心理诊断技能总结.docx
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心理诊断技能总结.docx
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心理诊断技能总结
正常与异常的判定依据(即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据):
1、 正常与异常的三原则。
(主观世界与客观世界的统一性;心理活动的内在协调一致性;个性的相对稳定性。
)2、 典型症状及行为。
3、 是否有自知力。
(包括是否有主动求医行为。
)
四、神经症的判定:
1分
2分
3分
三项得分相加后计算总分:
3分,不是神经症;
4-5分,可疑神经症;
6分及以上,神经症。
病程
短程(小于3个月)
中程(3个月到1年)
长程(1年以上)
精神痛苦的程度
轻度
(可自己摆脱)
中度
(须别人帮助才能摆脱)
重度
(几乎完全无法摆脱)
社会功能
工作学习交往轻微妨碍
工作学习交往效率明显下降,部分工作和避免某些社交
不能工作学习,社会交往完全回避
五、神经症与严重心理问题的鉴别:
1、 严重心理问题:
心理冲突的性质是常形,
(1)现实性的;
(2)道德性的。
2、 神经症:
心理冲突的性质是变形,
(1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事;
(2)不带明显的道德色彩。
三级诊断技能与咨询技能中的问答题与量表要点
问答题:
1、如何确定谈话的内容和范围?
P4
答:
应依据以下参照点:
(1)求助者主动提出的求助内容。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
(5)会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。
2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。
P9
答:
(1)身份资料。
(2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。
(3)现在及近期的状况。
(4)对家庭的看法。
(5)早年回忆。
(6)出生和成长。
(7)健康及身体状况。
(8)教育及培训。
(9)工作记录。
(10)娱乐。
(11)性欲的发展。
(12)婚姻及家庭资料。
(13)社会基础。
(14)自我描述。
(15)生活的转折点和选择。
(16)对未来的看法。
(17)求助者附加的任何材料。
3、不恰当提问的消极作用。
P11
答:
(1)造成依赖。
(2)责任转移。
(3)减少求助者的自我探索。
(4)产生不准确的信息。
(5)产生防卫心理和行为。
(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。
4、错误提问的性质种类。
P12
答:
(1)“为什么……”的问题。
(2)多重选择性问题。
(3)多重问题。
(4)修饰性反问。
(5)责备性问题。
(6)解释性问题。
5、选择会谈内容的原则。
P12
答:
(1)适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。
(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。
(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
(4)对深入探索求助者的深层病因有意义。
(5)对求助者症状的鉴别诊断有意义。
(6)对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
(7)会谈法的有效性。
6、使用心理测验的程序及注意事项。
P13
答:
程序:
(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
(2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。
(3)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。
必须重新进行会谈,而后再进行测评。
注意事项:
(1)不得乱用心理测验。
(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
7、乱用心理测验的形式有几种?
P14
答:
(1)目的不明确、依据不充分地随意使用。
(2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施。
(3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
(4)在诊断目的以外使用心理测验。
(5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
(6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行解释。
(7)使用盗版软件实施心理测验。
(8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
8、摄入性会谈应注意哪些内容。
P13
答:
(1)态度必须保持中性。
(2)提问中避免失误。
(3)咨询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。
(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
(5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
(6)结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起求助者的误解。
9、如果选择恰当的心理测验量表?
P14
答:
(1)选择测评量表,应有指向性。
(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。
)
(2)为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷,以便探索症状的人格因素。
(3)为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如SCL-90)。
(4)为排除疾病而使用量表。
(怀疑有精神疾病,可用MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测评手段。
)
10、临床资料整理归纳包括哪些方面。
P15
答:
(一)一般资料:
1、求助者的人口学资料。
2、求助者生活状况。
3、婚姻家庭。
4、工作记录。
5、社会交往。
6、娱乐活动。
7、自我描述。
8、求助者个人内在世界的重要特点。
(二)个人成长史资料:
1、婴幼儿期。
2、童年生活。
3、少年期生活。
4、青年期。
5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态:
1、精神状态。
2、身体状态。
3、社会工作与社会交往。
11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。
P24
答:
(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
(2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。
12、正确的五种咨询态度是什么?
P53
答:
尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
13、如何做到恰当地表达尊重?
P54
答:
(1)尊重意味着完整接纳。
(2)尊重意味着一视同仁。
(3)尊重意味着以礼相待。
(4)尊重意味着信任对方。
(5)尊重意味着保护隐私。
(6)尊重应以真诚为基础。
14、热情体现在哪几个方面?
