学习急救医学心得体会合集5篇修改版.docx
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学习急救医学心得体会合集5篇修改版
第一篇:
学习急救医学心得体会
学习急救医学心得体会
很有幸能选上这门课,这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了,老师不仅人很漂亮,人也很好,很理解学生,讲课也非常认真、生动,深受我们学生的尊敬和喜欢。
通过在对急救医学的学习,我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。
在这个学期的学习中,在老师的仔细认真讲解下,通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述,总结下来,我学到紧急状况发生时应如何应对?
了解了以下几个方面的急救常识:
一、紧急状态发生正确应对
总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳,同时防止失血过多,尽量恢复伤者的意识。
1.一定要镇静,不要慌乱。
2.明确状况,判断是否情况危急,即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。
3.有些情况下要马上进行急救处理,而不是打120电话,比如食道中有异物堵塞,心脏病突然发作、心脏停跳等,等救护车来可能已经晚了。
有些情况下要马上打120电话:
不知道应该如何是好,这时可以打电话,在叫救护车的同时,询问医生应该如何处理;或是周围人多,可以分出人来打电话。
4.如果病人有意识,但有明显呼吸或心脏问题,要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
5.如果病人没有意识,但还有呼吸,必须马上把病人的头偏向一方,不可令其后仰,以防舌后坠而引起窒息,导致病人死亡。
但如果病人可能颈椎受伤的话,就一定不能这样做,以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。
此时,应将下巴向前拉,将舌根提起来,或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。
6.如果伤者呼吸已完全停止,应该马上进行口对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止,应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸,直到呼吸和心跳恢复。
8.如果伤者有大出血,应马上止血。
如果怀疑有脑部或躯干内出血,要马上送医院,如果伤者丧失意识,要保证呼吸通畅。
如果是喷射状出血说明是动脉出血,应该马上止血,同时马上送医院。
前面说的是两种最危险的情况。
如果是四肢出血,可将出血的肢体抬高,用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
二、在急救中要注意以下几方面问题:
(一)正确判断病情
在意外伤害的事故现场,不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰,如有其他人在事故现场,应首先呼叫叫急救车。
沉着镇静地观察伤者的病情,在短时间内作出伤情判断,先对伤者的生命体征进行观察判断,检查神志是否清醒,检查呼吸是否正常,观察脉搏是否正常,检查心跳是否正常……包括神志,呼吸,脉搏,心跳,瞳孔,血压。
然后再检查局部有无创伤,出血,骨折畸形等变化。
经过检查后,基本可判断伤员是否有生命危险,如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。
(二)心肺复苏急救
心肺复苏急救不一定要口对口。
学习急救医学后,我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号,不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的,对于因心脏突发状况而需要急救的人,单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。
胸外按摩急救术的要点如下:
1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指,沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。
3.将中指放在心窝处,并将食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.将定位的手重叠于其上,两手手指互扣或平行、手指上翘,以避免触及肋骨。
6.以每分钟80至100次的速率,施行15次的胸外按摩(15次的压缩时间共约9~11秒钟),每次下压胸廓约4~5公分。
7.下压与放松时间应相等,施压时口里数着一下,二下、三下...十
三、十
四、十五,注意念第一个字时下压、第二个字时放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4~7秒钟)。
9.持续上项CPR动作约l分钟(约四个循环),再检查脉搏和呼吸。
