手外伤.docx
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手外伤.docx
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手外伤
手外伤
[单项选择题]
1、关于手部皮肤切割伤的处理,叙述错误的是()
A.清创术应在伤后8小时内进行
B.最好在止血带下进行清创
C.切除皮缘宁多勿少,以防感染
D.创口应力争一期闭合
E.伤后超过24小时,可行二期处理
参考答案:
C
[单项选择题]
2、手部开放性损伤后,早期清创缝合的时间不应超过()
A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.16小时
E.24小时
参考答案:
C
[单项选择题]
3、关于手外伤的术后处理,叙述错误的是()
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡骨茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指,同时露出指尖
参考答案:
D
[单项选择题]
4、正中神经损伤患者,肘上部分损伤的临床表现为()
A.拇指对掌功能障碍
B.拇指和示指、中指屈曲功能障碍
C.中指近节感觉消失
D.示指远节感觉消失
E.手的桡侧半感觉障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
5、患者男性,24岁,因“被砍伤右前臂致桡骨小头骨折3小时”来诊。
最可能伤及的神经是()
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
参考答案:
A
[单项选择题]
6、Allen试验是用于检查手的()
A.感觉情况
B.供血情况
C.运动情况
D.发汗情况
E.皮温情况
参考答案:
B
[单项选择题]
7、关于断肢(指)再植原则,叙述错误的是()
A.首先进行彻底的清创
B.可将骨骼短缩
C.肌腱常作二期缝接
D.主要的动、静脉均应做吻合
E.神经应一期修复
参考答案:
C
[单项选择题]
8、根据断肢(指)损伤的性质,断肢一般可分为()
A.切割性和撕裂性断肢两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性断肢两大类
D.切割性和辗压性断肢两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类
参考答案:
B
[单项选择题]
9、患者男性,82岁,左环指末节离断伤并环指掌侧面有一纵向长约6cm裂伤,治疗方法是()
A.指骨缩短,右掌侧面皮肤直接缝合
B.示指残端作邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合
D.缩短指骨缝合皮肤,掌侧面创口做“Z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
10、断指(肢)再植手术,清创后,再植修复顺序为()
A.固定骨-吻合动脉-吻合肌腱-吻合神经-吻合静脉
B.固定骨-吻合肌腱-吻合动、静脉-修复神经
C.修复肌腱-固定骨-修复神经-吻合动、静脉
D.修复肌腱-吻合动、静脉-吻合神经-固定骨
E.吻合动、静脉-固定骨-吻合肌腱-吻合神经
参考答案:
B
[单项选择题]
11、中节指骨的骨折线位于指浅屈肌肌腱附着处近侧,可能产生的畸形是()
A.向掌侧成角移位
B.向背侧成角移位
C.向内侧成角移位
D.向外侧成角移位
E.向背、内侧成角移位
参考答案:
A
[单项选择题]
12、第1掌骨基底部骨折由于相关肌肉牵拉,骨折远端移位方向是()
A.掌侧与桡侧
B.掌侧与尺侧
C.背侧与桡侧
D.背侧与尺侧
E.背侧
参考答案:
C
[单项选择题]
13、掌骨干骨折由于骨间肌与屈指肌的牵拉,一般骨折的成角向()
A.掌侧
B.背侧
C.桡侧
D.尺侧
E.桡侧或尺侧均有可能
参考答案:
B
[单项选择题]
14、近节指骨骨折,骨折断端受骨间肌和蚓状肌牵拉所致的成角方向是()
A.掌侧
B.背侧
C.桡侧
D.尺侧
E.桡侧或尺侧均有可能
参考答案:
A
[单项选择题]
15、参与构成腕关节的骨是()
A.月骨
B.三角骨
C.尺骨下端
D.豌豆骨
E.钩骨
参考答案:
A
[单项选择题]
16、月骨常见脱位方向是()
A.桡侧
B.尺侧
C.掌侧
D.背侧
E.旋转移位
参考答案:
C
[单项选择题]
17、掌指关节脱位后典型的畸形是()
A.掌指关节和指间关节屈曲位
B.掌指关节和指间关节过伸位
C.掌指关节屈曲位,指间关节过伸位
D.掌指关节屈曲位,指间关节屈曲位
E.掌指关节屈曲位,指间关节正常
参考答案:
D
[单项选择题]
18、手的肌腱断裂后,出现的体征是()
A.手指被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
参考答案:
D
[单项选择题]
19、屈指肌腱损伤,修复后提倡()
A.固定3周后,逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后,开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周,开始功能练习
参考答案:
B
[多项选择题]
20、肘部尺神经损伤出现的症状和体征有()
A.前臂尺侧感觉障碍
B.手部尺侧1个半手指感觉障碍
C.小鱼际肌萎缩
D.拇指不能背伸
E.肘关节不能伸直
参考答案:
B,C
[多项选择题]
21、关于桡神经深支,叙述正确的是()
A.自肘窝发出后行向下后
B.支配旋后肌
C.支配桡侧腕短伸肌
D.穿入旋后肌
