医疗质量监督分析改进措施.docx
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医疗质量监督分析改进措施
医疗质量监督分析改进措施
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉设备操作规程,职员能熟练操作麻醉设备。
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养情形
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、诊疗常规和操作规范落实情形
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、未落实诊疗常规和操作规范
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未落实诊疗常规和操作规范。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、诊疗常规和操作规范。
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、缺诊疗常规和操作规范培训情形记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺少诊疗常规和操作规范培训情形记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年4月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、手术药品器材储备情形。
存在问题:
1、未表达全面、全过程质量治理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形未表达全面、全过程质量治理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年5月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、手术药品器材储备情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年6月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、职员医院感染操纵教育。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、未对职员进行医院感染操纵教育缺相关记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未对职员进行医院感染操纵教育或缺相关记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年7月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年8月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量治理情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、缺科室质量治理小组及制度。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺科室质量治理小组及制度
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量治理小组并制定相关制度。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年9月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量存在问题改进情形
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复显现无改进。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复显现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年10月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量与安全工作会议召开情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未按规定召开科室质量与安全工作会议。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年11月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉医师分级治理制度落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、缺麻醉医师分级治理制度。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺麻醉医师分级治理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、由医务科制定麻醉医师分级治理制度并下发麻醉科。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2011年12月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉方案确定过程和实施流程落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、专门医疗信息请示报告制度落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、职员对〝专门医疗信息请示报告制度〞不了解。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而职员对〝专门医疗信息请示报告制度〞不了解。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、术后随访制度落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养情形。
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年4月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年5月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、手术药品器材储备。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年6月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉医师分级治理制度落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、缺麻醉医师分级治理制度。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺少麻醉医师分级治理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年7月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量与安全工作会议召开情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未按规定召开科室质量与安全工作会议。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年8月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量存在问题改进情形
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复显现无改进。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复显现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年9月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、职员医院感染操纵教育。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、未对职员进行医院感染操纵教育、缺相关记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而未对职员进行医院感染操纵教育、缺相关记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年10月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉设备操作规程,职员能熟练操作麻醉设备情形。
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年11月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养情形。
存在问题:
1、医疗质量治理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调剂系统使用保养记录
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2012年12月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、术后随访制度落实情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2013年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、职员医院感染操纵教育。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、对职员进行医院感染操纵教育不到位。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而对职员进行医院感染操纵教育不到位。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2013年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、科室质量治理情形。
存在问题:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实不到位;
2、科室质量治理小组及制度不够健全。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形还能够,然而科室质量治理小组及制度不健全。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量治理小组并完善相关制度。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2013年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量治理与连续改进方案落实情形;
2、手术药品器材储备情形。
存在问题:
1、未表达全面、全过程质量治理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评判:
通过对麻醉科的检查,我们发觉麻醉科医疗质量治理方案落实情形未表达全面、全过程质量治理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
成效评判连续改进:
较前有明显提高
2021年4月24日
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