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貌似类性脑病的脑的肿瘤临床分析
貌似类性脑病的脑肿瘤临床分析
弟3卷第1期
2002年2月
北华大学’自然科学版)
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V0I.3No1
Feb..2002
文章编号:
1009-4822(2002)oi一0046—02
貌似炎性脑病的脑肿瘤临床分析
冯殿福,高艳春.,王凤章,李铁明.
(j北华大学医学院附属医院,吉林吉林1,32011;2.吉林市医院,吉林吉林132001)
摘要:
报告音勺7倒患者均在痛前有意冒”甍史.幡床症状,体征厦脑眷液幢主均符寺脑更或脑t更.曩后拄甍理
学和头郜CT以厦脯眷液知胞学括圭证实为脑肿.提示意冒只能看作是一切熹稿可能病因.不能作为蔓蛀
病的主要病因.
美羹词:
脑炎;脑肿瘤;脑t炎
它圈分类粤:
R73941文献标识码:
A
在墒床报告中有貌似脑血管病的脑肿瘤j,
也有貌似脑膜炎或肿瘤型的脑炎报告-]J.但很少
有貌似炎性脑病的脑肿瘤报道.北华大学医学院附
属医院十几年来遇到初诊为”病毒性脑炎或脑膜
炎的7倒病人,后经病理,头部CT以及脑脊液细
胞学检查证实为脑肿瘤,现报告如下:
1一般资料
初诊为病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎7例,男
4倒,女3例,年龄在23--64岁之间,病例1初诊病
毒性脑膜炎,最后确诊为腺癌脑转移;病例2初诊
为病毒性脑炎,最后确诊为星形细胞瘤I级;病例3
初诊为结核性脑膜炎,最后确诊为胶质增生;病例4
同病例2i病例5初诊为结核性脑膜炎,最后确诊为
星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级;病例6初诊为结核性脑膜炎,
最后经CT证实为胶质瘤;病例7初诊为结核性脑膜
炎,最后确诊为脑膜癌病(经脑脊壤细胞学证实).
●
2讨论
21起病特点
7倒患者皆为”感冒”后起病来院,7例中有4
例人院时有精神障碍,反应迟钝,有的哭笑异常.体
温:
3例发热,4例正常1例腺癌脑转移患者,因有
感冒发热后逐渐出现精神障碍,少言,反应迟钝,语
言颠倒,不认字,不知进食,外出后找不到家,病后
10d来院检查,体温,脉搏,血压均正常;右眼底正
反射阴性,脑膜刺激征阴性.记忆力,定向力,注意
力,计算力均差脑脊液检查:
压力正常,潘氏反应
正常.细胞数8mm一,糖93mg.蛋白15nag,氯化
物672.9mg末稍血像WBC1400mm一,Sg76%.
st2O%,E1%,EEG显示右侧半球局限性改变.当
时诊为脑瘤型脑炎收人院.次日右侧肢体肌力弱,
并出现病理反射.用激素治疗1周后效果不明显,
并出现右侧肢体抽搐,经脑血管造影显示:
右颧叶
占位性病变,经手术证实为腺癌脑转移.
22脑脊液改变特点
7例患者除l例腰畸形外全部检查了脑脊液,1
例脑脊液压力为3.43kPa.其他6饲压力均正常,
有3倒细胞数8~10lTlm~,均为淋巴细臆,潘氏反
应(+).蛋白定量1520mg,糖/氯化物均正常.但
病例3和病例6.7脑脊液细胞数分别为510
rt~.m一
120mm一.240mm一,单棱>多棱,糖分别
为∞嘴,2.37mg,2.50rag,蛋白分别为45rag,100
mg,60mg,均来检出细胞及结网.如病例3,感冒后发
热,头痛,恶心,呕吐,以结脑在其它医院治疗2个作着简介:
玛段福(1952一).男,副主任医师.主要从事神经病学研究
第1期冯殿福,等:
貌似炎性脑病的脑肿瘤临床分析47
疗后意识转清,抽搐缓解.但经脑电图检查显示右额
叶,颠叶局限性改变,入院第4d行脑血管造影显示
右额顶有占位病变,经手术后病理报告星形细胞瘤I
级.病例7接结脑治疗2周病情逐渐加重,经再次腰
穿做脑脊液细胞学检查后确定为脑膜癌病.上述情
况说明脑肿瘤的脯脊穰可以显示炎性改变.而经
过治疗可以暂时缓解,这是误诊的主要原因
2.3神经系统体征特点
7例患者中有4例有不同程度的精神障碍,有
1侧发生偏瘫,2例轻偏瘫,其它3例肌力基本正
常.只有2倒出现视乳头水肿,其中1例脑脊液压
力为343kPa,有6例可引出病理反射.因此,神经
系统部位损伤症状不明显,如病例4,人院前2~3
个月自觉全身不适,头痛,发热,寒颤,但无恶心呕
吐.曾在当地诊断为大叶性肺炎.经抗炎治疗好转,
并能做一些家务.入院前半月又因感冒后头痛加
重,渐出现精神障碍及尿便功能障碍,曾在门诊按
病毒性脑炎治疗,症状未缓解.至入院时逐渐出现
左偏瘫,视乳头水肿.