10.若仍无呼吸、脉搏,再继续施行CPR,并每4~5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
(三)合理科学的让病人躺倒
对意识清楚、脸色正常者,注意保暖:
1.垫低枕头,找平坦的地方,让病人躺倒。
2.脸色正常者,只要盖棉毯保暖就行。
3.意识清楚,无休克症状者,可让病人保持原有姿势,不宜多搬动。
对感到心脏,胸部痛苦的病人:
1.用棉被垫在病人背后,让病人呈平卧姿势。
2.面朝椅背坐下,让脚伸出,头搁在坐椅背上,这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人:
1.用棉被垫高下肢部。
2.休克症状:
脉搏、呼吸加快,面色苍白,冒冷汗,血压下降,意识模糊,手脚发冷。
对处于昏睡状态的病人:
让病人侧身躺下,轻轻将脚弯曲,把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上,将下腭搁在上面,使下腭突出,舌伸出,这样有利呼吸道通畅。
(四)出血的急救处理要点:
1.用清洁的毛巾等压迫止血。
2.迅速探明出血点。
3.呼吸急促且无力时,预示着危险,应马上叫救护车。
手脚出血
1.如果伤口被泥沙污染,应首先用消毒凉水或冷开水冲洗,切忌用肥皂洗涤。
2.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗,伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出,因拔出后可能引起大出血,应马上送医院处理。
止血
1.用清洁的布块、毛巾(最好是消毒纱布)等垫在伤口上,直接压迫约10-20分钟止血。
2.血止住后,用包带轻轻包扎,注意别包得过紧,以能压住出血为度,然后上医院处理。
3.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处,也不能在伤口上涂药物。
在6小时内消毒处理,以防感染化脓
出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗,没什么特别需要消毒的。
伤口污染后,只要在6小时内能进行充分的消毒,一般不会出现化脓。
但是,如果是刃物刺入等引起的伤口,以及刺入物残留体内,又未在6小时内作充分清创处理,会出现伤口化脓。
另外,要记住,无论什么东西致伤的伤口,都有发生破伤风的可能,要即时采用预防措施。
体表动脉出血
迅速探明出血部位,用手掌按住伤口约20分钟。
如还不能止血,可用包带缠绕压迫止血,同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏跳的部位用手指用力压迫(间接压迫法)止血。
若手指、脚趾出血,则可用布垫着再用手指握紧止血。
头部、腹部的出血,可用直接压迫法,边压迫止血边上医院。
总之还学到了很多知识,学到了很多方面的急救处理常识,如烧伤处理、交通事故、溺水事故等,这些知识将会对我们的生活中起到很大的作用,说不定哪一天就用上了,那是更会感受到它的用处
再次感谢老师教给我们的急救常识。
第二篇:
急救医学
急救医学
一、总论
(一)急诊医学定义
急诊医学是一种多学科,而又相互融合,而又独立的新型学科,是研究急、危重症、诊断、治疗、预防以及如何争分夺秒的抢救及危重症的一门微型学科,标志着一个地区,一个医院的医疗水平。
二、急诊医学的范畴1)急救医学:
院前抢救
运输途中抢救急诊室抢救
2)危重症医学:
医生护士:
监护医学
器械设备病人
3)灾害医学、自然灾害(如地震、洪水、台风、雪崩、泥石流、虫害等),和人为灾害(如交通事故、化学中毒、放射性污染、环境巨变、流行病和武装冲突等),所造成的后果及其防治的医学科学,组织医学救灾,包括现场的急救、分诊、安全、转运等4)复苏学5)儿科急诊6)急性中毒7)创伤学
三、ICU监护
1.呼吸
外呼吸通气(肺泡)
换气(气管分17~23级)
气体在血液中运输
内呼吸
潮气量500ml
呼吸频率16~20次/min每分通气量=500ml*20=10L/min生理死亡量150ml每分肺泡通气量=(500-150)*20=7L/min2.影响换气的因素
1)呼吸膜①液体分子层
②表面活性物质层
二元质酰胺软磷脂→肺泡Ⅱ型细胞分泌→维持肺泡表面张力③肺泡上皮细胞层(肺泡Ⅰ型细胞)④肺泡间质:
弹力纤维⑤毛细血管基底层⑥毛细血管内皮层
2)呼吸膜面积3)气体弥散系数
4)每分心输出量=每搏心输出量70-80ml空气/血流比值
*75次/min(心率)V/Q
=5-6L/min3氧合指数PaO2/FiO2
正常为400~500mmHg
(1)顽固性低氧血症PaO2
1
呼吸空气的时候PA-aO2=1.33~2.0千帕,当>6.65千帕是,需考虑机械通气见于:
左心衰(左心室淤血)、肺静脉淤血5.PCWP肺泡毛细血管
正常值
急性心衰PCWP>8mmHg;中毒肺淤血PCWP可过25~35mmHg;肺水肿常常PCWP>30mmHg二.休克
(一)概念
1.休克:
机体多种强烈致病因子作用于引起了急性的循环系统的衰竭,并以机体器官缺血、缺氧或组织氧机体物质运输障碍,进行性发展的病理生理,导致了微循环的冠状不足和组织功能代谢障碍为主要表现的临床综合征。
(二)分类1.病因分类
(1)低血容量休克