E.在旋后肌下方附近走行为骨间后神经
参考答案:
A,B,C,D,E
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[多项选择题]
22、关于臂丛神经,叙述正确的有()
A.由第5~8颈神经的前支和第1胸神经的前支一部分组成
B.由前、中斜角肌间隙走出
C.臂丛神经先合成上、中、下3个神经干
D.上干移行为外侧束、中干移行为内侧束、下干移行为后束
E.内侧束、外侧束、后束夹持腋动脉
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
23、大面积皮肤剥脱伤经清创后伤口可采用()
A.表层皮片植皮
B.中厚皮片植皮
C.全厚皮片植皮
D.损伤轻微,于伤缘未断离的皮瓣可以去脂肪后覆盖创面
E.肌腱外露可以用全厚皮片植皮
参考答案:
B,D
[多项选择题]
24、关于掌深弓,叙述正确的是()
A.由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成
B.位于指屈肌肌腱深面
C.与掌浅弓间有吻合
D.体表投影平腕掌关节高度
E.与尺神经深支伴行
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、指间关节脱位的病理变化是()
A.关节囊破裂
B.侧副韧带断裂
C.关节结构丧失
D.指骨基底部骨折
E.血管神经损伤
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
26、患者男性,40岁,工人,摔倒手撑地后,右腕肿胀、疼痛、右手握力减弱,叩击第2、第3掌骨头疼痛,不可能是()
A.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
B.腕管综合征
C.月骨坏死
D.舟骨骨折
E.痛风
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
27、关于手外伤的现场急救,叙述正确的是()
A.尽快用清洁水清洗局部创面
B.局部创面无须清洗与涂药
C.首选加压包扎法止血
D.止血带应上在上臂上l/3处,局部要有衬垫
E.止血带应上在上臂中下段,局部要有衬垫
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
28、患者男性,36岁,木匠。
因“不慎被电锯锯伤右前臂,出血、疼痛剧烈”来诊。
X线片:
右桡骨下端骨挫伤。
关于手部处理,叙述错误的是()
A.应在伤后8小时内进行清创
B.最好在止血带下进行清创
C.如果伴随肌腱伸肌损伤,可一期修复
D.创口应力争一期闭合
E.切除皮缘宁多勿少,以防感染
参考答案:
E
[单项选择题]
29、患者男性,20岁,因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。
如患者出现对掌困难,考虑受损的神经是()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.腋神经
参考答案:
A
[单项选择题]
30、患者男性,20岁,因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。
如损伤后3个月,患手出现“猿手畸形”,考虑受损的神经是()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.腋神经
参考答案:
A
[单项选择题]
31、患者女性,30岁,因“车祸致右上肢疼痛、活动不利1小时”来诊。
X线片:
右肱骨下段骨折。
为确诊损伤节段,最有效的检查是()
A.肌电图
B.心电图
C.B超
D.血管造影
E.MRI
参考答案:
A
[单项选择题]
32、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
断指再植首先应考虑修复()
A.拇指
B.示指
C.C.中指
D.环指
E.小指
参考答案:
A
[单项选择题]
33、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
如术后发生血管危象,错误的治疗措施是()
A.静脉注射抗生素
B.解开敷料,松解压迫
C.应用解痉药,如罂粟碱、山莨菪碱
D.高压氧治疗
E.如观察5~10分钟未见好转,需手术探查
参考答案:
A
[单项选择题]
34、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
首选的检查项目是()
A.MRI
B.CT
C.X线片
D.三维重建
E.掌骨骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
35、患者女性,19岁,因“摔倒致左腕肿胀、疼痛1小时”来诊。
查体:
手腕部肿胀,局部压痛,叩击第2掌骨头舟骨疼痛。
舟骨坏死后,首选的治疗方式是()
A.中药熏洗
B.针灸治疗
C.磁疗法
D.手术治疗
E.继续石膏固定
参考答案:
D
[单项选择题]
36、患者男性,20岁,因“车祸致右手腕部疼痛,活动不利”来诊。
X线片:
第1掌骨基底部骨折。
经手法复位成功后需要()
A.前臂石膏固定拇指于外展位4~6周
B.前臂石膏固定拇指于外展位2~3周
C.前臂石膏固定拇指于屈曲位4~6周
D.前臂石膏固定拇指于屈曲位2~3周
E.前臂石膏固定拇指于内收位4~6周
参考答案:
A
[单项选择题]
37、患者男性,21岁,因“右手背被刀片划伤3小时”来诊。
急诊查体:
患者手背尺侧有一约2cm长锐器伤口,深及皮下,右第4掌指关节不能伸直。
最适宜的处理方式是()
A.冲洗伤口,包扎
B.清创缝合皮肤,肌腱损伤留待二期处理
