各种管道护理评分标准.docx
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各种管道护理评分标准
河北省中医院
各种导管护理质量考核评分标准
现场检查:
标准分20分/项标准值≥95%
名称
护理内容与标准
分值
扣分标准
得分
鼻
饲
管
1.胶布固定牢固。
末端反折无菌纱布包裹固定良好。
2.管道通畅,外观洁净。
做好护理记录。
3.每次鼻饲前先确定胃管是否在胃内。
4.每次鼻饲前、后均用温开水冲管(20—30ML)。
5.每天进行口腔护理2—3次
6.定期更换胃管(每周末更换1次)(胃肠营养专用管可保留1个月)。
拔除非一次性胃管清洗消毒,干式保存。
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1.一项不合格扣1分
2.一项做不到扣1分
3.操作不规范酌情扣分
4.口腔有异味扣2分
5.拔管后物品处理不合格
酌情扣分
引
流
管
1.固定牢固,防止脱出。
2.保持管道通畅。
每日消毒管道一次。
3.注意引流瓶的位置固定,防止反流。
4.注意无菌操作。
观察量、色、质,做好记录
5.定期更换引流袋(瓶)必要时按需更换.
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1.一项不合格扣1分
2.出现失误酌情扣分
3.记录不全酌情扣分
4.物品处理不合格扣1分
留
置
尿
管
1.严格无菌操作。
固定牢固符合要求
2.保持管道通畅。
每日消毒管道一次。
注意尿道口消毒。
3.注意引流袋(瓶)位置不可高于耻骨联合。
4.定时放尿。
观察尿量、色、质,准确记录
5.拔除非一次性尿管清洗消毒,干式保存。
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1.一项不合格扣2分
2.一项做不到扣2分
3.记录不全酌情扣分
4.物品处理不合格扣1分
机械
通气
与
气管
插管
1.严格无菌操作,插管固定牢固,气囊定时放气
2.保持通畅,注意氧流量(45%-50%)及血氧饱和度变化
3.注意气道湿化,吸痰到位
4.注意报警器上下限范围
5.各管道一用一消毒,干式保存
6.做好气管插管的护理及口腔护理,口腔无异味.
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1.一项不合格扣1分
2.出现失误酌情扣分
3.操作不规范酌情扣分
4.物品处理不合格扣1分
5.口腔有异味扣2分
胃肠
减压
管
1.严格操作程序,动作轻柔,固定牢固。
2.保持管道通畅,防止管道扭曲、堵塞和漏气。
3.每日更换引流袋,观察引流液量、色、质,准确记录。
4.做好口腔护理、雾化吸入日2次
3
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1.一项不合格扣2分
2.一项做不到扣2分
3.记录不全酌情扣分
4.物品处理不合格扣1分
洗胃
技术
1.严格操作程序,动作轻柔。
检查胃管是否在胃内,确定后再行灌洗。
注意观察病人反应。
2.水温在25℃—38℃,量在10000-20000ML
3.严格选择洗胃液,注意进、出胃压力,密切观察排出液量、色,必要时做好记录。
4.拔管后,做好洗胃机、导管消毒工作。
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1.一项不合格扣1分
2.出现失误酌情扣分
3.操作不规范酌情扣分
4.口腔有异味扣2分
5.拔管后物品处理不合格
酌情扣分
PICC留置针
1.严格无菌操作,动作轻柔,固定牢固。
2.严格三查七对,严密观察病人反应。
3.封管液、封管时间、封管技术符合要求
4.密切观察穿刺肢体有无红肿痛,做好各项记录
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1.一项不合格扣2分
2.一项做不到扣2分
3.记录不全酌情扣分
4.物品处理不合格扣1分
双气囊三腔管
1.置管前检查三腔管是否漏气。
严格按操作程序置管,动作轻柔。
2.检查三腔管是否在胃内,确定后再行注气。
胃气囊内注气200—300ML;食道气囊注气100—150ML。
注意观察病人反应及止血情况。
做好口腔护理.
3.操作过程及病情变化详细记录在护理记录单上。
4.拔管护理:
经压迫48—72小时,若出血停止先放出气囊内气体,观察12小时后仍无出血即可拔管。
5.拔管前应吞服石蜡油20—30ML。
6.拔管后24小时内仍需严密观察有无出血征象。
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1.操作不规范扣2分
2.一项不合格扣1分
3.口腔有异味扣2分
4.记录不全扣1分
5.拔管后物品处理不合格
酌情扣分
河北省中医院护理部2003.1.1
一级护理以上级别情况报告记录每周一上报
时间
床号
姓名
护理级别
上报情况
检查结果
床头护理记录卡
床号姓名住院号科别
时间
护理内容
签名
时间
护理内容
签名
时间
护理内容
签名
护士长签名责任护士病人(或家属)签名
一级护理床头巡视卡
时
间
静脉输液
皮肤护理
口
腔
护
理
翻身拍背
管道护理
心
理
护
理
吸
痰
吸
氧
其他
护理
签名
时
间
静
脉
输
液
皮
肤
护
理
口
腔
护
理
翻身拍背
管道护理
心
理
护
理
吸
痰
吸氧
其他
护理
签名
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术前访视记录本
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- 各种 管道 护理 评分标准