5mm
(2)浸润癌:
超过基底膜下5mm的部位
2、扩散与转移:
直接蔓延及经淋巴道转移。
淋巴道---最重要、最常见,首先转移--子宫颈旁淋巴结、葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌
1.葡萄胎:
水泡状胎块,良性滋养层细胞肿瘤。
2.侵蚀性葡萄胎:
子宫深肌层
3.绒毛膜癌:
两种异型性明显的滋养叶细胞组成,
无血管和其他间质,无绒毛
第十一节常见传染病及寄生虫病
结核病
1、结核性肉芽肿
(1)渗出为主的病变。
(2)周围:
类上皮细胞、Langhans巨细胞、增生的成纤维细胞2.原发性肺结核的病变特点:
第一次感染,儿童3.血道播散:
原发性肺结核病的播散方式。
1全身粟粒性结核病;
2肺粟粒性结核病:
肺动脉---至两肺。
4.肺外结核病:
1)肠结核:
溃疡型---溃疡长径与肠纵轴垂直
5.继发性肺结核的类型和病理变化:
①浸润型肺结核
四、
1
五、
细菌性痢疾
假膜性炎---还有白喉
伤寒
单核吞噬细胞,回肠末段
、伤寒肉芽肿,伤寒小结
2、溃疡期:
溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形
3、肠道外:
伤寒小结,玫瑰疹流行性脑脊髓膜炎
、飞沫经呼吸道传播
2、累积:
软脑膜,蛛网膜流行性乙型脑炎
.病理变化:
2、镜下:
,脑顶部、脑底部
积脓最多。
1)
大脑皮质
变质性改变
2)
3)
渗出性改变
增生性改变
:
①神经细胞变性、坏死:
卫星灶,噬神经细胞现象
②软化灶
:
血管淋巴套
:
胶质结节
虫卵
血吸虫1.病因:
2、病变部位:
大肠壁和肝脏。
艾滋病:
发生Kaposi肉瘤
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病理学与生理学 病理学 生理学 笔记