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医护
(一)A1/A2型题
1.子宫脱垂是指子宫颈外口达:
A.坐骨结节水平以上B.坐骨结节水平以下
C.坐骨棘水平以上D.坐骨棘水平以下
E.骶尾骨以下
2.下列与发生子宫脱垂无关的是:
A.肛提肌B.卵巢固有韧带C.主韧带
D.子宫骶韧带E.圆韧带
3.导致子宫脱垂最主要的原因:
A.分娩损伤和产褥早期体力劳动
B.长期慢性咳嗽C.长期便秘
D.盆底组织先天发育不良E.盆底组织退行性变
4.外阴恶性肿瘤中最常见的是:
A.外阴鳞状细胞瘤B.外阴恶性黑色素瘤
C.外阴基底细胞瘤D.前庭大腺癌
E.外阴鲍文氏病
5.外阴鳞状细胞瘤的主要症状为:
A.外阴瘙痒及肿块B.外阴色素沉着
C.外阴皮下的巨大肿块D.无明显症状
E.外阴溃疡
6.3度子宫脱垂病人,阴道脱出物的特点是:
A.呈茄子状,末端为子宫颈外口
B.有长蒂与肿物相连
C.肿物呈球形,两侧见输卵管开口
D.肿物表面呈暗红色海绵状
E.肿物呈囊性位于阴道前壁,表面为阴道黏膜
7.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径为:
A.淋巴转移和直接侵润B.血行转移
C.局部扩散蔓延D.淋巴转移及血行转移
E.无转移
8.下列与发生子宫脱垂无关的是:
A.多产B.产伤
C.产后过早参加体力劳动D.习惯性便秘
E.手取胎盘
9.下列不符合子宫脱垂的是:
A.阴道外口见子宫颈,即可诊断为子宫脱垂
B.子宫脱垂常引起月经失调
C.重度子宫脱垂,必须与子宫内翻鉴别
D.子宫脱垂常发生与产后过早参加体力劳动的妇女
E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出
10.外阴癌的临床分期,下列描述不正确的是:
A.1期指病变局限于外阴,直径不大于2cm,腹股沟淋巴结无转移
B.2期指病变局限于外阴,直径不大于2cm,腹股沟淋巴结有转移
C.3期指病变超过外阴,腹股沟淋巴结无或已有转移可能
D.4期(B)指肿瘤已有远处转移
E.4期(A)指肿瘤侵润膀胱黏膜,或直肠黏膜
11.关于外阴鳞状细胞癌的预后,不正确的是:
A.与病变大小、部位有关
B.视有无锁骨下淋巴结转移
C.无淋巴结转移的1、2期癌术后5年治愈率>90%
D.腹股沟淋巴结阳性者30%-40%能治愈
E.与细胞分级程度有关
12.与子宫脱垂无密切关系的是:
A.阴道前后壁膨出B.陈旧性会阴裂伤
C.前位子宫D.张力性尿失禁
E.盆底肌肉松弛
13.3度子宫脱垂是指:
A.子宫脱垂,直肠膀胱膨出
B.子宫颈脱出于阴道,伴有直肠膀胱膨出
C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口
D.子宫颈在坐骨棘以下水平
E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口
14.易发生张力性尿失禁的疾病是:
A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿
D.3膀胱膨出E.子宫内翻
15.下列不属于生殖道损伤性疾病的是:
A.阴道前后壁膨出B.粪瘘
C.宫颈息肉D.陈旧性会阴裂伤
E.子宫脱垂
16.2度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是:
A.下坠感B.外阴部有肿物脱出
C.排尿困难D.排便困难
E.张力性尿失禁
17.生殖器官损伤性疾病的主要预防措施是:
A.提高妇科手术技术水平
B.提高产科质量,正确处理异常分娩
C.防止交通事故
D.积极开展计划生育
E.加强营养,增强体质
18.下列病因中与子宫脱垂无关的是:
A.子宫增大以致压力增加B.盆底组织损伤
C.卵巢功能减退D.子宫支持结构先天发育异常
E.腹腔压力增加
19.导致子宫脱垂的最主要原因是:
A.圆韧带松弛B.阔韧带变厚
C.骨盆漏斗韧带松弛D.宫颈横韧带松弛
E.盆底肌肉松弛
20.阴道手术后护理的内容不正确的是:
A.用消毒会阴垫,保持会阴局部清洁干燥
B.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出
C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食
D.应控制5天内不排便,可服用鸦片酊
E.术后第5天服用石蜡油使粪便软化
21.一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位,下列检查中应除外:
A.亚甲蓝(美蓝)试验B.靛胭脂试验
C.膀胱镜检查D.宫腔镜检查
E.静脉肾盂输尿管造影术
22.为预防子宫脱垂,在卫生宣教内容方面错误的是:
A.产后尽早参加体力劳动,以增强盆底组织
B.实行劳动妇女五期保健制度
C.加强营养,增强体质
D.积极开展计划生育
E.积极治疗增加腹压的疾病,如长期慢性咳嗽等
23.下列与尿瘘无关的是:
A.自某次产后出现尿液失控
B.外阴出现尿性皮炎
C.向一侧睡卧时,能短时自控小便,起立时则尿失禁
D.尿失禁伴有闭经
E.当咳嗽时出现尿失禁,平时能自控小便
24.关于尿瘘的描述下列错误的是:
A.主要由于难产时胎头压迫过久所致
B.妇科手术损伤多导致输尿管阴道瘘
C.疑有损伤者产后保留尿管10天左右
D.本病对育龄妇女的月经没有影响
E.瘘孔小者2月可能自愈
25.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是:
A.自觉外阴有块状物脱出B.尿潴流,常伴有张力性尿失禁
C.腰骶部酸痛和下坠感D.常伴有月经失调
E.不影响受孕,可经阴道分娩
26.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是:
A.支持子宫和阴道病并使其维持在阴道内
B.使病人局部清洁舒适