C.清创,缝合肌腱,包扎
D.清创,缝合肌腱,石膏固定
E.包扎,待自然愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
38、患者男性,25岁,因“左手掌切割伤2小时”来诊。
查体:
示指可主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节无屈曲运动。
关于屈指肌腱损伤,叙述错误的是()
A.肌腱断裂导致手的休息位改变
B.指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲
C.指深、浅屈肌腱断裂,该指两指间关节不能屈曲
D.指深、浅屈肌腱断裂可同时修复
E.单纯指浅屈肌腱损伤可不作修复
参考答案:
B
[单项选择题]
39、患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。
查体:
中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。
治疗方案是()
A.清创后,修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口
B.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后,修复肌腱和神经
E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
参考答案:
A
[单项选择题]
40、患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。
查体:
右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。
可行的手术治疗为()
A.直接残段缝合
B.腕再植术
C.指延长术
D.缩短骨,残端缝合
E.带蒂皮瓣移植
F.植皮术
参考答案:
B
[单项选择题]
41、患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。
查体:
右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。
提示术后9小时,患手出现静脉危象。
正确的处理措施是()
A.静脉注射抗生素
B.解开敷料,松解压迫
C.应用解痉药,如罂粟碱、山莨菪碱
D.高压氧治疗
E.如观察5~10分钟未见好转,手术探查
F.抗过敏治疗
参考答案:
A
[多项选择题]
42、患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。
查体:
右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。
提示术后9小时,患手出现静脉危象。
静脉危象的表现有()
A.再植指皮肤暗紫
B.再植指皮肤苍白
C.皮温下降2℃
D.皮温下降1℃
E.指腹肿胀
F.指腹塌陷
G.毛细血管回流时间缩短(小于1秒)
参考答案:
A,E
[多项选择题]
43、患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。
查体:
右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。
提示患者及家属强烈要求保肢治疗,行手再植术。
术后主要治疗与护理措施是()
A.抗感染治疗
B.抗血栓治疗
C.抗过敏治疗
D.抗血管痉挛
E.全身及再植指观察
F.卧床10~14天,抬高患肢使之处于心脏水平位
参考答案:
A,B,D,E,F
[单项选择题]
44、患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。
查体:
右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。
现场患指(断指)保存措施正确的是()
A.断指敷料包好,置于干净塑料袋中,放入含盖容器,周围放冰
B.酒精消毒
C.断指直接置于冰块中保鲜
D.断指用干净手帕包扎后,送医院
E.断指与近端用纱布包扎后送医院
F.断指浸泡于消毒液中送医院
参考答案:
A
[单项选择题]
45、患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。
查体:
中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。
最适宜的处理方式是()
A.固定3周后,逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后,开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周,开始功能练习
参考答案:
C
[单项选择题]
46、患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。
查体:
中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。
可能的诊断是()
A.皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
47、患者男性,25岁,因“左手掌切割伤2小时”来诊。
查体:
示指可主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节无屈曲运动。
关于修复后的治疗措施,叙述正确的是()