2.4辅助检查
7例病人做脑电图检查,脑血管造影及头部
CT皆有阳性所见,其表现为脑电图有局限性改变,
脑血管造影显示占位性病变.因此.在没有头部CT
条件下,上述检查是可靠的,如病例2不进行前述
检查不易确诊,其主要表现为感冒后头痛,呕吐,精
神障碍及尿失禁,双侧病理反射阳性,按病毒性脑
炎治疗好转,但逐渐出现视乳头水肿,经上述检查
后确诊为脑瘤.
2.5脑瘤的位置和精神障碍
7例脑瘤病人中例1,2.4脑瘤位于右侧颞叶,
例3在左侧额顶叶.这些病例都表现了不同程度的
精神障碍,如外出后找不到家门,命名性失语,哭笑
异常,记忆力丧失,尿便失禁,语无伦次等,例5和
例6肿瘤位于右撷颈叶,表现为意识清楚,如例5
平素健康.入院前20d感冒,表现为头痛呕吐,全身
不适,渐出现左侧肢体活动不灵,以病毒性脑炎收
入院.检查:
意识清楚,语言流利,双侧视乳头界限
不清,左上,下肢肌力Ⅲ级,左巴彬斯基征阳性左半
身痛觉迟钝,蹑穿脑压3.43kPa,生化常规检查正
常,末稍血像18300mrfl~,Sg81%,Ly19%.例6,
7病史均是感冒后头痛恶心呕吐,来院时检查意识
清楚,有脑膜刺激征,腰穿脑水化验符台结脑改变.
通过本组病例可以看出,感冒发辆只能看做是
一
切疾病的可能诱因,不能做为诊断脑炎或脑膜炎
的主要依据,尤其本组病例都是在入院前1~2个
月感冒发病,只能做脑炎或脑膜炎的诊断参考关
于神经系统体征及脑脊液检查和激素治疗后暂时
好转,更不能成为诊断炎性脑病的可靠依据.脑电
图及脑血管造影检查从本组来看阳性率较高,可靠
性强,在没有头部CT条件下应有很重要的诊断意
义.从本组病例看多为星形细胞瘕.又多侵犯颞叶,
额叶,病变多发生在哑区,故肢雉症状不明显,但左
侧半球额叶,颞叶病变易出现精神症状.这和文献
报告一致j.关于脑瘤的脑脊{茛变化文献已有报
告【,脑脊液炎性改变多发生在脑膜癌.但也有
报告在脑干部位L6如潘氏报告1例中脑肿瘤病人
病程经过和脑脊液改变均符台结脑,最后经MRI
证实为中脑肿瘤本组3例貌似结脑,2饲病变在左
额顶叶,1例位于右侧额颡叶.另1侧为脑膜癌病.
其原因有待进一步探讨
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(下转幕49页1
第1期张晓冬,等:
阿奇霉素注射液治疗非琳菌性尿道炎临床疗效观察49
的清除率分别为862%和96.2%,结果令人满意
尽管4.1%的患者出现不良反应,但患者对药物的
耐受性较好.结果显示,阿奇霉素注射液治疗支原
体和衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎疗效好,
依从性好,副作用小,为治疗非淋菌性尿道炎提供
一
个良好的方法.
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AzithrongcinInjectionfortheTreatment
OfNOngOnOcOccaIUrethritis
ZhangXiaodong,BiLianhong,SunGuixia
(AffiliatedHospitalofMedicalCollegeofBeihuaUniversity.Jili132011,ChiⅡ)
Abstract:
ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofAzithrorgcininjectionforthetreatmentof
nongonococc~urethritisMethodsTotreattheNGUwithAzithrongcini~ec6on.ResultsTheefiective
rateinthetreatmentwas92.0%ConclusionAzithrongcini~ectionisanadequatemethodinthetreatn1ent
ofNGUandlesstoxicity
Keywords:
Azithrongcin;Nongonococcalurethritis;Therapeuticobservation
(上接第47页)
ClinicalAnalysisofSevenCaseswith
Cerebritis—IikedCerebraITumor
FengDianfu,GaoYanchun2,
WangFengzhang,LiTieming2
(1lAffiliatedHospitalofMedicalCollegeof13eihuaUniversity,Jill132011.Chi口
2JilinHospita1.Jilin132001,China)
Abstract:
SevenGasesofpatientssufferedfromcerebraltumorwithinflue∞aandDatient’sdinical
sypt.,signandtestsofCSFsuggestcerebritisorcerebralmeningitis.
Finaldiagnosisw∞determinedbv
meansofpathological,cytologicalanalysisofGSFandCTscreenTheresultdn0nstrtedthat;nnu哪珊canbe
regardedaspossiblecauseofa11.fdiseases,butcarlptbeasmaincauseofinflammatoryencephal0pathy.
Keywords:
Cerebritis;Cerebraltumor;Meningitis
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- 貌似 类性脑病 肿瘤 临床 分析