(2)心源性休克(3)过敏性休克(4)神经性休克(5)感染性休克2.血流动力学分类
(1)低血容量
(2)心源性(3)分布性(4)梗阻性(5)脓毒性
(三)休克各期表现
1.休克早期:
外周血管收缩,此阶段微血管循环特点:
少灌少流,也叫毛细血管痉挛期。
2.休克中期:
随着休克进展,组织缺氧加重,大量的酸性代谢产物堆积,出现代谢性酸中毒,特点:
多灌少流,也叫微血管淤滞期。
3.休克晚期:
低血容量,特点不灌不溜,也叫微循环的衰竭期(DIC等)。
三.心脏骤停
(一)定义:
心脏有效的机械活动突然停止。
急性症状发生后1h以内发生的以意识骤然丢失为特征,由心脏引起的,心脏骤停常见由于心脏
造成的。
(二)病因1.快速心律失常2.缓慢心律失常
3.无脉性电波动(电—机械分离)
(三)抢救
意识丧失、呼之不应、呼吸停止、面色发绀、苍白、心跳停止、大动脉搏动消失、瞳孔扩大抢救:
(1)基本生命支持
(2)进一步生命支持(3)延期生命维持
(四)抢救
1.初级心肺复苏:
基础生命活动的支持。
指不介入器械和药物的心肺复苏过程,也叫做徒手心肺复苏。
该过程的实施是进院前发生的心脏骤停,强调第一目击者,现场救助及第一目击者不一定是在医务者前提下实施,在确认心脏骤停并呼救同时实施的措施,分三个阶段:
(1)初期复苏或基础生命支持(BLS)
(2)二期复苏或加强生命支持(ALS)(3)后期复苏或长程生命支持(PLS)。
包括ABCD三个过程。
畅通呼吸道、人工呼吸、人工循环和除颤。
A开放气道:
(BLS)B人工通气
使病人仰卧在坚固的平台上,术者将一手置于患者前额用力加压使头后仰,另一手的食、中两指抬起下颌,使下颌尖、外耳道联线与地面垂直状态,以通畅气道,同时清除患者口中异物和呕吐物,松动并取下人工呼吸,开放气道后如确定无呼吸因立即实施人工通气,可先口对口呼吸、按压和通气比例为30:
2交替进行,同时争取气管内插管以人工气囊挤压或人工呼吸机辅助呼吸,以输氧纠正低氧血症。
C胸外按压:
是建立人工循环的主要功能,用一只手的掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上,另一手掌重叠压在手背上,手掌根部的横轴与胸骨的长轴确保方向一致,手指不要按触胸壁,下压时肘关节伸直,依靠肩部或背部的力量垂直下压,使胸骨压低3-5cm,随后突然松弛,按压和放松时间大致相同,放松时双手不要离开胸壁,
2
按压的频率为每一分钟100次。
2.进一步生命支持阶段(ALS):
DEF(除颤)3.重要脏器的保护(PLS)脑功能(意识、脑神经)、肺功能(通气、换气)、心功能(心脏功能、心律失常)、肾功能(尿量问题)、血液功能(DIC、凝血功能)、消化功能(胃、小肠、应激性溃疡)、肝功能、营养支持、水电解质酸碱平衡内环境四.多器官功能的衰竭(MODS)
(一)SIRS定义:
全身性炎症反应综合征:
是各种严重损伤引起了全身炎症反应的一种临床过程,在SIRS到MODS发展过程中和同时的或者序贯的出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症、ARDS、急性肾功能衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性胃肠道出血等,过度的炎症反应贯穿了整个过程。
(二)MODS:
多器官功能障碍综合征
1.定义:
是SIRS进一步发展的严重阶段,指机体在遭受了急性的严重感染、严重外伤、大面积烧伤等突然打击后同时或者先后出现两个或者两个以上器官的功能障碍,以至于在无干预情况下,不能维持机体内环境稳定的综合征
2.发病机制
(1)过度炎症反应学说:
该学说就认为感染或非感染因素作用于机体引起了各种炎症介质过量释放和炎症细胞过度激活而产生的病理、生理两方面的损害。
A早期的初炎介质主要包括肿瘤、坏死因子、白介素
1、白介素
2、白介素
6、白介素12.B晚期的炎性介质(高迁辛族蛋白、B
1、HGB)的释放,重要的是激活了机体的免疫系统,如果病情未能控制而进展、恶化或者继发感染、休克等情况就构成了二次打击,使已处于激活状态的机体免疫系统的爆发性激活,导致炎症反应失控、组织器官出现致命性损害,二次打击学说的提出进一步强调了感染、创伤、烧伤的早期处理。
(三)CARS综合征:
1.定义:
代偿性抗炎反应综合征。
作为SIRS的对立面两者常常为不平衡,如果保持平衡,内环境的稳态得以维持,不会引起组织、功能器官的损伤,一旦SIRS与CARS失衡,使内环境失去稳定,导致了组织器官损伤,发生MODS。
(四)急性肺损伤(ALI):
代表了ARDS早期或者病情较轻阶段,致病因子通过直接损失或者通过机体炎症过程当中炎细胞中性粒细胞通过激活介质过量释放,间接的损伤了肺毛细血管内皮和肺泡内上皮细胞,使肺毛细血管通透性增强,渗出增多,严重肺水肿,另外表面活性物质减少或消失,透明膜形成,肺泡循环内微血栓形成,引起肺的氧合指数下降,导致了顽固性低氧血症形成ALE逐渐发展成ARDS。
(五)ARDS是非常严重的ALI,其主要病理特征即肺毛细血管通透性增强,而导致的肺泡渗出富含蛋白质的肺水肿和透明膜形成,伴有肺间质纤维化,病理生理改变以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气比例失调,临床表现为呼吸频蹙、呼吸窘迫、顽固性低氧血症。
五.颅脑损伤