C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
27.63岁妇女,孕5产3,自诉阴道脱出物3个月,伴小便困难。
查:
外阴已产型,子宫萎缩,宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外,阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。
诊断为:
A.子宫脱垂1度重型
B.子宫脱垂2度轻型伴阴道前后壁膨出
C.子宫脱出3度重型伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂2度重型伴阴道前后壁膨出
E.宫颈延长伴伴阴道前后壁膨出
(二)A3/A4型题
1-2题共用病例
52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑,咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。
妇科检查:
会阴2度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。
1.诊断应为:
A.子宫脱垂3度,3度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出
2.此病最主要的预防措施:
A.积极治疗慢性咳嗽B.对老年人适当补充激素
C.推行科学接生和做好产褥期保健D.经常保持大便通畅
E.注意休息,加强营养
3-4题共用病例
有一64岁女性患者,近2年来发现外阴左侧有一肿块,疼痛,两月前破溃,且有血性分泌物,查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及。
3.其初步诊断考虑为:
A.鳞状上皮原位癌B.外阴癌一期C.外阴癌二期
D.外阴癌三期E.外阴癌四期
4.该病人应选择的治疗方案为:
A.单纯外阴切除
B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.单纯病灶切除辅以化疗
E.化疗
5-8题共用病例
26岁农村妇女,停经40周,宫口全开24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂,滞产,入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取下尿管后患者自行排尿,同时自诉阴道流水,清亮。
5.该病人出现阴道流水症状应考虑为:
A.尿瘘的症状B.张力性尿失禁
C.术后正常反应D.阴道炎
E.产后子宫复旧不良
6.为进一步确诊,应做的辅助检查不包括:
A.盆腔超声B.膀胱镜C.肾图
D.亚甲蓝试验E.排泄性尿路造影
7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮,靛胭脂试验流出蓝色液体,则应诊断为:
A.膀胱阴道瘘B.尿道阴道瘘
C.膀胱尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘
E.输尿管阴道瘘
8.此病例发生的主要原因是:
A.试产时间过长,产道软组织受压过久
B.合并感染
C.术后留置尿管时间短
D.在当地试产时,接生员操作不当
E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
9-11题共用病例
女性,60岁,曾生育5胎,患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。
近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来,块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。
妇科检查:
阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。
9.该病例的诊断应为:
A.子宫脱垂1度,伴阴道前后壁膨出
B.子宫脱垂2度轻
C.子宫脱垂2度重,伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂3度
E.子宫脱垂3度,伴阴道前后壁膨出
10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是:
A.慢性咳嗽B.多产
C.产后过早参加体力劳动D.慢性咳嗽及多产
E.年老体弱
11.其治疗措施应选择:
A.经阴道子宫全切术
B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C.曼彻斯特手术
D.阴道中隔形成术
E.子宫脱
(三)B型题
1-3题共用备选答案
A.子宫脱垂I度轻B.子宫脱垂I度重
C.子宫脱垂II度轻D.子宫脱垂II度重
E.子宫脱垂III度
1.宫颈达处女膜缘,但未超出该缘
2.宫颈及部分宫体脱出阴道口
3.宫颈及宫体全部脱出阴道口
4~6题共用备选答案
A.青春期后无初潮,逐渐加重的周期性下腹痛
B.初潮后不久,未婚少女的原发性痛经
C.中年妇女继发性痛经进行性加重
D.生育年龄妇女腰骶部酸痛,劳累、性交、月经前后加重
E.年轻妇女下腹坠痛,月经期显著并伴低热
4.处女膜闭锁可表现为:
5.子宫内膜异位症可表现为:
6.慢性盆腔炎可表现为:
参考答案
(一)A1/A2型题
1.D2.B3.A4.A5.A6.A7.A8.E9.B10.B
11.B12.C13.E14.D15.C16.B17.B18.A19.E20.B
21.D22.A23.E24.D25.D26.A27.D
(二)A3/A4型题
1.B2.C3.C4.B5.A6.A7.E8.E9.E10.D
11.B
(三)B型题
1.B2.D3.E4.A5.C6.D
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