毕业设计-前列腺增生患者的护理计划.doc
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护理学院毕业设计
题目:
前列腺增生患者的护理计划
姓名:
专业:
护理
学号:
201308010726
班级:
13护理307班
指导老师:
李复员鲁静
日期:
2015年10月
二零一六年三月制
学生
姓名
专业
护理
学号
201308010726
性别
女
班级
13护理307班
毕业设
计时间
2015.9-12月
电话
QQ号
指导
老师
李复员鲁静
毕业设计题目
前列腺增生患者的护理计划
患者
基本情况
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
潘XX
男
62岁
农民
汉
已婚
小学
家庭住址
重庆市江津区吴滩镇XX
案
例
陈
述
主诉:
进行性排尿困难5年。
现病史:
患者入院前5年无明显诱因出现尿频,起夜5-6次,伴尿痛,无排尿等待、费力,无下腹坠胀,无尿急及肉眼血尿等不适,遂于我院检查,并予以口服药物(不详)后好转,病程以来,患者上述症状逐渐加重,并出现排尿费力、等待、下腹坠胀,排尿后滴沥、尿不尽感,现为求进一步治疗来我院门诊,故以“前列腺增生”收入。
患病以来,精神食欲、睡眠尚好,大便正常,体重无明显减轻。
既往史:
平素体健,否认心脑血管病、冠心病、糖尿病等病史,否认肝炎结核等传染病史;无药物食物过敏史,无外伤手术输血史,预防接种史不详,各系统回顾均无其它重要病史。
个人史:
生于原籍,未到外地久居,吸烟20支/天,已戒酒,无其它不良嗜好,否认精神创伤史及冶游史。
婚育史:
已婚,爱人健康状况一般,育1子,体健,家庭关系和睦。
家族史:
否认家族中有遗传病史。
体查:
T36.5℃P70次/分R20次/分BP134/81mmHg
发育正常,营养良好,表情自如,神志清楚,自主体位,皮肤无黄染、苍白,温湿度适中,弹性好、无瘀点瘀斑、无蜘蛛痣、无肝掌及杵状指趾。
全身浅表淋巴结未触及。
头型正常,双睑无浮肿,巩膜无黄染,眼结膜无苍白,双侧瞳孔等大形圆,耳廓无畸形,耳道无溢液,乳突无压痛,鼻腔通畅,鼻窦无压痛,口无秽味,唇色红润,无龋齿及龈血,舌质淡红,苔白略腻,扁桃体无肿大。
颈软,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。
甲状腺未扪及,气管居中。
胸廓对称,呼吸均匀,叩诊为清音,两肺未闻及干湿罗音,心界正常,心率70次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,外生殖器发育良好,尿道口无红肿,未见有脓液流出,脊柱生理弯曲,病理反射阴性。
专科情况:
腹平坦,无浅静脉曲张及肠型、胃型,触之柔软,无压痛反跳痛肌紧张,肝脾未扪及,肝浊音界正常大小,移动性浊音阴性,肝区无叩击痛,双肾区无明显叩击痛,耻骨上区稍充盈,无压痛,肠鸣音正常。
直肠指检:
前列腺突向肠腔,中央沟消失,质中,表面无结节,边界清楚,无压痛,指套无血染。
辅助检查:
泌尿彩超提示:
膀胱壁无回声区(膀胱憩室?
),膀胱壁稍增厚,毛糙,前列腺增大,左肾囊肿伴囊钙化,右肾结石。
入院诊断:
前列腺增生
膀胱憩室
右肾结石
主要
健康
问题
1、体温过高(T:
39.5℃)与泌尿系感染有关
2、疼痛与疾病进展有关
3、排尿异常与前列腺增生有关
4、知识缺乏缺乏有关疾病及手术前后护理知识
5、焦虑与疼痛及担心疾病预后有关
护
理
计
划
健康问题
护理目标
护理措施
1、体温过高
2~3天内病人体温下降至正常
1.观察病情:
每4h监测体温和观察生命体征一次;
2.降温:
遵医嘱采取物理降温或药物降温;
3.休息和环境:
病人卧床休息,提供舒适,洁净的环境,室温为18-20℃,湿度为50-60%,注意保暖,避免受凉;
4.饮食护理:
嘱患者进食足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮食,鼓励多饮水,2L/d以上,如不能进食者予以静脉补液;
5.皮肤护理,口腔护理:
保持皮肤的清洁、干燥。
做好口腔护理,鼓励病人经常漱口,增进食欲,预防口腔内感染发生;
6.用药护理:
遵医嘱给予抗生素治疗,观察疗效和副作用。
2、疼痛
一周内疼痛改善
保持皮肤的清洁干燥,协助病人翻身,做好皮肤护理。
做好心、肝、肾功能等各项检查,了解病人全身状况,疼痛较强应及时通知医生处理。
分散患者注意力
3、排尿异常
一月内排尿逐渐正常
观察患者排尿情况。
每日询问患者排尿情况。
鼓励病人多饮水,勤排尿。
若出现排尿困难,经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留置导尿,必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术,以引流尿液,减轻症状,恢复膀胱功能,预防尿毒症发生。
4、知识缺乏
一周内熟知健康指导
1、保持切口清洁干燥
2、多饮水
3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能
4、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒
5、定时复诊,遇不适随时复诊
5、焦虑
3天内减轻或消失
做好情志护理。
耐心做好解释工作,消除患者紧张或恐惧心理,保持心情平静,积极配合治疗。
术前多关心病人,向病人讲解手术方式,术前各项主要事项。
4
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- 关 键 词:
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