(一)分类
头皮损伤:
头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤
颅骨骨折:
线形骨折、凹陷性骨折。
部位分:
颅盖骨折、颅底骨折脑损伤:
脑震荡、弥漫性的轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤颅内血肿:
特急(3周);部位:
硬膜外、硬膜下血肿。
(二)颅前窝骨折:
皮肤前额度的损伤,伤后出现不同程度的口鼻出血,有时血吞到胃,呕吐时为深红色或咖啡色,如果颅底骨折撕裂,脑脊液鼻漏,就出现了脑脊液的流出。
脑脊液、鼻漏数天后可停止,伤后出现眼睑底继发红斑,俗称熊猫眼。
(三)颅中窝骨折:
累及颞骨损伤,出现周围性面瘫。
(四)颅后窝骨折六.原发性脊髓损伤
(一)病理改变:
常常是局部性的不完全性的,损伤后在局部有大量去甲肾上腺素、多巴胺释放蓄积,使骨髓血管痉挛、缺血、血管通透性增加、小静脉破裂,产生继发性出血性坏死,这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出
3
血性坏死的自毁现象是脊髓损伤后继发的重要病理过程。
七.多发伤:
指同一种致病因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的损伤,而且至少有一处危及生命的叫,普遍伤情严重,多为高能量伤,并发症发生机率高,容易导致感染、低氧血症、休克和多脏器功能衰竭,成为主要死亡原因之一。
治疗原则:
创伤控制概念的提出,控制出血,控制躯体复温,力求避免生理功能进一步紊乱,尽可能的缩短手术时间,对于致死性三文征(低体温、酸中毒、凝血功能障碍)的进一步理解为加强多发伤的治疗,提供了理论和实践的基础,对于无颅脑创伤的严重出血病人,允许性低血压等容量复苏的新观念,在临床上的应用为抢救赢得宝贵时间,使多发伤的治疗程度大大提高。
第三篇:
医学学习心得体会
学习心得体会
自2009年4月国家深化医改启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入、统筹推进五项重点改革,取得了明显进步和初步成效,实现了阶段性目标。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
国务院印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重大举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革,明确了2012年—2015年医药卫生体制改革的阶段目标,改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
现结合我院实际,谈谈几点学习体会。
一、方案中第四点提出巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制,切实保障了基层卫生机构正常运转。
自实行基本药物制度和药品零差率以来,打破了基层卫生机构“以药养医”的现象,基层卫生机构单凭医疗服务收入维持医院的运转,如果没有政府的财政支持,或财政预算支付不能及时、足额到位,基层卫生机构将无法正常运转。
方案中提出扩大基本药物制度实施范围,有序推进村卫生室实施基本药物制度,执行基本药物制度各项政策,同样也离不开地方政府财政的支持。
总而言之,基层卫生机构深化改革离不开政府财政的有力支持,只有地方政府对基层卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入,财政预算及时、足额落实到位,中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算,加快落实一般诊疗费及医保支付政策,才能确保基层卫生机构正常运转。
二、提高基层卫生机构服务能力
方案中提出,按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院。
我院地理位置属油召乡中心地区,农业人口4.7万多人,住院条件满足不了人民群众的需求,如果要建标准化乡镇卫生院,没有地方政府的大力支持是无法改善人民群众的就医环境。
在医改过程中,我院我院职工人数严重不足,从事一线工作较为吃力。
实施基药制度后,医护人员工资待遇仅只能维持日常生活。
所以方案中提出鼓励引导医务人员到基层服务、建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索出县(市、区)或人才柔性流动方式,促进县乡人才联动,开展免费医学生定向培养,实施全科医生特岗计划,充实基层人才队伍是很有方向性和必要性。
总的说来,基层卫生机构改革是建立强有力的保障机制上,方案中要求地方政府要把医药卫生体制改革作为一项全局性工作,形成政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进工作机制,确保规划顺利实施,加大政府投入力度,转变机制,完善补偿办法,落实规划提出的各项卫生投入政策,为基层卫生机构医药卫生体制改革提供了强有力的保障。
我相信,医药卫生体制改革将会持续取得成效。
第四篇:
医学学习心得体会
学习心得体会