P56
答:
(1)求助者初次来访时恰当询问,表达关切。
(2)注意倾听求助者的叙述。
(3)咨询时耐心,认真,不厌其烦。
(4)咨询结束时,使求助者感受到温暖。
15、表达真诚时需注意什么?
P58
答:
(1)真诚不等于说实话。
(2)真诚不是自我发泄。
(3)真诚应实事求是。
(4)真诚应适度。
16、使用共情时应注意什么?
P60
答:
(1)咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
(2)咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
(3)表达共情要因人而异。
(4)表达共情要善于使用躯体语言。
(5)表达共情要善于把握角色。
(6)表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
17、使用积极关注时应注意什么?
P62
答:
(1)避免盲目乐观。
(2)反对过分消极。
(3)立足实事求是。
18、在深入了解求助者时使用的思路是什么?
P65
答:
(1)明确求助者想要解决的问题。
(2)进一步了解问题的来龙去脉。
(3)通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法。
(4)深入探讨求助者的深层原因。
19、有效咨询目标的几个要素。
P68
答:
(1)具体。
(2)可行。
(3)积极。
(4)双方可以接受。
(5)属于心理学性质。
(6)可以评估。
(7)多层次统一。
20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些?
P70
答:
(1)持完全中立的态度,不带有任何自己的价值观。
(2)给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。
(3)把求助者的快乐、满足作为咨询目标。
(4)把求助者能否适应环境作为咨询目标。
21、咨询方案的内容。
P74
答:
(1)咨询目标。
(2)双方各自的特定责任、权利与义务。
(3)咨询的次数与时间安排。
(4)咨询的具体方法、过程和原理。
(5)咨询的效果及评价手段。
(6)咨询的费用。
22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么?
P74
答:
求助者的:
责任
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。
(3)完成双方商定的作业。
权利
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
(3)有权利选择或更换合适的咨询师。
(4)有权利提出转介或中止咨询。
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
(1)遵守咨询机构的相关规定。
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的:
责任
(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。
(2)帮助求助者解决心理问题。
(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利
(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。
(2)有权利选择合适的求助者。
(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
义务
(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件。
(2)遵守咨询机构的有关规定。
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
23、倾听时容易出现的错误。
P76
答:
(1)急于下结论。
(2)轻视求助者的问题。
(3)干扰、转移求助者的话题。
(4)作道德或正确性的评判。
(5)不适当地运用咨询技巧。
24、内容表达与内容反应的区别。
P81
答:
内容表达是咨询师表达自己的意思,而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。
虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响,但比起内容表达来,则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。
25、使用面质技术的注意事项。
P88
答:
(1)要有事实根据。
(2)避免个人发泄。
(3)避免无情攻击。
(4)要以良好咨询关系为基础。
(5)可用尝试性面质。
26、阻抗的表现形式。
P99
答:
(1)讲话程度上的阻抗。
(2)讲话内容上的阻抗。
(3)讲话方式上的阻抗。
(4)咨询关系上的阻抗。
27、产生阻抗的原因。
P101
答:
(1)阻力来自成长中的痛苦。
(2)阻力来自功能性的行为失调。
(3)阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
28、如何应对阻抗?
P104
答:
(1)解除戒备心理。
(2)正确地进行诊断和分析。
(3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。
29、求助者沉默的类型有哪些?