A.固定3周后,逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后,开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周,开始功能练习
参考答案:
B
[单项选择题]
48、患者男性,25岁,因“左手掌切割伤2小时”来诊。
查体:
示指可主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节无屈曲运动。
最可能的诊断是()
A.示指伸肌腱断裂
B.示指远侧指间关节损伤
C.示指指浅屈肌腱断裂
D.示指指深屈肌腱断裂
E.示指指深、浅屈肌腱均断裂
参考答案:
D
[单项选择题]
49、患者男性,21岁,因“右手背被刀片划伤3小时”来诊。
急诊查体:
患者手背尺侧有一约2cm长锐器伤口,深及皮下,右第4掌指关节不能伸直。
关于固定,叙述正确的是()
A.固定3周后,逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定4周后,开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定2周,开始功能练习
参考答案:
D
[单项选择题]
50、患者男性,21岁,因“右手背被刀片划伤3小时”来诊。
急诊查体:
患者手背尺侧有一约2cm长锐器伤口,深及皮下,右第4掌指关节不能伸直。
最有可能的诊断是()
A.小指伸肌肌腱断裂
B.环指伸肌肌腱断裂
C.小指指浅屈肌肌腱断裂
D.小指指深屈肌肌腱断裂
E.环指指深屈肌肌腱断裂
参考答案:
B
[单项选择题]
51、患者男性,20岁,因“车祸致右手腕部疼痛,活动不利”来诊。
X线片:
第1掌骨基底部骨折。
患者反复手法整复不满意,需要行()
A.继续手法整复
B.麻醉后手法整复
C.针拨复位
D.关节融合术
E.切开复位内固定
参考答案:
E
[单项选择题]
52、患者男性,20岁,因“车祸致右手腕部疼痛,活动不利”来诊。
X线片:
第1掌骨基底部骨折。
第1掌骨基底部骨折呈现T型或者Y型又名()。
A.Rolando骨折
B.Bennett骨折
C.Balton骨折
D.Colles骨折
E.Smith骨折
参考答案:
A
参考解析:
第一掌骨基底部的骨折分4个类型:
1、Bennett骨折:
是指第一掌骨基底部骨折脱位,骨折后骨块会碎为两块,骨折处会有明显的错位;
2、Rolando骨折:
是指第一掌骨的基底部碎成了三块或者是多块,骨折线呈T形或Y形的分布;
3、关节外骨折:
骨折在关节囊的外面,没有波及到腕掌关节;
4、骨骺骨折:
多发于小孩或者是年轻人,是指骨折线穿过了骨骺。
[单项选择题]
53、患者女性,19岁,因“摔倒致左腕肿胀、疼痛1小时”来诊。
查体:
手腕部肿胀,局部压痛,叩击第2掌骨头舟骨疼痛。
术后3个月复查手舟骨硬化,腕关节疼痛明显,可能的原因是()
A.腕创伤性关节炎
B.舟骨骨折不愈合
C.舟骨骨折延迟愈合
D.舟骨脱位
E.舟骨坏死
参考答案:
E
[单项选择题]
54、患者女性,19岁,因“摔倒致左腕肿胀、疼痛1小时”来诊。
查体:
手腕部肿胀,局部压痛,叩击第2掌骨头舟骨疼痛。
X线片示手舟骨骨折,无移位。
患者的治疗方式首选()
A.管形石膏外固定
B.石膏托固定
C.夹板外固定
D.切开复位内固定
E.不需要固定治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
55、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
最可能的诊断为()
A.桡骨远端骨折
B.舟骨骨折
C.月骨坏死
D.腕关节脱位
E.掌骨骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
56、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
可选择的治疗方式不包括()
A.可选择手法整复,夹板外固定
B.如有开放性损伤需要行清创缝合术
C.需要注意观察手指的活动及血液循环
D.前臂的固定应该稳定、结实,越紧越好
E.应抬高患肢以避免肿胀
参考答案:
D
[单项选择题]
57、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
术后血管危象易发生于()
A.12小时以内
B.24小时以内
C.48小时以内
D.72小时以内
E.96小时以内
参考答案:
B
[单项选择题]
58、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
治疗原则不包括()
A.应争取8小时内彻底清创
B.清创时应尽可能修复深部组织
C.创缘皮肤尽可能切除
D.正确的术后处理十分重要
E.应争取一期闭合创口
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者男性,35岁,因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。
查体:
刀口齐。
现场患指(断指)保存措施正确的是()
A.将断指用敷料包好,置于干净塑料袋中,放入含盖容器,周围放冰
B.乙醇消毒
C.断指直接置于冰块中保鲜
D.断指用干净手帕包扎后,送医院
E.断指与近端用纱布包扎后送医院
参考答案:
A
[单项选择题]
60、患者女性,56岁,因“桡骨远端骨折术后1个月,手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。
为明确诊断,应行检查是()
A.MRI
B.X线片
C.三维重建
D.B超
E.电生理检查
参考答案:
D
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