自2009年4月国家深化医改启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入、统筹推进五项重点改革,取得了明显进步和初步成效,实现了阶段性目标。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
国务院印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重大举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革,明确了2012年—2015年医药卫生体制改革的阶段目标,改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
现结合我院实际,谈谈几点学习体会。
一、方案中第四点提出巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制,切实保障了基层卫生机构正常运转。
自实行基本药物制度和药品零差率以来,打破了基层卫生机构“以药养医”的现象,基层卫生机构单凭医疗服务收入维持医院的运转,如果没有政府的财政支持,或财政预算支付不能及时、足额到位,基层卫生机构将无法正常运转。
方案中提出扩大基本药物制度实施范围,有序推进村卫生室实施基本药物制度,执行基本药物制度各项政策,同样也离不开地方政府财政的支持。
总而言之,基层卫生机构深化改革离不开政府财政的有力支持,只有地方政府对基层卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入,财政预算及时、足额落实到位,中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算,加快落实一般诊疗费及医保支付政策,才能确保基层卫生机构正常运转。
二、提高基层卫生机构服务能力
方案中提出,按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院。
我院地理位置属油召乡中心地区,农业人口4.7万多人,住院条件满足不了人民群众的需求,如果要建标准化乡镇卫生院,没有地方政府的大力支持是无法改善人民群众的就医环境。
在医改过程中,我院我院职工人数严重不足,从事一线工作较为吃力。
实施基药制度后,医护人员工资待遇仅只能维持日常生活。
所以方案中提出鼓励引导医务人员到基层服务、建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索出县(市、区)或人才柔性流动方式,促进县乡人才联动,开展免费医学生定向培养,实施全科医生特岗计划,充实基层人才队伍是很有方向性和必要性。
总的说来,基层卫生机构改革是建立强有力的保障机制上,方案中要求地方政府要把医药卫生体制改革作为一项全局性工作,形成政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进工作机制,确保规划顺利实施,加大政府投入力度,转变机制,完善补偿办法,落实规划提出的各项卫生投入政策,为基层卫生机构医药卫生体制改革提供了强有力的保障。
我相信,医药卫生体制改革将会持续取得成效。
第五篇:
医学学习心得体会
学习心得体会
自2009年4月国家深化医改启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入、统筹推进五项重点改革,取得了明显进步和初步成效,实现了阶段性目标。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
国务院印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重大举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革,明确了2012年—2015年医药卫生体制改革的阶段目标,改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
现结合我院实际,谈谈几点学习体会。
一、方案中第四点提出巩固完善基本药物制度和基层卫生机构运行新机制,切实保障了基层卫生机构正常运转。
自实行基本药物制度和药品零差率以来,打破了基层卫生机构“以药养医”的现象,基层卫生机构单凭医疗服务收入维持医院的运转,如果没有政府的财政支持,或财政预算支付不能及时、足额到位,基层卫生机构将无法正常运转。
方案中提出扩大基本药物制度实施范围,有序推进村卫生室实施基本药物制度,执行基本药物制度各项政策,同样也离不开地方政府财政的支持。
总而言之,基层卫生机构深化改革离不开政府财政的有力支持,只有地方政府对基层卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入,财政预算及时、足额落实到位,中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算,加快落实一般诊疗费及医保支付政策,才能确保基层卫生机构正常运转。
二、提高基层卫生机构服务能力
方案中提出,按照填平补齐的原则,继续支持村卫生室、乡镇卫生院。
我院地理位置属油召乡中心地区,农业人口4.7万多人,住
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