P106
答:
怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。
30、多话时有关求助者的几种原因。
P108
答:
宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。
31、阳性强化法的基本原理和操作步骤。
P111
答:
基本原理:
行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。
所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法。
操作步骤:
(1)明确治疗的靶目标。
(2)监控靶行为。
(3)设计新的行为结果。
(4)实施强化。
注意事项:
(1)靶目标须单一具体
(2)强化要适时适当(3)条件反射形成后,物质奖励可改为精神奖励,最终精神也可取消。
32、合理情绪疗法的ABC理论。
P122
答:
合理情绪疗法的原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起,而是由于个体对这些事件的的评价和解释造成的。
在合理情绪ABC理论中,A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释和评价,即信念,C代表继这一事件后个体情绪反应和行为结果。
合理情绪疗法的过程
合理情绪疗法分三个阶段,具体包括:
1、诊断阶段:
这一阶段是根据合理情绪ABC理论对求助者的问题进行分析和诊断,通过交谈,找出求助者问题的ABC------A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释和评价,即信念,C代表继这一事件后个体情绪反应和行为结果。
2、领悟阶段:
与诊断阶段没有严格的区别,只是在寻找和确定求助者不合理信念上更加深入,进一步确认求助者的不合理信念。
3、修通阶段:
是合理情绪疗法中最重要的部分,具体方法如下:
(1)与不合理信念辩论
(2)合理情绪想象技术(3)家庭作业(4)其他方法
4、再教育阶段
33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。
P125
答:
(1)自我关怀。
(2)自我指导。
(3)宽容。
(4)接受不确定性。
(5)变通性。
(6)参与。
(7)敢于尝试。
(8)自我接受。
34、咨询效果评估的时间和方法(维度)。
P133
答:
咨询效果评估的时间:
(1)在开始1次或几次咨询后进行评估。
(2)在咨询结束前评估。
(3)在咨询后追踪复查时的评估。
咨询效果评估的方法:
(1)求助者对咨询效果的自我评估。
(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。
(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。
(5)咨询师的评定。
35、心理咨询个案包括哪些内容?
P138
答:
(1)一般背景资料。
(2)来访原因。
(3)现主要症状。
(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。
(5)个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。
(6)既往病史、家族病史。
(7)心理测试结果。
(8)咨询师的一般印象。
(9)诊断与评价意见。
(10)处理意见与咨询方案。
(11)咨询各阶段及效果分析。
36、适宜的求助者应具备的条件。
P143
答:
(1)智力正常。
(2)年龄适宜。
(3)内容适合。
(4)人格正常。
(5)动机正确。
(6)信任度高。
(7)行动自觉。
(8)匹配性好。
问答题
一、如何进行初诊接待
1.咨询准备工作:
应有仪态,服装整齐、坐姿端正、表情平和。
2.礼貌接待方式:
使用礼貌语言,态度平和诚恳,据实际运用。
3.提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问。
4.询问结束后,明确表明态度,向求助者说明是否能提供帮助。
5.向求助者说明保密原则:
反复申明保密原则,说明保密例外。
6.向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。
7.说明求助者责任、权利与义务:
三责任、四权利以及四义务。
8、与求助者进行协商,确定使用那种咨询方式
二、初诊接待中的注意事项
1、避免紧张情绪
2、语言表达。
语速适中,避免使用方言,若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵外延
3、反复说明心理咨询中的保密原则
4、说明心理测量功能的有限性,咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺
5咨询时的仪态
三、归类解释与验证临床资料应考虑因素
1.整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。
2.个体情况:
求助者生物、心理和自我意识情况。
3.环境条件:
求助者人际、工作、生活环境条件。
4.他人评价:
对求助者一般印象、治疗情况评价。
四、影响资料可靠性的可能因素
1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示,造成求助者的自我评价和环境判断的失真,这对所获资料有重大影响;
2、同一个咨询机构中,收集资料者如果也是后来的决策者,那么,咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。
3、资料的收集并不是一件容易的事,因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾,假若处理不当,会影响诊断与咨询。
五、正确理解初步印象步骤;初步印象即初步诊断涉及三方面内容:
1.心理问题的归类诊断形成大致判断。
2.行为问题的归类诊断形成大致判断。
3.行为问题的严重程度形成大致判断。
形成初步印象的正确操作按三步进行:
1.对目前一般心理健康水平予以评估。
2.对求助者心理问题的严重程度评估。
3.对某些含混临床表现进行鉴别诊断。
六、严重心理问题的诊断程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义,是否有求治的愿望
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响
4、分析求助者问题是否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别
七、怎样和求助者建立良好的咨询关系?
咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。
任何心理咨询学派的理论与方法,都必须以良好的咨询关系为平台,所以,建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。
就求助者而言,其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。
就咨询师而言,其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。
具体内容如下:
⑴对求助者表达尊重。
尊重意味着完整接纳,意味着一视同仁,意味着以礼待人,意味着信任对方,意味着保护隐私,尊重应以真诚为基础。
⑵营造热情、温暖的氛围。
初次来访时适当询问,表达关注,注意倾听求助者的叙述,咨询时耐心,认真,不厌其烦。
⑶表达真诚。
真诚是内心的自然流露,不是靠技巧所能获得的,真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有基本的信任,对求助者充满关切和爱护的基础上,同时也建立在饥饿拿自己,自信谦和的基础上。
真诚应是咨询师的基本素质。
⑷表达共情。
咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架,必要时要验证自己是否做到共情,要因人而异,表达共情要善于使用躯体语言,要善于把握角色,应考虑到求助者的特点和文化背景。
⑸积极关注来访者。
避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是。
八、控制会谈内容方面的技巧
1、会谈必须在咨询师的控制下进行
2、掌握谈话技巧,以控制和转换话题
3、涉及问题要有目的性和计划性
九、会谈的种类
①摄入性会谈:
了解病史、健康、家族病史采集
②鉴别性会谈:
以确定测验和鉴别措施
③治疗性会谈:
针对问题(精神变态、行为异常)进行心理治疗一种方法
④咨询性会谈:
涉及健康人的某些问题,如:
职业选择,家庭关系,子女教育等
⑤危机性会谈:
特殊情况,求助者发生意外时,如突然收到精神创伤等,用此会谈以给予安慰、帮助。
十、
十一、
十二、
心理测验量表:
测验类型
量表名称
重要级别
智力测验
韦氏成人智力测验(WAIS-RC)
★★★★★
联合型瑞文测验(CRT)
★
中国比内测验
★
人格测验
明尼苏达多项个性调查表(MMPI)
★★★★★
卡氏16种人格因素测验(16PF)
★★★★★
艾森克人格问卷(EPQ)
★★★
心理与行为问题评估
90项症状清单(SCL-90)
★★★★★
抑郁自评量表(SDS)
★★★★★
焦虑自评量表(SAS)
★★★★★
应激及相关问题评估
生活事件量表(LES)
★★★
社会支持评定量表
★
应对方式问卷
★
一、 韦氏成人智力测验(WAIS-RC)
1、 首先由韦克斯勒于1955年编制,这里选用龚耀先1981年修订的中文版(WAIS-RC)。
2、 适用于16岁以上的被试者,分农村和城市用两式。
各包括11个分测验,其中言语部分6个,操作部分5个。
3、 测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。
4、 量表分是平均数为10,标准差为3。
5、 优点及缺点。
优点:
1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素,适用的年龄范围广。
2、用离差智商代替比率智商,克服了计算成人智商的困难。
3、应用广。
还可研究人格,而且可以作为神经心理学的主要测量量表。
缺点:
1、三个量表的衔接欠佳。
2、不便测量低智力者。
3、各分测验项目数不平衡。
二、 明尼苏达多项个性调查表(MMPI)
1、 问世于1943年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。
这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。
2、 MMPI包括566个题目,实际为550题,16个为重复题。
一般可只做前399题。
3、 适用于年满16岁,具有小学毕业以上文化水平的人。
4、 施测MMPI有两种主要形式:
卡片式,手册式。
卡片式适合个别施测,手册式可个别施测也可团体施测。
5、 如果566题版中,Q量表的原始分数超过30分,或者399题版中,Q量表原始分数超过22分,则答卷无效。
6、 在我国,如果分量表的T分超过60分,便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
(美国常模是70分。
)
7、 临床量表及效度量表的代号,以及高分意义:
量表名称
高分特点
临床量表
Hs
疑病
疑病倾向
D
抑郁
忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓
Hy
癔症
依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自知力
Pd
精神病态
脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念
Mf
男子气-女子气
具备另一性别特点
Pa
偏执(妄想狂)
多疑、孤独、烦恼及过分敏感;T分超70则可能存在偏执妄想
Pt
精神衰弱
紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。
Sc
精神分裂症
不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱
Ma
轻躁狂
联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变
Si
社会内向
内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪
效度量表
Q
疑问
逃避现实。
若前399题中原始分超过22,则提示临床量表不可信
L
说谎
追求过分完美的回答。
原始分超过10分,不可信
F
诈病
被试不认真、理解错误,或伪装疾病;若测验有效,高分则表示精神病程度高。
K
校正
对测验态度的一种衡量,目的有二:
1、测受测者的态度是不是隐瞒;2、修正临床量表得分,给几个量表加上一定比例的K分。
三、 卡氏16种人格因素测验(16PF)
1、 首先由卡特尔编制,我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。
本测验共187个题。
2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。
可团体施测也可个人施测。
3、
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- 关 键 词:
- 心理 诊断 技能 总结